Dermatoscopia

La dermatoscopia es un método moderno que permite diagnosticar diversas neoplasias cutáneas sin necesidad de intervención quirúrgica. Gracias a ella, el especialista puede registrar los cambios que se producen en la neoplasia en las primeras etapas de su degeneración. De esta forma, el médico puede detectar el desarrollo de un tumor maligno incluso antes de que aparezcan los síntomas.

Ventajas y desventajas

Las principales ventajas de este método incluyen:

1. Posibilidad de examen de lunares y otras neoplasias de cualquier tamaño, incluso las más pequeñas.
2. No es necesario dañar la piel ni la superficie del nevo.
3. Es posible diagnosticar el melanoma en una etapa temprana.
4. La dermatoscopia es un procedimiento muy rápido, rara vez toma más de media hora.
5. El especialista recibe el resultado inmediatamente.

Debido a que este método es completamente seguro y rápido, es difícil encontrarle desventajas. La única pega es que, al detectar un melanoma, el médico solo puede tener un 80% de certeza en el diagnóstico, por lo que posteriormente es necesario realizar un examen histológico.

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Indicaciones

La dermatoscopia se utiliza para:

1. La aparición de nevos o lunares pigmentados.
2. Realización de diagnósticos de formaciones cancerosas en la piel.
3. Realización de diagnósticos de queratoma o queratosis solar.
4. La aparición de un hemangioma o angioma.
5. Realización de diagnósticos de papilomas y verrugas.

¿En qué situaciones un especialista podría recomendar la realización de una dermatoscopia?

1. Si aparece un nuevo lunar en el cuerpo del paciente, que se caracteriza por un crecimiento rápido, o un lunar antiguo comienza a cambiar (picazón, descamación).
2. Si el paciente lesionó accidentalmente el nevo.
3. El paciente ha decidido eliminar un lunar elevado en la cara u otra parte del cuerpo y quiere asegurarse de que el crecimiento sea benigno.
4. Si una persona tiene muchos lunares y constantemente aparecen nuevos nevos.
5. El paciente tenía antecedentes familiares de cáncer de piel/melanoma.
6. Un nevo congénito se localiza en un lugar donde la ropa roza constantemente y se inflama de vez en cuando.

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Preparación

Dado que la dermatoscopia es un método de diagnóstico visual, no se requiere una preparación especial para el paciente. No se utiliza anestesia ni ninguna preparación especial antes de este método. La única recomendación: no aplicar cremas ni otros cosméticos sobre el lunar el día del examen.

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El dispositivo para llevar a cabo el procedimiento

La dermatoscopia se realiza con un dispositivo especial llamado dermatoscopio, que permite ampliar varias lesiones cutáneas decenas de veces y examinar completamente su estructura. Generalmente, se utiliza con mayor frecuencia durante el diagnóstico de melanoma. Los dermatoscopios modernos no solo amplían un lunar, sino que también toman fotografías digitales de las lesiones, lo que permite visualizarlas en una pantalla y examinarlas con mayor detalle.

Además, el dermatoscopio digital ilumina las capas superiores de la epidermis y ayuda a visualizar la neoplasia en su interior. El dispositivo contiene un conjunto de lentes acromáticas de alta resolución.

¿Para qué se utilizan los dermatoscopios digitales?

1. Diagnóstico de cualquier alteración en la piel, especialmente aquellas que conducen al desarrollo de lunares.
2. Ayudan a identificar neoplasias malignas en etapa temprana.
3. Con su ayuda podrás evaluar diferentes lunares.
4. Permiten una evaluación de la estructura de la piel.

El dermatoscopio tiene tal funcionalidad que un especialista puede fácilmente hacer un diagnóstico correcto, evaluar un lunar, la simetría o asimetría de la neoplasia, verificar el tamaño y el tono, los bordes del lunar y la posible presencia de puntos en su interior.

Hoy en día, los fabricantes producen una gran variedad de dermatoscopios. Los modelos más populares son los siguientes:

1. HeineMini 3000 es un dermatoscopio de bolsillo que funciona con batería (puede funcionar durante nueve horas sin recarga).
2. HeineDelta 20 plus – tiene iluminación LED, gracias a la cual el especialista puede estudiar de manera más efectiva la superficie de la neoplasia.
3. KaWePiccolightD – adecuado para el diagnóstico precoz de melanomas.
4. AramoSG – un dermatoscopio que se puede conectar a un ordenador.

Técnica dermatoscopias

Durante la dermatoscopia, un especialista utiliza un dermatoscopio para examinar toda la superficie de la neoplasia de la piel y las capas adyacentes.

Antes del procedimiento, el paciente debe acostarse o sentarse y exponer la zona donde se encuentra el lunar. En algunos casos, es necesario aplicar un poco de gel o aceite especial sobre la piel. Esto ayudará a reducir el reflejo en la piel y aumentará la eficacia del método.

Dermatoscopia digital y computarizada

Hoy en día, la dermatoscopia digital es el método más popular y eficaz para diagnosticar el melanoma y otros tumores malignos de la piel. Ayuda especialmente a identificar el melanoma en una etapa temprana de la enfermedad, cuando otros métodos resultan ineficaces. Gracias a la dermatoscopia digital, el especialista puede determinar de inmediato si la formación es benigna o no.

El proceso de examinar la piel con un dermatoscopio digital es similar a una ecografía. Se presiona el dermatoscopio contra la superficie del nevo, iluminándolo lo suficiente como para obtener imágenes de su estructura interna. