Dermatitis de contacto y eczema de los párpados

La dermatitis de contacto y el eczema de párpados son formas de la enfermedad que ocurren mucho más a menudo que muchos otros padecimientos oculares alérgicos. Como reflejo de la respuesta a una amplia variedad de factores externos e internos, difieren entre sí en ciertas características del cuadro clínico y su dinámica. Como regla, estas son manifestaciones de alergia de tipo retardado, que son agudas (dermatitis) o agudas y crónicas (eczema). La intensidad de los síntomas clínicos, su variabilidad, la gravedad del proceso están determinados por la reactividad del organismo, la calidad y la cantidad de alérgenos.

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Causas de dermatitis de contacto y eczema de los párpados

La más importante de tales medicamentos tomar que causan dermatitis y eczema medicinal (toksidermii) aplicar tópicamente anestésicos, mercuriales, bases de ungüentos, designados por vía tópica, parenteral y hacia dentro antibióticos, sulfonamidas, sales de metales pesados utilizados en el interior barbitúricos, drogas bromo, yodo, quinina y otros. En total, proporcionan más del 50% de toda la edad lesión alérgica. En el segundo lugar de los factores exógenos son cosméticos: teñir las pestañas, las cejas y las uñas, cremas, polvos, lociones, algunos jabones. Dermatitis y eczema también pueden causar detergentes edad, artículos de plástico (de caso o el marco de las gafas, una caja de polvo, caso de cigarrillos, bisutería), gases industriales, polvo, aceites, disolventes y así sucesivamente. Con la irradiación UV fotoallergncheskaya eczema relacionados. Plantilla, uso irracional de drogas, la automedicación, uso excesivo de cosméticos, detergentes y otros medios, violaciónes de higiene industrial causa un aumento en la frecuencia de los párpados enfermedad de la piel alérgicas, así como otras partes del cuerpo.

Ciertos alérgenos nutricionales, epidérmicos, de polen, infecciosos y autoalergénicos tienen una importancia definida en el desarrollo de la dermatitis y el eczema de los párpados. La aparición de la patología se ve facilitada por el desengrase de la piel de los párpados, sus microtraumas, grietas y maceración que se pueden separar del espacio ocular. Las enfermedades a menudo ocurren y son más severas en personas que padecen otras enfermedades alérgicas o predispuestas a ellas, agobiados por diátesis, etc.

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Síntomas de dermatitis de contacto y eczema de los párpados

Los síntomas de la patología de contacto de los párpados se manifiestan más a menudo no inmediatamente después del estímulo, sino después del período de incubación, que dura de 6 a 14 días a varios meses y años. Muchas alergias se vuelven evidentes solo después de repetidos contactos con el alergeno. El paciente puede usar algunos medicamentos durante años y de repente viene su intolerancia.

Dermatitis de contacto Clínicamente se manifiesta en una variedad de alérgenos en desarrollo eritema de la piel del párpado aguda, hinchazón que, dolor, erupción pápulas pequeñas y vesículas en la zona expuesta. En casos severos rojo, hinchado, caliente al tacto o estrechar los párpados de hendidura ojo completamente cerrado, hay hiperemia conjuntival, lagrimeo, o descarga serosa, pueden haber agrietado de la piel en el canto externo. Todo esto va acompañado de picazón, sensación de calor o ardor y, a menudo, se trata como un eczema agudo. La lesión está limitada solo a la piel del párpado inferior o de la piel de la cara. El proceso a menudo es bilateral. El contacto repetido de la piel alterada de los párpados, incluso con una dosis mínima del alergeno, causa la transición de la dermatitis al eccema. Un solo tipo cuando se expone a diversos alérgenos, el cuadro clínico es diferente al mismo tiempo, un gran polimorfismo de erupciones. El paciente se ha intensificado la congestión, edema, vesiculación y de la edad de la piel, que tiene su maceración y humedad, en la que los centros están marcados profundización de punto - eczema o "pozos" serosos, que se destacan de las gotas de líquido seroso. Secando, el exudado se convierte en costras de color amarillento o gris blanquecino, y la capa pelada de la piel debajo permanece hiperémica y húmeda.

Por supuesto, tal riqueza de elementos eccematosos no se observa en todos los pacientes. El "eczema floreciente" que en el pasado fue un desastre para niños y adultos se ha vuelto raro incluso en la práctica oftalmológica y pediátrica. En los adultos, el eczema es más a menudo se produce sin eflorescencias y remojo, limitado solamente por la formación de escamas pas piel moderadamente congestionado y edematoso de párpados, capas superficiales ce borrosas. Sin embargo, si la esencia del proceso no se reconoce, el contacto con el alergeno continúa, luego el curso de la enfermedad empeora y en los casos severos la lesión se convierte en una quemadura.

