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Defecto en cuña del tejido duro dental: qué hacer, cómo tratar, restauración
Último revisado: 04.07.2025
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Una forma específica de patología dental, el defecto dental en forma de cuña, se relaciona con un daño no cariado del esmalte. Este defecto se presenta en el cuello del diente, en su zona visible. La parte superior de la cuña, en todos los casos, mira hacia la cavidad dental.
Este tipo de daño se encuentra principalmente en pacientes después de los 30-45 años de edad y se localiza simétricamente en los dientes de sólo la mandíbula superior o sólo la inferior.
Epidemiología
La información estadística sobre una patología como el defecto en forma de cuña varía considerablemente. Esto se puede explicar por algunas inconsistencias en este término. Así, los especialistas que consideran cualquier daño cervical del esmalte como un tipo de defecto en forma de cuña indican que la enfermedad se presenta en casi el 85 % de los pacientes en las clínicas dentales. Sin embargo, esta cifra difícilmente se corresponde con la realidad.
Otra categoría de dentistas basa sus estadísticas únicamente en el registro de lesiones cervicales claras y profundas. Según sus datos, la enfermedad se detecta solo en el 5% de los pacientes.
Sólo se puede adivinar qué información está más cerca de la verdad.
Se ha observado que la enfermedad afecta principalmente a los hombres. Las personas diestras suelen tener un problema en el lado derecho de la arcada dental, mientras que las zurdas suelen tenerlo en el lado izquierdo.
Entre todos los dientes, los premolares son los que más sufren la enfermedad.
Causas defecto dental en forma de cuña
Hasta la fecha, no se han determinado las causas exactas de la enfermedad. Los expertos han identificado factores de riesgo individuales que pueden desencadenar el desarrollo de la patología. Se trata de los siguientes factores:
- La integridad del esmalte dental se ve afectada por el uso de accesorios dentales ásperos y duros, así como por una limpieza dental incorrecta. El problema es que cerca del cuello, la capa de esmalte es especialmente delgada, por lo que, con una fuerte fricción mecánica, se desgasta más rápido.
- Procesos de desmineralización. La acumulación de placa en la zona cervical provoca que las bacterias productoras de ácido comiencen a multiplicarse activamente en ella. El ácido, a su vez, destruye el calcio presente en el esmalte dental.
- Aumento de la carga en la zona cervical de cada diente. Este factor se asocia con maloclusión y movimientos mandibulares incorrectos al masticar.
- Usando aparatos ortopédicos.
Con menos frecuencia, las causas son enfermedades que se acompañan de acidez y vómitos frecuentes. El mecanismo de desarrollo de la enfermedad en estas situaciones es claro: el ácido del estómago, al llegar a la cavidad bucal, se acumula cerca de la encía y corroe gradualmente el tejido dental.
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Patogenesia
La característica patogénica de la enfermedad es el daño gradual del esmalte. Este daño no se produce de inmediato y pasa por varias etapas:
- La etapa inicial, cuando los cambios en el esmalte no son evidentes durante un examen normal de la cavidad oral, a veces el paciente puede notar sensibilidad dental o una ligera opacidad del esmalte.
- La etapa intermedia se acompaña de una marcada sensibilidad en los dientes afectados (por ejemplo, a temperaturas altas o bajas, alimentos ácidos, etc.). En esta etapa, comienza la destrucción lenta de los tejidos.
- Etapa de progresión: En esta etapa, es típica la aparición de un defecto profundo, de 2 a 4 mm. Se aprecia una característica "cuña" con la punta puntiaguda.
- Etapa profunda: la profundidad del defecto supera los 4 mm. La dentina puede estar afectada.
Síntomas defecto dental en forma de cuña
La principal dificultad para los dentistas es el reconocimiento oportuno de la enfermedad. El hecho es que la persona no percibe inmediatamente la presencia de la patología: no hay dolor, la zona afectada está cubierta por la encía y no es visible.
Los primeros signos pueden aparecer sólo cuando la enfermedad ha progresado a la tercera o incluso cuarta etapa.
Los dentistas aconsejan prestar atención oportuna a los siguientes síntomas:
- pigmentación dental, opacidad y palidez del esmalte;
- exposición del cuello del diente, cambio en los límites de la encía en relación al diente;
- malestar e hipersensibilidad de dientes individuales.
