Depresión reactiva

La depresión reactiva es uno de los tipos de trastornos psicógenos provocados por un shock extremo, commotio animi (trauma psicológico). Hace más de un siglo, en 1913, el gran psiquiatra alemán Karl Theodor Jaspers formuló los criterios principales para los estados negativos reactivos. Esta tríada diagnóstica no ha perdido su relevancia hasta la fecha; se ha complementado y mejorado, pero se considera fundamental para todos los tipos de trastornos psicógenos, incluida la depresión reactiva:

1. El estado reactivo de la esfera psicoemocional es provocado por un trauma mental, ya sea agudo o crónico.
2. El factor traumático forma los síntomas y manifestaciones clínicas de la enfermedad.
3. El trastorno reactivo puede cesar con bastante rapidez, siempre que desaparezca el factor provocador.

Las enfermedades psicógenas depresivas se desarrollan como un complejo de reacciones neuróticas y psicóticas, clasificadas como trastornos del estado de ánimo. El curso del proceso está directamente determinado por los rasgos de personalidad de la persona, las particularidades y las variantes del desarrollo de un evento traumático.

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Epidemiología

Los datos epidemiológicos sobre la nosología de la depresión reactiva son muy contradictorios. La recopilación de información se complica por diversas razones, la principal de las cuales son las manifestaciones subclínicas de la enfermedad y la búsqueda tardía de ayuda especializada. Con frecuencia, los pacientes intentan afrontar los trastornos mentales por sí solos o, en el proceso de cronificación y somatización de la depresión, acuden a médicos de otras especialidades: gastroenterólogos, endocrinólogos y cardiólogos.

El diagnóstico diferencial primario existe, pero lo utilizan psiquiatras y psicoterapeutas, no médicos de cabecera, a quienes acuden predominantemente los pacientes con trastorno depresivo psicógeno. En consecuencia, al eliminar las quejas somáticas, la terapia no especializada puede ocultar los síntomas depresivos típicos durante mucho tiempo, transformando la forma aguda de la enfermedad en una forma latente, oculta y prolongada. Estas y muchas otras razones aún no nos permiten elaborar un cuadro epidemiológico completo y fiable que clasifique y describa con claridad la frecuencia de las depresiones psicógenas.

Según los últimos datos disponibles, las estadísticas de depresión reactiva son las siguientes:

• Las mujeres padecen trastornos emocionales psicógenos con mayor frecuencia que los hombres. La proporción es de 6-8/1.
• El 40% de los trastornos depresivos se diagnostican entre 10 y 12 meses después de su inicio. Más del 45% se diagnostican tras un tratamiento infructuoso de enfermedades somáticas asociadas con la depresión.
• Sólo entre un 10 y un 12% de los enfermos buscan rápidamente ayuda especializada de psicoterapeutas, neurólogos y psiquiatras.
• No más del 20% de los pacientes con signos de depresión reactiva se quejan de mala salud, la mayoría de las veces de naturaleza somática (trastornos gastrointestinales, molestias cardioneurológicas, dificultad para respirar, tragar alimentos).
• No más del 30% de todos los casos de búsqueda de ayuda son reconocidos por el médico como manifestaciones de un trastorno psicógeno.
• Los trastornos depresivos periódicos se registran en el 9% de las personas que acuden a la atención de los especialistas.
• Sólo entre el 22 y el 25% de los pacientes con depresión psicógena reciben atención médica especializada adecuada.
• Más del 80% de los pacientes que sufren depresión reactiva son tratados no por un especialista sino por médicos generales.
• La prevalencia de las formas crónicas diagnosticadas de trastornos psicógenos aumenta cada año. En mujeres, esta cifra es del 1,5% y en hombres, del 0,5% al 0,8% anual.

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Causas depresión reactiva

Los trastornos reactivos se presentan en diversas formas, que se agrupan en dos grandes categorías:

• depresión reactiva de corta duración;
• depresión psicógena crónica y prolongada.

Las causas de la depresión reactiva también se dividen, clasifican y provocan un cuadro clínico específico. El criterio común es una única influencia externa psicotraumática. Paradójicamente, un trastorno depresivo de esta serie también puede ser causado por eventos positivos que ocurren repentina y rápidamente. En 1967, Thomas Holmes y Richard Rahe elaboraron una escala especial en la que las causas de la depresión reactiva se clasifican según el grado de importancia de los eventos.

La calificación condicional de los factores que influyen en la profundidad de la depresión se ve así:

Unidades de cambio de vida

• Pérdida, muerte de una persona significativa, pariente, miembro de la familia.
• Separación repentina o divorcio de una pareja.
• Prisión.
• Lesión o enfermedad inesperada.
• Un fuerte deterioro del bienestar financiero, pérdida de la base material.
• Pérdida del trabajo, despido.
• Jubilación, pérdida del círculo profesional habitual de comunicación y actividades.
• Enfermedad de un ser querido, familiar, amigo.
• Problemas en la esfera sexual.
• Un cambio repentino de trabajo o actividad profesional.
• Conflictos en la familia.
• Préstamos y deudas que se acumulan y te impiden fortalecer tu situación financiera.
• Dependencia química de miembros de la familia (codependencia de la propia persona).
• Deterioro de las condiciones de la vivienda, traslado a otro país, región, localidad.
• Conflictos en el trabajo, presión de compañeros superiores.
• Falta de actividad social, cambio de círculo social habitual.
• Privación del sueño.
• Cambio en la dieta, incapacidad para satisfacer las preferencias alimentarias.
• Eventos que involucran acciones legales, problemas menores de cumplimiento.

También entre las causas del trastorno depresivo psicógeno pueden estar el matrimonio, la reconciliación después de una larga disputa, los premios de alto nivel por logros personales, el comienzo de la educación o, por el contrario, el final del proceso educativo.

En resumen, todos los factores etiológicos pueden resumirse en una sola palabra: trauma psicológico. Este se caracteriza por una experiencia emocional intensamente coloreada. Los shocks pueden ser la causa principal de un estado reactivo (la causa productora) o un factor secundario de apoyo sobre una base psicógena ya formada.

Además de la escala de Holmes y Rey, existe una división clasificatoria de las causas etiológicas en dos grupos:

1. Trauma psicógeno agudo y significativo:
   • choque;
   • situacional, deprimente;
   • un acontecimiento que provoca intensa ansiedad.
2. Trauma psicógeno crónico:
   • a largo plazo, menos intensos que los eventos extremos que provocan ansiedad;
   • enfermedades crónicas de la propia persona o enfermedades de familiares, miembros de la familia;
   • situación social, económica o familiar desfavorable que dura más de seis meses.

Además, las causas de la depresión reactiva pueden ser existencialmente significativas (potencialmente mortales), de modo que destruyen las ideas sobre la estructura del mundo (principios humanos universales) o importantes sólo para el propio individuo (relaciones profesionales, íntimas, familiares).

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Factores de riesgo

La psicogenia fue descrita terminológicamente en 1894 por Robert Sommer, quien formuló los criterios y factores de riesgo para el desarrollo de reacciones histéricas. Posteriormente, los psiquiatras complementaron las causas desencadenantes, tanto externas como internas, cuando los factores patógenos y exógenos se entrelazan estrechamente y dan lugar a un trastorno depresivo.

Los factores de riesgo pueden incluir:

• Características congénitas y constitucionales del cuerpo.
• Factores adquiridos: embarazo, menopausia, dependencia química, enfermedades infecciosas crónicas.
• Causas externas: falta de sueño, mala alimentación, sobrecarga física.

La labilidad psicorreactiva, la predisposición a la depresión psicógena en el sentido moderno son rasgos específicos de la personalidad, la presencia o ausencia de una estrategia de afrontamiento (la capacidad de experimentar el estrés, afrontar una situación traumática).

Superar un factor de estrés es la capacidad de mantener un equilibrio entre un estímulo estresante y una respuesta adecuada a él sin comprometer los propios recursos emocionales. La falta de habilidad para reaccionar de forma constructiva, flexibilidad psicológica y resiliencia conlleva consecuencias negativas para la condición de la persona. Esto puede convertirse en un desencadenante del desarrollo de una forma crónica de depresión reactiva.

En consecuencia, los factores de riesgo personales se definen de la siguiente manera:

• Estrategia de evitación, escape de una situación estresante, activación de mecanismos psicológicos automáticos de defensa (sublimación, proyección, racionalización, negación, represión).
• Aislamiento social intencional, falta de voluntad para buscar ayuda y recibir apoyo.

Los siguientes factores también pueden agravar el curso de una respuesta depresiva al estrés:

1. Predisposición genética a estados y reacciones depresivas.
2. Acentuación de los rasgos de carácter.
3. Intoxicación, tanto alimentaria como química.
4. Factor edad: pubertad, menopausia, vejez.
5. Trastornos bioquímicos del organismo, patologías crónicas.
6. Traumatismo craneoencefálico, patologías orgánicas del cerebro.
7. Propiedades constitucionales de una persona.
8. Alteración de los sistemas de neurotransmisores del cerebro.

Lo más importante para el curso de un episodio depresivo psicógeno son los factores de riesgo del nivel interno, que afectan negativamente la efectividad de las medidas terapéuticas y el pronóstico de la enfermedad.

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Patogenesia

La descripción patogénica del proceso de desarrollo de los estados reactivos sigue siendo tema de debate entre neurólogos y psiquiatras. La opinión históricamente establecida sobre la base histeroide en el siglo pasado se complementó gradualmente con información sobre otros factores desencadenantes de la enfermedad. A mediados del siglo pasado, los discípulos de I. P. Pavlov y V. N. Myasishchev se convencieron de que la psicogenia es, en gran medida, una deformación del desarrollo de las cualidades personales, y que las características constitucionales de una persona solo añaden signos clínicos específicos, pero no son fundamentales desde el punto de vista etiológico.

Las enseñanzas de B.D. Karvasarsky, Yu.A. Aleksandrovsky y otras personalidades igualmente famosas impulsaron la investigación profunda sobre el concepto mismo del trauma psicológico como la principal causa de los trastornos psicógenos. La patogénesis, el proceso que origina una reacción depresiva aguda, se describe hoy como una combinación del estado premórbido, las características constitucionales de la persona y la especificidad del factor estresante.

En términos generales, el mecanismo de la depresión reactiva puede describirse como una falla de la corteza cerebral debido a una sobrecarga intensa o una alteración del ritmo de los procesos de irritación e inhibición. Un cambio tan brusco en el funcionamiento habitual provoca una cascada de cambios humorales de carácter negativo. Reacciones suprarrenales, síntomas vegetativos, hiperglucemia, picos de presión arterial, disfunciones cardiovasculares: esta es una lista incompleta de las consecuencias de una reacción aguda a un evento traumático repentino. Si el factor de estrés es realmente significativo para la evaluación interna de una persona, también es posible una reestructuración drástica del complejo pituitario-suprarrenal. Y en combinación con las características y los factores de riesgo, todo esto puede transformar un estado depresivo agudo en una enfermedad neurótica crónica, cuando las propiedades adaptativas del cuerpo se descompensan y agotan.

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Síntomas depresión reactiva

El cuadro clínico del trastorno depresivo psicógeno es muy diverso y multifacético, al igual que todas las variantes de esta categoría en general. No es casualidad que se diga que la depresión tiene mil máscaras, a menudo ocultas tras síntomas de enfermedades somáticas. El más pronunciado en este sentido es el estado reactivo psicógeno, causado por un hecho o evento traumático específico. Los síntomas de la depresión reactiva dependen de su tipo: breve o prolongada.

1. La depresión reactiva breve rara vez dura más de cuatro semanas. Sus principales características son los síntomas de los trastornos disociativos.
   • reacciones de choque;
   • mutismo;
   • amnesia afectogénica;
   • síntomas de disfunción autonómica: sudoración, temblor, taquicardia;
   • trastornos del sueño y pérdida de apetito;
   • ataques de pánico;
   • ideación suicida situacional;
   • retraso motor o, por el contrario, movimientos afectivos, desordenados;
   • Ansiedad y estado psicoemocional deprimido.
2. Depresión psicógena prolongada, que puede durar entre 1 y 1,5 meses hasta un año o más:
   • estado de ánimo depresivo persistente;
   • labilidad emocional, llanto;
   • apatía;
   • anhedonia;
   • falta de actividad social;
   • aumento de la fatiga;
   • astenia;
   • reflexión constante, sentimientos de culpa, autoacusación;
   • obsesiones;
   • hipocondría.

La forma reactiva se caracteriza por cambios bruscos en el estado de ánimo y los niveles de actividad, pero no en la misma medida que en los casos de depresión endógena diagnosticada. El deterioro de la condición ocurre con mayor frecuencia al anochecer y por la noche; durante el día, cuando existen factores de distracción, es mucho más fácil para la persona soportar la gravedad del trauma mental. Los síntomas de la depresión reactiva se ven temporalmente sustituidos por circunstancias externas, preocupaciones o responsabilidades cotidianas. El falso alivio crea la ilusión de victoria sobre la enfermedad, pero puede acechar y regresar con sensaciones más dolorosas. Por eso es importante iniciar el tratamiento ante los primeros signos de malestar psicoemocional causado directamente por el evento traumático.

Primeros signos

Las primeras manifestaciones de un trastorno emocional psicógeno no siempre se manifiestan clínicamente. Una persona con una estrategia de afrontamiento bien desarrollada puede no exteriorizar sus experiencias y reacciones, suprimiéndolas y creando el riesgo de cronificación del proceso. Esto es típico de la mitad más fuerte de la humanidad, ya que desde la infancia los niños son criados bajo el lema "los hombres no lloran". Al ocultar una reacción natural, una respuesta a un factor traumático, la persona misma crea las condiciones para el desarrollo de diversas patologías psicosomáticas. Por el contrario, una respuesta oportuna y adecuada a un factor de estrés facilita significativamente la experiencia de un período difícil y acelera el proceso de superación.

Los primeros signos de depresión reactiva pueden ser los siguientes:

• El deseo de llorar, de sollozar.
• Dificultad en el ritmo de inhalación y exhalación.
• Psicomotor, excitación afectiva motora.
• Congelación, estupor.
• Espasmos: musculares, vasculares.
• Taquicardia, aumento de la frecuencia cardíaca.
• Una caída o un aumento brusco de la presión arterial.
• Desmayo.
• Desorientación espacial.

La reacción más común, los primeros signos típicos de una situación traumática extrema, son las manifestaciones fisiológicamente naturales del miedo y la movilización de todos los recursos para superarlo. El rango de intensidad es pequeño: hiperdinámica, actividad o estupor (hipodinámica). En esencia, se trata de la famosa tríada «luchar, huir, congelarse». Intentar controlar la capacidad innata de reaccionar ante un factor intenso que amenaza los valores humanos es inútil. Esta característica debe conocerse, aceptarse como algo natural y, si se desea, corregirse ligeramente con ejercicios especiales. Según las estadísticas, solo entre el 12 y el 15 % de las personas son realmente capaces de actuar con serenidad en una situación extrema, manteniendo una perspectiva racional de los acontecimientos.

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Depresión endógena y reactiva

Etiológicamente, los tipos de trastornos depresivos se dividen en grandes grupos:

• Endógeno.
• Somatogénico.
• Psicógeno.

Cada categoría presenta manifestaciones clínicas específicas, signos que permiten diferenciar el tipo y prescribir las medidas terapéuticas adecuadas. Las más comunes son la depresión endógena y la reactiva. Su principal diferencia radica en los factores desencadenantes:

• El trastorno depresivo vital o endógeno se desarrolla en el contexto de un aparente bienestar objetivo sin la intervención de un factor traumático.
• Los trastornos psicógenos siempre se basan en un acontecimiento traumático que es significativo para la persona.

Las diferencias entre especies se pueden presentar en este formato:

Depresión endógena y reactiva

Parámetros de diferencia	Depresión psicógena	Depresión vital
Factor genético, herencia	El factor genético y hereditario rara vez se diagnostica.	El factor hereditario está presente
Presencia o ausencia de un factor psicotraumático	La anamnesis muestra claramente una conexión entre la causa psicotraumática y la aparición de la depresión. La forma prolongada puede no mostrar una conexión lineal, pero puede detectarse mediante cuestionarios y pruebas.	Desarrollo autóctono de los síntomas, sin una clara relación con un factor desencadenante específico. El factor de estrés puede estar presente como parte de la estructura de la depresión, pero solo como uno de los múltiples desencadenantes en la fase inicial del desarrollo de la enfermedad.
Presencia de trastornos psicopatológicos	Una clara reproducción de una circunstancia traumática.	El reflejo del factor provocador está borroso.
Intensidad de los síntomas depresivos	La intensidad de los síntomas está relacionada con el nivel de trauma mental y la sensibilidad del individuo.	No existe conexión ni correspondencia entre el nivel del factor estresante y la gravedad de los síntomas depresivos. La tríada depresiva típica (astenia, retraso intelectual y motor) no se asocia con un factor traumático específico.
Dependencia de los síntomas según la hora del día	Empeoramiento del cuadro al anochecer y por la noche.	Por la tarde y por la noche el estado mejora ligeramente.
Preservación de la crítica	Se conserva la crítica y la comprensión del dolor de la propia condición.	La crítica a menudo está ausente.
Presencia o ausencia de inhibición de reacciones	Presente en la fase inicial de la enfermedad.	La inhibición está claramente expresada.
Vitalización de síntomas, afecto.	Ausente.	Sensación de melancolía, a menudo vitalización total de los síntomas.
Trastornos del pensamiento, construcciones delirantes	Rara vez. No hay sentimiento de culpa, sino que se atribuyen culpa a los demás y a las circunstancias. Las construcciones delirantes se presentan solo en la fase inicial y se caracterizan por descripciones específicas asociadas al factor traumático.	Autoacusaciones, complejos de inferioridad. Los delirios suelen ser generalizados y gradualmente se vuelven más complejos.
Comportamiento	Llanto, manifestaciones afectivas, miedos, ansiedad.	Falta de llanto, reacciones monótonas, aislamiento.
Insomnio	Problemas con el sueño, especialmente en la primera fase (quedarse dormido)	Despertar temprano, ansioso, estado de ánimo melancólico.
Depende de la temporada	Ausente.	Exacerbaciones típicas de otoño-primavera.
Trastornos somáticos	La depresión reactiva a menudo se desarrolla en el contexto de enfermedades crónicas.	La combinación ocurre, pero rara vez o sin una conexión evidente.
Características premórbidas	Las personas con rasgos de carácter paranoico, hipertímico e histérico son propensas a la psicogenia.	Las personas ansiosas y desconfiadas con un mayor sentido de responsabilidad son propensas a sufrir formas endógenas de depresión.
Despersonalización	Mal expresado.	Típico en la manifestación de frialdad emocional, anhedonia.

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Etapa

El grupo psicógeno de trastornos depresivos es una categoría colectiva de tipos, cuyas etapas difieren según los criterios diagnósticos. El factor etiológico común es un trauma psicoemocional intenso, a veces extremo, que permite describir las etapas del desarrollo de la enfermedad de la siguiente manera:

• Reacciones de choque.
• Afecto depresivo: ansiedad, distimia.
• Apatía con periodos de manifestaciones histéricas.
• Trastornos psicomotores, retraso.

Los dos últimos puntos son posibles en el caso de una forma prolongada de depresión psicógena, que se considera la más difícil de tratar y conlleva el riesgo de que la enfermedad se convierta en un proceso crónico y endógeno. El esquema clásico de la experiencia de duelo también es adecuado para la descripción emocional de las etapas de los estados reactivos provocados por un único evento estresante. Su autora, Elisabeth Kübler-Ross, formuló las etapas de la reacción ante choques fuertes en 1969:

1. La etapa de negación total.
2. Ira, rabia hacia el medio externo, el entorno.
3. Etapa de negociación (la ilusión de una mejora de la situación cuando se cumplen las condiciones inventadas).
4. Un episodio depresivo propiamente dicho.
5. La etapa de resignación y aceptación de un acontecimiento traumático.

Estos períodos describen vívidamente el proceso de experimentar la pérdida de seres queridos y eventos extremos. En general, el cuadro clínico de los estados depresivos reactivos puede ser polimórfico, y la etapa de depresión y opresión puede comenzar inmediatamente después de un trauma psicológico. Esto depende de las características individuales, los rasgos de personalidad específicos premórbidos y la presencia de circunstancias traumáticas concomitantes (enfermedades crónicas, entorno social negativo y otras razones). Si una persona ya está agotada y privada de recursos mentales internos antes de experimentar un trauma psicológico, sus estrategias de afrontamiento no están desarrolladas y las etapas de reacciones afectivas pueden estar ausentes inicialmente. En tales casos, se observan afectos vitales clínicamente manifestados (melancolía, apatía, astenia, inhibición intelectual) y existe el riesgo de pensamientos suicidas e incluso intentos histéricos de suicidio. La forma prolongada tiende a debilitar los síntomas y experiencias reactivas, lo que complica significativamente tanto el diagnóstico diferencial como el tratamiento de la enfermedad.

Formas

La depresión, una de las enfermedades más extendidas y multifacéticas, se ha estudiado durante siglos. Las clasificaciones, los protocolos de tratamiento y la especificación de las manifestaciones clínicas siguen cambiando. Los tipos de depresión reactiva se clasifican convencionalmente en dos grandes categorías:

• Forma de corto plazo.
• Formulario de liberación extendida.

Los estados psicógenos de corta duración se presentan sin riesgo de complicaciones graves, duran de dos semanas a un mes y medio; los estados reactivos prolongados son más difíciles de experimentar y tratar, los cuales a su vez se dividen en los siguientes tipos:

1. Depresión psicógena con histeria, explosividad, manifestaciones clínicas demostrativas.
2. Depresión ansiosa.

Las características de la forma prolongada están determinadas por el período premórbido, cuando la personalidad se caracteriza inicialmente por la desconfianza, la ansiedad y la cicloidalidad.

Los tipos de trastorno depresivo reactivo se clasifican de esta manera:

1. Depresión reactiva verdadera, que dura hasta 1 mes y se caracteriza por manifestaciones clínicas evidentes.
2. Una forma ansiosa de depresión psicógena, cuando un estado depresivo se alterna con estallidos de actividad y conduce a astenia y trastornos autonómicos.
3. Un tipo de trastorno reactivo histérico caracterizado por manifestaciones teatrales de experiencias e intentos de suicidio demostrativos.

La forma más productiva en términos de eficacia terapéutica es la forma abierta de psicogenia, con un cuadro clínico vívido. Las variantes desimulativas de la depresión psicógena, cuando las reacciones están "encapsuladas", son las más alarmantes en cuanto al riesgo de suicidio.

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Complicaciones y consecuencias

Con la búsqueda oportuna de ayuda profesional, los síntomas de la depresión reactiva se atenúan por completo. Esto reduce significativamente las consecuencias y complicaciones para el paciente, que pueden derivar en la forma endógena de la enfermedad. La reducción de las experiencias, si es necesario, el tratamiento farmacológico, los métodos psicoterapéuticos adecuados y la ayuda de familiares y del entorno social: estas medidas ayudan a la persona a afrontar dificultades y crisis extremadamente fuertes sin sentirse agotada ni agotada.

Consecuencias y complicaciones que pueden presentarse con la depresión psicógena:

• astenia;
• trastornos vegetativo-vasculares;
• ataques de pánico;
• somatización del proceso depresivo;
• melancolía psicógena;
• distimia;
• Pensamientos suicidas e intentos de llevarlos a cabo.

Las adiciones negativas a los síntomas pueden eliminarse si se confía en los especialistas, se contacta con instituciones especializadas y se sigue un tratamiento integral. A veces basta con acudir a un psicólogo que conozca el método de diagnóstico, encontrar una clínica para la depresión reactiva que pueda brindar primeros auxilios psicológicos y, si es necesario, derivar al paciente a un médico para que recete un tratamiento farmacológico.

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Diagnostico depresión reactiva

Es bastante fácil diagnosticar los síntomas reactivos, especialmente en la primera etapa, cuando las manifestaciones clínicas están estrechamente relacionadas con el factor traumático. Además, el diagnóstico puede ser proyectivo. Si un especialista en el lugar de los eventos psicotraumáticos posee conocimientos básicos sobre las consecuencias de la influencia de factores estresantes de alta intensidad, puede asumir variantes del curso del proceso y las reacciones. Por lo tanto, el TEPT (trastorno de estrés postraumático) tiende a manifestarse clínicamente años después. El tratamiento preventivo temprano, las medidas preventivas y el diagnóstico dinámico periódico permiten minimizar las consecuencias negativas de este síndrome. La importancia de educar a los médicos generales en la identificación de los signos depresivos sigue siendo relevante, dados los datos estadísticos y la prevalencia de la depresión en todo el mundo. El diagnóstico clínico de la depresión, o mejor dicho, los cuestionarios y filtros primarios, son utilizados actualmente por médicos de primera línea en la mayoría de los países europeos y en EE. UU., lo que permite prescribir un tratamiento preventivo oportuno y minimizar el riesgo de complicaciones.

Los protocolos diagnósticos de los trastornos psicógenos difieren entre sí según la afiliación de los clasificadores a una escuela psiquiátrica específica. Todas las versiones se basan en las enseñanzas de Jaspers, que describen una tríada de signos típicos:

• Una reacción y un trastorno psicógenos se desarrollan inmediatamente después de la exposición a un factor traumático.
• Los síntomas del trastorno están directamente relacionados con la intensidad y especificidad del trauma y dependen de ellas.
• El proceso de la enfermedad está estrechamente relacionado con la relevancia y el nivel del trauma psicológico; la neutralización de las circunstancias traumáticas en la mayoría de los casos conduce a una resolución positiva o a una reducción de la intensidad de los síntomas.

El diagnóstico de depresión reactiva y trastorno del estado de ánimo (según la CIE-10) también puede basarse en tres categorías de clasificadores:

1. Clasificación etiológica.
2. Clasificación clínica.
3. Clasificación patogenética.

En la CIE-10 la depresión psicógena aparece catalogada en el apartado “Trastornos del estado de ánimo” dentro de las categorías F 30-F 39, lo que permite diagnosticar la enfermedad según los criterios propuestos.

El esquema general de diagnóstico para la depresión reactiva se ve así:

• Entrevista al paciente, recogida de anamnesis y quejas subjetivas.
• Evaluación de la gravedad del cuadro clínico de la enfermedad, la especificidad de la dinámica y el esclarecimiento de la relación entre los síntomas y el factor traumático.
• Prueba según la escala HAMD (Hamilton).
• Calificación del trastorno depresivo según el Inventario Depresivo de Beck.
• Según las indicaciones, rellenar el cuestionario de autoevaluación de Zung o el cuestionario de Eysenck.
• Para aclarar y diferenciar, es posible utilizar la NEDRS, una escala para evaluar el trastorno depresivo reactivo o endógeno.

Al paciente se le pueden prescribir pruebas adicionales si la depresión se desarrolla en el contexto de enfermedades previamente adquiridas:

• Ecografía de la glándula tiroides.
• Electrocardiograma.
• Resonancia magnética o tomografía computarizada según esté indicado.
• Hemograma completo y análisis de orina, bioquímica sanguínea.

La batería de pruebas psicológicas como elemento diagnóstico se utiliza únicamente en el proceso terapéutico, en la segunda etapa y posteriores. Debe tenerse en cuenta que la forma reactiva de los trastornos depresivos es muy específica, y la realización de pruebas multipregunta solo puede retraumatizar al paciente.

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Pruebas

Por lo general, no se prescriben pruebas para el diagnóstico de un episodio depresivo reactivo. Solo pueden ser útiles como complemento a la investigación cuando el paciente padece una forma prolongada de psicogenia en el contexto de patologías somáticas ya adquiridas. Las pruebas se mencionan en los protocolos para el diagnóstico de la depresión, pero esta opción es más adecuada para la categoría de nosologías de la llamada "gran psiquiatría".

¿Qué pruebas pueden ayudar a diagnosticar la depresión reactiva?

• Análisis de sangre para determinar los niveles de hormona tiroidea.
• Análisis de la concentración de holotranscobalamina (vitamina B12).
• Hemograma completo y análisis general de orina.
• Análisis de sangre para la absorción de vitamina B9 (ácido fólico).

Uno de los últimos logros de la ciencia médica fue un estudio longitudinal de la sangre de más de 5000 personas para la detección temprana de síntomas de depresión. Científicos estadounidenses han identificado marcadores biológicos que muestran la interacción de diversas estructuras cerebrales y pueden indicar cambios sutiles en el proceso bioquímico. Lista de biomarcadores estudiados:

• El factor de crecimiento epidérmico es una proteína responsable de la división, regeneración y crecimiento de las células epidérmicas.
• BDNF (factor neurotrófico derivado del cerebro). Un factor que estimula el funcionamiento y el desarrollo neuronal.
• La resistina es una hormona que activa trastornos metabólicos.
• Mieloperoxidasa, enzima cuya deficiencia altera la función de los fagocitos.
• La apolipoproteína C3 es un gen que interviene en la formación de triglicéridos, siendo por tanto indirectamente responsable del metabolismo energético del organismo.
• El receptor 2 del factor de necrosis tumoral soluble es un receptor trimérico de la familia de las citocinas.
• Glicoproteína alfa 1 antitripsina, cuyo nivel afecta al sistema broncopulmonar.
• La hormona lactogénica es la prolactina, que forma parte de la estructura del lóbulo anterior de la hipófisis.
• Cortisol, que regula el metabolismo de los carbohidratos y está involucrado en el proceso bioquímico de respuesta a un factor de estrés.

El proceso de validación de la eficacia de estas pruebas aún está en curso. Quizás en unos años, los médicos dispongan de una herramienta fiable para el diagnóstico precoz de la depresión reactiva y otros tipos de trastorno depresivo.

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Diagnóstico instrumental

La lista de métodos adicionales de examen ante los primeros signos de depresión reactiva puede incluir pruebas y cuestionarios estándar, así como diagnósticos instrumentales. El estado de los órganos y sistemas internos influye en el curso del proceso depresivo o es la principal causa de agravamiento de los síntomas de la enfermedad. Además, la prescripción de ciertos medicamentos (antidepresivos, neurolépticos, sedantes) requiere la evaluación de la función hepática, renal y gastrointestinal. Por lo tanto, el diagnóstico instrumental ya no es una novedad en el complejo diagnóstico psiquiátrico, sino la norma, garantizando así la eficacia del tratamiento.

Los métodos de diagnóstico adicionales incluyen las siguientes citas:

• Resonancia magnética, examen de tomografía computarizada del cerebro para excluir patologías graves (tumores, quistes).
• EEG - para estudiar la actividad del proceso eléctrico en el cerebro.
• Ecografía de órganos abdominales.
• Cardiograma.
• Ecocardiografía.
• Angiografía.
• Ecografía Doppler.
• Electromiografía.

Por supuesto, los métodos enumerados se utilizan con mucho cuidado y solo en los casos en que el diagnóstico diferencial requiere un examen más extenso para especificar la forma, el tipo y la especificidad del trastorno depresivo.

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico dentro de la categoría de "Trastornos del estado de ánimo" según la CIE-10 no presenta ninguna dificultad particular. Esto se debe a la clara relación entre el cuadro clínico y el factor de estrés primario. Por lo tanto, en la primera conversación, al entrevistar al paciente, el médico puede extraer conclusiones preliminares y prescribir métodos de investigación adicionales. En estos casos, el diagnóstico diferencial se realiza entre formas reactivas y endógenas de depresión. También es necesario descartar nosologías más graves que requieran terapia específica. En ocasiones, este examen se realiza en un entorno hospitalario.

Qué se excluye en el diagnóstico diferencial de la depresión reactiva:

• Paranoico reactivo.
• Trastorno bipolar.
• Depresión endógena.
• Reacciones de duelo a corto plazo.
• Trastorno de ansiedad.
• Trastornos fóbicos.
• El TOC es un trastorno obsesivo-compulsivo.
• Esquizofrenia.
• Trastorno esquizoafectivo.
• Trastornos orgánicos de la función cerebral.
• Demencia verdadera.
• Dependencia de sustancias psicoactivas.

El diagnóstico diferencial se realiza según un esquema que tiene en cuenta el registro neurótico y psicótico, así como los signos específicos: la estacionalidad, la presencia de la tríada de Jaspers, la conexión con una causa psicotraumática, la estabilidad e intensidad del afecto, las fluctuaciones diarias de los síntomas, la tendencia suicida, la preservación de la crítica, los componentes vitales del proceso.

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Tratamiento depresión reactiva

Si un paciente acude al médico en el período agudo, inmediatamente después de un evento traumático, se le puede recetar un tratamiento farmacológico. La psicofarmacología se considera eficaz para ciertos síntomas clínicos que afectan el estado general del paciente. Se tienen en cuenta los siguientes factores al recetar medicamentos:

• Mecanismos patogénicos del trastorno reactivo.
• Gravedad de las manifestaciones clínicas.
• Edad del paciente.
• Piso.
• La presencia o ausencia de patologías somáticas concomitantes.