Después de la recuperación, contrayéndose gradualmente, las áreas humectantes se cubren con costras, la epitelización ocurre debajo de ellas y la piel se restaura por completo. Una vez observada la finalización de eccema a menudo ectropión cicatricial, su deformación, incluso la elefantiasis en las actuales condiciones puede ocurrir sólo bajo supuesto muy desfavorable de la enfermedad. La similitud antes mencionada de la clínica de eczema no es absoluta cuando se expone a diversos alergenos. Dependiendo de la naturaleza de los estímulos AD Ado y compañeros de trabajo. (1976) distinguen el eccema verdadero, microbiano, ocupacional y seborreico. A. Heidenreich (1975) describe el eczema endógeno, parasitario, escrofuloso y seborreico de los párpados. Especial atención a microbiana y fúngica eczema da en su I. Manual de Merkulov (1966), mientras que el YF Maychuk (1983) se refiere a esta patología como "dermatitis eccematosa" y sólo menciona que en la clasificación de los ojos alergia al fármaco. Según este autor, la forma más común de lesiones alérgicas de la piel de los párpados es la dermatoconjuntivitis. Porque si es alérgica conjuntiva siempre de alguna manera involucrados en el proceso patológico, con tal designación es posible llegar a un acuerdo, aunque es menos informativo que los que se utilizan desde hace muchos años el concepto de "dermatitis" y "eczema".

A diferencia de la verdadera "Century eccema" escrofulosos y sus formas seborreicas no sólo aparecen en los párpados, pero capturan más extensas áreas de la piel de la cara y la cabeza, y en sus elementos eccematosas clínicos se combinan con un fenómeno peculiar de la escrófula y la seborrea.

La importancia de la infección en la patogenia y la clínica oftalmológica es doble. Por un lado, los microbios, una infección por hongos, otros microorganismos o productos de su actividad vital pueden ser alérgenos que causan el desarrollo de eczema de los párpados. La clínica de estos especímenes difiere de otra patología similar solo por una delimitación más precisa de la piel afectada de una sana, a veces por la formación de una peculiar "franja" del epitelio desprendido a lo largo del borde del foco. Por otro lado, la infección se puede acoplar en el proceso eccematoso y darle un carácter piógeno: en los párpados hay secreciones y exudados purulentos. Con más frecuencia que otros agentes infecciosos en las enfermedades eczematosas está involucrado Staphylococcus aureus. Además de la muestra, se sabe que causa enfermedades eccemónicas de los párpados, en particular blefaritis ulcerativa.

Al presentar una alergia de tipo retardado, el eccema de los párpados a menudo ocurre como un proceso inflamatorio crónico, a menudo con períodos de mejoría significativa y recaídas. Con una duración promedio de la enfermedad de 4 a 5 semanas, el tratamiento racional acelera significativamente la recuperación. Por el contrario, los nuevos contactos con el alérgeno, violaciónes de la dieta, los estímulos exógenos no específicos, el estrés mental, patología somática, las fuentes no reconocidas de alérgenos endógenos y autoallergenov contribuir al hecho de que el tratamiento no da el efecto deseado y la enfermedad dura desde hace muchos meses. Hay una aguda, pero con erupción cutánea limitada y cesa rápidamente irritación de la piel edad a menudo en la literatura se tratan como eczema agudo, pero son esencialmente dermatitis alérgica.

Individualidad Expresado y la uniformidad de las manifestaciones clínicas de la dermatitis atópica y los párpados eczema facilitan su diagnóstico nosológica y la identificación de alérgenos, además de la historia alérgica y ensayos clínicos, ayudando pruebas cutáneas con antígenos potenciales. A pesar del daño aparentemente limitado a solo los párpados, las muestras a menudo son positivas en la piel más externa de la piel.

Además de los párpados eczema, génesis alérgica de los cuales es indiscutible, es posible el desarrollo de esta enfermedad en pacientes con trastornos metabólicos (diabetes, gota, obesidad), anemia, enfermedades gastrointestinales, con ariboflavinoze, bebés sobrealimentados. Las causas de la irritación de la piel de los párpados también se pueden separar de la brecha del ojo en pacientes con conjuntivitis, lagrimeo constante. Sin embargo, en ningún caso de este tipo es imposible excluir factores alérgicos, en particular los autoalérgenos.