Un defecto cuneiforme del esmalte dental puede afectar a uno o varios dientes, generalmente ubicados en una misma fila. La cavidad cuneiforme no se ennegrece como la caries: sus paredes son lisas y duras. La cavidad dental permanece cerrada en todos los casos (por lo que el paciente no siente dolor).
Un defecto en forma de cuña de los tejidos duros del diente siempre se desarrolla solo en la zona cervical y en la superficie anterior del esmalte.
El desarrollo de la enfermedad puede comenzar en casi cualquier diente, tanto maxilar como mandibular. Con mayor frecuencia, se ven afectados los premolares, caninos y primeros molares, principalmente debido a su posición protuberante. También es posible un defecto en forma de cuña en los dientes frontales, aunque con menos frecuencia.
El defecto en forma de cuña de los dientes en los niños se observa muy raramente: hasta la fecha, solo se conocen casos aislados de dicha patología en pacientes pediátricos.
Complicaciones y consecuencias
El daño a la dentina en la zona cervical puede provocar las siguientes complicaciones:
- al proceso inflamatorio en la pulpa;
- a cambios distróficos en la pulpa;
- a la periodontitis;
- a una mayor sensibilidad de las encías y los dientes.
En los casos en que la dentina está profundamente dañada, puede producirse una fractura patológica de la corona del diente.
Con una "cuña" prolongada, pueden producirse procesos recesivos en las encías. Esto, a su vez, puede causar aflojamiento de los dientes y daño al periodonto.
La principal consecuencia que preocupa a la mayoría de los pacientes con tal defecto es la apariencia estética inaceptable de los dientes.
Diagnostico defecto dental en forma de cuña
La enfermedad suele identificarse fácilmente mediante un examen visual. Sin embargo, antes de iniciar el tratamiento, el médico puede prescribir ciertos tipos de exámenes y pruebas. Por ejemplo, a menudo se prescribe una radiografía.
Durante un examen visual de la cavidad oral, el médico descubre un defecto dental en forma de cuña (corte en V o escalón). El defecto presenta bordes lisos, un fondo denso y paredes brillantes.
No es necesario determinar la composición del líquido gingival en caso de un defecto dental en forma de cuña, pero algunos pacientes aún se someten a este tipo de análisis. El líquido gingival es una masa fisiológica que llena el surco gingival. Se utilizan varios métodos para obtenerlo:
- lavado gingival;
- utilizando una micropipeta;
- Inserción de una tira de papel absorbente especial en la ranura.
La composición del líquido suele estar representada por bacterias y sus productos de desecho, elementos del suero sanguíneo, líquido intercelular del tejido de las encías y leucocitos.
La composición puede cambiar con el desarrollo de enfermedades periodontales y procesos inflamatorios.
En la consulta odontológica rara vez se prescriben pruebas. En algunos casos, si existe un proceso inflamatorio de etiología desconocida, se le ofrece al paciente un análisis de sangre general, así como una prueba de secreción (si la hubiera).
El diagnóstico instrumental, en la gran mayoría de los casos, consiste en realizar un examen radiográfico. La esencia del método consiste en obtener una radiografía local de las zonas afectadas mediante una radiovisiografía. Esta imagen se obtiene mediante rayos X. La radiografía dirigida permite observar diversas características dentales: con este método, se pueden diagnosticar caries ocultas, patologías periodontales y examinar el estado de los conductos dentales.
La tomografía computarizada se utiliza con relativa poca frecuencia, solo cuando es necesario obtener una imagen tridimensional. Este método permite una evaluación exhaustiva del estado de los dientes, el periodonto, los senos paranasales, la articulación temporomandibular, etc.
El electroodontodiagnóstico se realiza cuando es necesario evaluar la viabilidad de la pulpa dental. Este método ayudará a determinar qué tejidos dentales se ven afectados por el doloroso proceso destructivo, así como a evaluar la necesidad de intervención en los conductos radiculares.
Diagnóstico diferencial
La gran mayoría de los casos con un defecto en forma de cuña no requieren diagnóstico diferencial, ya que presentan características distintivas. La diferenciación solo se realiza en ciertas situaciones.
- Defecto en forma de cuña y caries.
La "cuña" se localiza siempre en la parte cervical del diente y tiene una forma típica que corresponde al nombre de la enfermedad, además de una pared dura y lisa. La cavidad cariada está llena de dentina blanda y oscurecida, lo que se acompaña de sensaciones desagradables por los efectos de los irritantes.