Las dosis excesivamente pequeñas o, por el contrario, las superdosis de un fármaco pueden neutralizar el efecto terapéutico; por lo tanto, tanto la información diagnóstica como la identificación del signo principal, el "síntoma diana", son importantes para el médico. Los síntomas específicos se consideran objetivos del tratamiento farmacológico:

• Excitación con manifestaciones de ansiedad. Agitación.
• Síntomas psicosomáticos evidentes (dolor agudo en el tracto gastrointestinal, corazón).
• Síntomas vegetativos.
• Miedo.
• Alto nivel de depresión (riesgo de suicidio).

Las experiencias agudas del factor estrés se alivian con los siguientes medicamentos:

• Grupo de neurolépticos.
• Antidepresivos.
• Estabilizadores del estado de ánimo – normotímicos.

Los antidepresivos se consideran un tratamiento clásico para la depresión reactiva. Un fármaco correctamente seleccionado en el menor tiempo posible, durante la fase inicial de la enfermedad, permite obtener resultados sin efectos secundarios evidentes ni síndrome de adicción. Un indicador del éxito de la terapia es la mejora del estado de ánimo y de las manifestaciones clínicas generales durante las dos primeras semanas.

El tratamiento de la depresión reactiva también incluye los siguientes métodos:

• Psicoterapia: curso de al menos tres semanas.
• Procedimientos de fisioterapia.
• Terapia dietética.
• Masaje terapéutico.
• Aromaterapia.
• Terapia del arte.
• Acupuntura, acupuntura.
• Ejercicios de fisioterapia.

Un enfoque integral del tratamiento permite una recuperación completa, prácticamente sin recaídas.

Psicoterapia para la depresión reactiva

En caso de trastornos psicógenos, las sesiones psicoterapéuticas son obligatorias. La psicoterapia para la depresión reactiva es eficaz y no solo aporta alivio temporal al paciente, sino también un resultado terapéutico positivo. Los métodos y técnicas utilizados en psicoterapia tienen más de cien años de antigüedad. Antes de elegir el método más adecuado, el psicoterapeuta realiza evaluaciones adicionales que determinan el enfoque y la duración de la terapia:

• Evaluación del nivel de trastornos mentales.
• Análisis de rasgos de personalidad.
• Evaluación de la capacidad para realizar un trabajo terapéutico independiente.
• Análisis de recursos y potencialidades de rehabilitación.
• Elaboración de un retrato psicológico del paciente.

Los exámenes clínicos y psicológicos no deben durar mucho tiempo; las pruebas y encuestas suelen realizarse en una sola sesión. Posteriormente, se lleva a cabo el trabajo psicocorreccional mediante los siguientes métodos:

1. TCC – terapia cognitivo conductual.
2. TFCBT – terapia cognitivo conductual centrada en el trauma.
3. Terapia interpersonal.
4. Terapia del arte.
5. Drama simbólico.
6. Terapia Gestalt.

El formato de la asistencia psicoterapéutica puede variar, tanto en sesiones individuales como en terapia grupal. La asistencia grupal es eficaz en casos en los que los miembros del grupo han experimentado traumas de gravedad y estructura similares (desastre natural, duelo por la pérdida de un familiar, acción militar).

El proceso de psicoterapia se acompaña de apoyo farmacológico en casos de reacciones afectivas o intentos de suicidio. Negar la ayuda farmacológica en el tratamiento de los trastornos reactivos es improductivo e incluso peligroso. La psicoterapia y los fármacos ayudan al paciente a mantener su estado psicosocial y a superar una condición incómoda y grave en un plazo de 3 a 4 semanas, sin riesgo de complicaciones ni cronicidad de la enfermedad.

Tratamiento farmacológico

La medicación en los trastornos psicógenos es obligatoria. Se excluyen los medicamentos si la persona tiene una estrategia de afrontamiento eficaz y reacciona adecuadamente al trauma psicológico, gestionándolo de forma independiente y competente. Lamentablemente, estos casos son muy poco frecuentes, por lo que se prescriben medicamentos al 90 % de las personas que experimentan experiencias, reacciones y ansiedad graves.

El fármaco de elección clásica es un grupo de antidepresivos que normalizan los niveles de neurotransmisores. El nombre y el tipo de fármaco dependen de la etapa, el tipo y la especificidad de la depresión reactiva.

Los grupos de antidepresivos difieren en sus tareas y acciones:

1. Inhibidores de la monoaminooxidasa.
2. Antidepresivos tricíclicos.
3. Inhibidores selectivos de la recaptación neuronal (ISRS).
4. Agonistas del receptor de monoamina.

Los tranquilizantes, sedantes, neurolépticos, fitoterapia y homeopatía también son eficaces en el tratamiento.

Solo un médico, un psiquiatra o psicoterapeuta, no un psicólogo sin formación médica, ni un vecino de la casa, ni un farmacéutico de una farmacia, puede recetar medicamentos. La elección de un medicamento tan serio es prerrogativa del especialista, teniendo en cuenta todas las características de la evolución de la enfermedad y las características del organismo del paciente.

Los ejemplos proporcionados son sólo para fines informativos y no son recomendaciones de uso.

1. Fluoxetina. Medicamento del grupo de los ISRS que mejora el estado de ánimo y neutraliza la ansiedad y la tensión. Se prescribe para diversos estados depresivos, obsesiones y trastornos neuróticos. Se recomienda un tratamiento de hasta 4 semanas, 1 comprimido al día. Contraindicaciones: nefropatía, hepatopatía, diabetes mellitus y epilepsia.
2. La amitriptilina es un fármaco del grupo de los antidepresivos tricíclicos. Está indicado para la depresión reactiva y endógena, y es eficaz en el tratamiento de trastornos mixtos de ansiedad y emocionales, así como neurosis. La dosis depende de la afección y la edad. La pauta de prescripción es de 25 mg antes de acostarse una vez al día, aumentando la dosis a 3 dosis diarias durante un mes. Posteriormente, la dosis se modifica de nuevo, reduciéndola a 1 comprimido. El tratamiento debe realizarse bajo supervisión médica, quien ajustará la dosis del fármaco.
3. Gidazepam. Medicamento del grupo de los tranquilizantes diurnos. Tiene un buen efecto ansiolítico y estabilizador en las manifestaciones asténicas de la depresión, neurosis y formas psicógenas de depresión. Alivia la irritabilidad y mejora el sueño. Gidazepam puede tomarse hasta 3 veces al día en una dosis de 0,02 mg. El tratamiento puede durar hasta 2-3 meses. Contraindicaciones: embarazo, hepatopatologías, enfermedades renales y glaucoma.

Cabe señalar que los medicamentos descritos anteriormente solo están disponibles con receta médica. Esto indica no solo su eficacia, sino también la inadmisibilidad de la automedicación.

Vitaminas

Tradicionalmente, para todas las formas y variedades de depresión, se recomienda tomar un complejo vitamínico que incluya vitaminas del complejo B, así como ácido ascórbico, vitaminas E y A, y microelementos. Esto acelera la salida del estado reactivo, fortalece los recursos del organismo y fortalece a la persona enferma.

Pongamos un ejemplo de los complejos vitamínicos más populares:

• Complejo B multitabletas. Contiene coenzima vitamina B1, vitamina B6, ácido fólico, vitamina B2, vitamina B12, nicotinamida y ácido pantoténico. Tome el complejo 1 comprimido tres veces al día durante un máximo de un mes. El medicamento prácticamente no tiene contraindicaciones y se prescribe a mujeres embarazadas y niños a partir de los 10 años.
• Neurovitan. Contiene tiamina, octotiamina, riboflavina, vitamina B6 y cianocobalamina. Este complejo es adecuado para fortalecer el sistema nervioso y también se prescribe para enfermedades cardíacas, diabetes y deficiencias inmunitarias. El tratamiento dura hasta 4 semanas y se prescriben de 1 a 3 comprimidos al día, según la edad y el estado del paciente. Los niños pueden tomar estas vitaminas a partir de 1 año.
• Milgamma. Su composición neurotrópica mejora la conducción nerviosa y la microcirculación sanguínea. Milgamma se prescribe en forma de inyección o comprimido. El tratamiento dura hasta un mes. El medicamento tiene contraindicaciones: embarazo, reacciones alérgicas y cardiopatía. Tampoco se prescribe a menores de 16 años.

Tratamiento de fisioterapia

El tratamiento no farmacológico puede tener un efecto positivo en la terapia compleja de la depresión reactiva. Los métodos fisioterapéuticos se han utilizado desde hace mucho tiempo para aliviar los síntomas de las neurosis y los trastornos del estado de ánimo.

Tratamiento fisioterapéutico de las enfermedades psicógenas recomendado por los protocolos oficiales:

• Fisioterapia lateral (terapia de luz). Se realiza con un dispositivo específico y gafas, donde cada lente está dividida por color. A la derecha es roja, a la izquierda es verde: para el alivio de la astenia y las fobias. A la izquierda, para el tratamiento de la ansiedad y la agitación. El curso consta de 6-7 procedimientos.
• Acupuntura o acupuntura.
• Electrosueño.
• Terapia Su-Jok.
• Masaje terapéutico relajante.
• Aromaterapia.
• Collar galvánico según Shcherbak. Método para influir en el sistema nervioso central y el sistema nervioso autónomo.
• Modulación mesodiencefálica (el efecto de las señales eléctricas en ciertas áreas del cerebro).
• Aromaterapia ligera.
• Baños con infusiones relajantes de hierbas.

Cabe señalar que el tratamiento fisioterapéutico de la depresión reactiva no puede ser básico, sólo complementa un amplio abanico de opciones y acelera el proceso de recuperación.

Remedios populares

Muchas personas intentan neutralizar el dolor, la ansiedad, la irritación y la ira tras un trauma psicológico por sí mismas, utilizando remedios caseros. Esta opción a veces es eficaz si la depresión reactiva se desarrolla rápidamente, sin manifestaciones sintomáticas complejas. De los métodos seguros, solo se pueden recomendar los consejos más sencillos, incluidos en los remedios caseros:

• Actividad física moderada.
• Ampliar la gama de alimentos para la vitaminación. Cuantas más vitaminas y microelementos reciba el cuerpo, más fuerza y recursos tendrá para combatir la enfermedad.
• Aire fresco, diariamente y tanto como sea posible.
• Reciba más luz solar. Si las condiciones climáticas o la estación no le permiten disfrutar del sol, puede usar la cromoterapia. Los tonos brillantes y cálidos, como el rojo, el naranja y el amarillo, pueden combatir la apatía. El azul, el celeste y el morado claro reducen la irritabilidad y la agitación.
• Baños tibios con sal marina o aceite esencial. Los aceites de naranja, lavanda, pino o abeto se consideran antidepresivos.
• Aromaterapia. Las sesiones de tratamiento son prácticamente gratuitas y se pueden programar en casa. Basta con aplicar aceite aromático en el pliegue interior de los codos, en la parte inferior de la nuca (cerca del cuello). También se pueden usar lámparas aromáticas, siempre que no se presente alergia.

El tratamiento tradicional de la depresión también incluye el uso de decocciones e infusiones de hierbas. Sin embargo, la fitoterapia no puede considerarse absolutamente segura; la receta y la elección de la planta medicinal deben ser realizadas por un especialista con conocimientos y experiencia en este campo.

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Tratamiento a base de hierbas

La planta más famosa y respetada por los médicos para el tratamiento de la depresión es la hierba de San Juan. El tratamiento herbal es imposible sin ella, y la hierba de San Juan puede usarse como hierba única o como parte de una colección de hierbas. El hipérico era la planta favorita de Hipócrates, quien escribió sobre ella hace siglos. Milagrosamente, los registros con las recetas de aquellos años han sobrevivido hasta nuestros días, lo que se convirtió en la base para el desarrollo de la farmacología en general y la producción de medicamentos para la depresión en particular.

La hierba de San Juan es una planta peligrosa, al igual que todos los antidepresivos elaborados a partir de su extracto. El efecto terapéutico se alcanza con relativa rapidez, pero también pueden presentarse complicaciones y efectos secundarios. Este es un ejemplo de la receta más suave, que requiere un ajuste individual.

• Se vierte 1 cucharadita de flores secas de Hipérico con 250 ml de agua hirviendo.
• Dejar en infusión la decocción no más de 5 minutos hasta que adquiera un color amarillo claro.
• Tomar la infusión 1/3 de taza tres veces al día antes de las comidas, 25-30 minutos.
• Es necesario preparar un producto fresco cada día.
• El curso de la terapia a base de hierbas con hipérico es de 21 días.
• Ante la menor señal de efectos secundarios adversos, se debe suspender el tratamiento con hipérico. Puede provocar disminución de la presión arterial y alergias.

La Melissa officinalis también puede ser eficaz. Elimina el insomnio y mejora el estado psicoemocional general. La receta de la decocción es la siguiente:

• Se vierte 1 cucharada de hojas y flores secas de melisa con 300 ml de agua fría.
• La mezcla se lleva a ebullición y se deja hervir durante 2-3 minutos.
• La decocción se enfría a un estado cálido y se filtra.
• Añade 1 cucharadita de miel a la decocción de hierbas.
• La infusión de hierbas se utiliza 2-3 veces al día, independientemente de la ingesta de alimentos.
• El tratamiento con melisa puede durar hasta 2 meses.