- Defecto en forma de cuña y erosiones.
La erosión tiene forma de copa y se localiza en toda la superficie anterior del diente. Generalmente no se observa aumento de la sensibilidad ni oscurecimiento de la dentina.
- Defecto en forma de cuña y necrosis postácida.
La necrosis postácida se localiza en los dientes frontales: el esmalte se vuelve irregular y grisáceo-sucio, perdiendo su tersura y brillo. Los dientes se vuelven sensibles y quebradizos, con una destrucción gradual.
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Tratamiento defecto dental en forma de cuña
Independientemente de la etapa de desarrollo del defecto, el médico prescribirá primero un tratamiento destinado a eliminar el factor provocador: tratan el sistema digestivo, corrigen la maloclusión, etc.
A continuación, se comienza a eliminar el defecto en sí. En la etapa inicial del desarrollo de la patología, puede ser útil aplicar preparaciones que aportan calcio y flúor a los tejidos dentales. Estos procedimientos se denominan calcinación y fluoración. Es recomendable realizarlos en ciclos, dos veces al año: esto detiene los procesos destructivos y restaura el esmalte superficial.
En casa, puede usar esmaltes y geles especiales, que se aplican según el esquema indicado por el médico. Se recomienda cepillarse los dientes con pastas especiales, con regularidad y durante un tiempo prolongado.
En otras etapas del desarrollo del defecto, se requerirán procedimientos para corregir la apariencia estética de los dientes afectados.
Restauración dental con un defecto en forma de cuña
El relleno se instala con materiales de relleno altamente elásticos. La zona cercana al cuello siempre está sometida a cargas elevadas, por lo que un relleno normal inevitablemente se desprenderá tarde o temprano. Para asegurar una buena sujeción del relleno, se realizan muescas especiales en la superficie del defecto.
El relleno es una masa fluida con un alto grado de elasticidad, que se aplica mediante una jeringa y se polimeriza con una lámpara especial.
Se puede lograr una protección adicional del cuello y una mejora estética de los dientes afectados con carillas o microprótesis. Las carillas son finas placas de cerámica que cubren el defecto dental. Las desventajas de este tipo de restauración incluyen la importancia del reemplazo periódico de las microprótesis. Sin embargo, hoy en día existen carillas que pueden durar hasta dos décadas.
Otro método de restauración son las coronas dentales. Estas, al igual que las carillas, no previenen una mayor destrucción de las capas. Para ello, es necesario realizar un tratamiento adecuado para eliminar la causa original del defecto.
¿Cómo cerrar un defecto en forma de cuña en un diente lateral o en otros dientes dañados? Considerando lo anterior, podemos destacar las siguientes opciones principales:
- relleno;
- instalación de microprótesis;
- Instalación de coronas.
¿Es necesario tratar el defecto en forma de cuña de los dientes?
El tratamiento del defecto es necesario, no solo para eliminar los síntomas desagradables, sino también para evitar que la enfermedad se agrave.
- La fluoración dental consiste en la aplicación de preparaciones con flúor en las zonas afectadas de los dientes, lo que promueve la restauración del tejido. Además, se elimina la sensibilidad.
- La calcificación es el tratamiento del esmalte dañado con preparados de calcio, que detiene el desarrollo posterior de la enfermedad.
- El tratamiento con láser consiste en tratar el defecto con un láser. Este procedimiento compacta el esmalte y elimina la sensibilidad.
Si no se realiza el tratamiento, las prótesis dentales o la colocación de coronas solo ofrecerán una solución temporal al problema. Con el tiempo, la enfermedad empeorará, lo que puede provocar la fractura del diente afectado en la zona afectada.
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Tratamiento en casa
Además del tratamiento dental necesario, también puede probar remedios caseros. Por ejemplo, existen varios métodos que podrían mejorar el estado de los pacientes con un defecto en forma de cuña:
- Compra una tintura alcohólica de propóleo en la farmacia, diluye unas gotas en un vaso de agua tibia y úsala para enjuagarte después de las comidas.
- Intentan incluir regularmente en su dieta algas marinas, perejil, albahaca y sal yodada (en ausencia de contraindicaciones).
- Las conchas de nácar marino se muelen hasta convertirlas en polvo. El polvo resultante se aplica en los dientes con un cepillo y se mantiene así el mayor tiempo posible sin enjuagarse la boca.
- Aplicar hojas de limón o lima sobre los dientes afectados.
- Incluya rábano picante rallado en su dieta.
- Lubricar los dientes y las encías con una mezcla de miel y canela en polvo.
Además, es útil incluir regularmente alimentos con suficiente contenido mineral en las comidas. Por ejemplo, el calcio se puede obtener de los productos lácteos y el flúor de las algas, las legumbres, el pollo, el trigo sarraceno, los plátanos, los cítricos y la miel.
Pasta de dientes para el defecto en forma de cuña de los dientes
Los dentistas aconsejan elegir pastas dentales con efecto desensibilizante para cepillarse los dientes:
- ROCS Medical Minerals (pasta remineralizante), disponible en versiones para adultos y niños. Este producto reduce la sensibilidad dental.
- ROCS Medical sensitive ayudará a eliminar las molestias y el dolor.
- Doctor Best Sensitive o Elmex Sensitive contienen flúor, con propiedades abrasivas reducidas.
También existen una serie de pastas dentales que ayudan con los defectos en forma de cuña:
- Bio Reparación;
- Sensigel;
- flúor sensible Oral-B;
- Biodent sensible.
Para lograr el efecto deseado, cualquiera de las pastas mencionadas debe usarse regularmente. Solo el dentista tratante puede determinar con precisión la duración del uso de estos productos.
Irrigador para defectos en forma de cuña y dientes sensibles
Un irrigador bucal es un dispositivo que facilita el cuidado bucal. Suministra un chorro de agua o medicamento, limpiando los dientes y el espacio interdental, lo que previene eficazmente las caries, la enfermedad periodontal y la formación de placa. El masaje simultáneo de las encías mejora la circulación sanguínea local.
Se recomienda especialmente el uso de un irrigador:
- con frecuentes procesos inflamatorios en la cavidad bucal, con sangrado de encías;
- al usar aparatos ortopédicos;
- si tienes mal aliento;
- en la diabetes mellitus.
Un irrigador puede servir como medida preventiva contra los defectos en forma de cuña. Si la enfermedad ya existe, este dispositivo puede utilizarse para prevenir su desarrollo. Contrariamente a la opinión de muchos, un irrigador no agrava el problema de los defectos dentales, pero tampoco puede curarlos.
¿Por qué duelen los dientes después del tratamiento de defectos en forma de cuña?
El dolor de muelas después del tratamiento no es una situación habitual. Ocurre con relativa poca frecuencia y puede estar asociado a varios factores:
- la presencia de problemas dentales adicionales (caries, daños en la dentina y la pulpa);
- hipotermia, enfermedades de las vías respiratorias superiores;
- Relleno de mala calidad, desarrollo de inflamación en el sitio de instalación del relleno.
El dolor puede persistir durante todo el día y hacerse más intenso durante la noche.
A menudo, el dolor se asocia con la hipersensibilidad individual del paciente, con el aumento del tono del nervio vago, con la presión arterial alta, con la irritación del nervio trigémino, así como con patologías otorrinolaringológicas (por ejemplo, inflamación de los senos nasales).
Normalmente, los dientes no deberían doler después del tratamiento. Si hay dolor, se debe realizar un diagnóstico para determinar su origen.
Prevención
Para prevenir la aparición de patologías, es fundamental cuidar la salud general y buscar ayuda médica de inmediato cuando sea necesario. Esto aplica tanto a problemas dentales como a disfunciones en el funcionamiento de otros órganos y sistemas.
Además, es igualmente importante cumplir con las reglas básicas de higiene bucal:
- Los dientes deben cepillarse por la mañana después del desayuno y por la noche después de la última comida;
- Es aconsejable elegir un cepillo de dientes con cerdas de dureza media;
- Es importante recordar que después de cada comida debes enjuagarte la boca;
- Es necesario eliminar cualquier estrés mecánico excesivo sobre los dientes: no romper cáscaras de nueces, masticar hilos, etc.
Una consulta oportuna con un dentista ayudará a detectar la enfermedad en una etapa temprana. Esto permitirá eliminar la patología con métodos más sencillos y accesibles, menos dolorosos y menos costosos.
Pronóstico
El defecto dental en forma de cuña se considera una patología dental relativamente segura. Sin embargo, esto no significa que el paciente pueda ignorarlo. La enfermedad debe tratarse, y cuanto antes, mejor para el paciente. Si se descuida la patología, el tratamiento será más difícil y radical.