El tratamiento a base de hierbas y las infusiones de hierbas pueden complementar la terapia básica, pero no reemplazarla por completo.

Homeopatía

La homeopatía puede incluirse en el complejo de medidas terapéuticas para neutralizar los síntomas depresivos. La investigación sobre la eficacia de los remedios homeopáticos continúa, al igual que las controversias sobre su legitimidad en principio. No existe información fiable sobre la eficacia de los tratamientos no tradicionales, aunque los médicos homeópatas afirman abiertamente lo contrario. Sin embargo, los pacientes que se salvaron gracias a la homeopatía también defienden métodos alternativos y afirman que sus afecciones han mejorado sin el uso de fármacos sintéticos.

Detengámonos en el hecho de que la homeopatía tiene derecho a existir, al menos como complemento a los métodos terapéuticos básicos. La siguiente lista no pretende ser un autotratamiento ni una recomendación, sino que se proporciona únicamente con fines informativos.

La homeopatía en el tratamiento de la depresión reactiva:

• Nervokhel N. Un medicamento a base de Ignatia. Ignatia es eficaz para aliviar los calambres, la depresión, la irritación y el insomnio. Nervokhel también contiene bromuro, que tiene un efecto sedante positivo, ácido fosfórico, extracto seco de la bursa de sepia y sal valeriana-zinc. El medicamento se prescribe en tabletas; una tableta se usa tres veces al día para las formas leves del trastorno depresivo. En situaciones más graves, los expertos recomiendan disolver la tableta cada 15 minutos durante 1,5 a 2 horas. El medicamento no tiene efectos secundarios negativos y se prescribe a niños a partir de 1 año, con la única excepción de las mujeres embarazadas y las madres que amamantan a sus bebés.
• Árnica montana. Es más probable que el remedio sea una medicina herbal, ya que se elabora a partir de una planta que crece en los Alpes. Anteriormente, el árnica se usaba para tratar hematomas y contusiones. Posteriormente, su campo de aplicación se amplió, y hoy en día la homeopatía recomienda el árnica montana como un medicamento que mejora el estado emocional. Contraindicaciones: alergia a los componentes, embarazo y niños menores de 10 años. Dosis: 15-20 gotas tres veces al día durante 10 días, si el medicamento se presenta en forma líquida. Las tabletas de árnica son recetadas por un homeópata según las características individuales del paciente.
• Nux vomica, la composición del medicamento incluye bryonia, chilibuha, colocynthus y licopodio. Nux vomica es eficaz para los síntomas depresivos, el insomnio y la agitación. No se prescribe a mujeres embarazadas ni a niños menores de un año. La dosis la determina el médico, pero las instrucciones incluyen lo siguiente: adultos: 10 gotas tres veces al día; la dosis diaria de Nux vomica se diluye en agua (100 ml). Bebés menores de un año: 6-9 gotas; niños de 2 a 6 años: 12-15 gotas. El medicamento debe administrarse una hora después de comer. La duración del tratamiento la determinará un médico homeópata.

Prevención

Es imposible evitar los eventos psicotraumáticos; por lo tanto, la prevención del desarrollo de la depresión reactiva se basa en el entrenamiento, la adquisición de resiliencia mental y el desarrollo de estrategias de afrontamiento. Además, cuidar los propios recursos, tanto fisiológicos como psicoemocionales, ayuda a aceptar adecuadamente los impactos del mundo exterior y a responder con competencia a los factores de estrés.

El consejo que ayudará a fortalecer el sistema nervioso y la psique es la prevención, que debe realizarse de forma sistemática.

• En primer lugar, debes cuidar la calidad del sueño. El sueño debe durar al menos 7 horas. En la fase aguda de la depresión, el sueño puede extenderse a 10-12 horas. Esto ayuda a recuperar energía y fuerza.
• La prevención de los trastornos depresivos reside en el entorno. El ser humano es un ser social. El apoyo de amigos, familiares y allegados es, a veces, la mejor medicina y la primera ayuda psicológica.
• Es importante permitirse expresar emociones, ya sea dolor o desesperación. El cuerpo, a través del llanto, ayuda a la persona a mitigar el dolor mental. Contener las lágrimas es suprimir el trauma, encerrarlo en su interior.
• Agua, aire y luz. Estos consejos no son nuevos, pero han sido efectivos durante muchos años. Nuestro cuerpo está diseñado para responder instantánea y agradecidamente al agua, a procedimientos cómodos y a una iluminación buena y agradable. Si es posible, debería ir a la playa o dar un paseo por la orilla del río. Un cambio de aires es terapéutico en sí mismo, y combinado con aire fresco es doblemente efectivo.
• Es mejor posponer todas las decisiones importantes y trascendentales hasta que el cuerpo se recupere y surjan los recursos emocionales. Las tácticas del autocuidado consisten en hacer cosas pequeñas, sencillas y fáciles.
• Actividad física. Una carga factible, actividades deportivas: estas son técnicas que no se centran en fortalecer los músculos, sino en la respiración, que inevitablemente se activa al hacer ejercicio. Las técnicas de respiración son una excelente manera de mejorar y estabilizar el estado emocional.

La depresión reactiva es mucho más fácil de prevenir, o mejor dicho, de detener en la primera etapa de desarrollo. La mejor manera de lograrlo es practicar la higiene mental y no olvidarse de la prevención.

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Pronóstico

El pronóstico para el tratamiento de la depresión reactiva puede ser positivo en la mayoría de los casos, siempre que se consulte a profesionales de forma temprana. Los intentos independientes de superar un impasse vital también pueden tener éxito, pero solo en el caso de un trauma psicológico de baja intensidad y gravedad. Sin embargo, el aumento de las formas y tipos depresivos, así como el creciente número de psicogenias ocultas y reactivas, indican que el problema sigue vigente y requiere una actitud más atenta y seria. Lo que antes era una tarea puramente psiquiátrica se está convirtiendo literalmente en el problema número uno en todo el mundo, incluida la OMS.

El diagnóstico diferencial oportuno, la detección temprana, la prestación de primeros auxilios psicológicos, el apoyo y la asignación de medidas terapéuticas adecuadas son los pilares que permiten a una persona afrontar con éxito un evento traumático y las manifestaciones de la depresión reactiva. De lo contrario, la enfermedad se prolonga, lo que conlleva el riesgo de neurosis y la transición de la afección a una forma somática crónica. Por consiguiente, esta variante del desarrollo de la enfermedad requiere un tratamiento más prolongado y el esfuerzo tanto del paciente como del médico. Por lo tanto, incluso si afronta de forma independiente los primeros signos de un estado reactivo, debería consultar a un psicoterapeuta o psicólogo médico para un tratamiento eficaz del trauma psicológico y la eliminación de sus consecuencias.

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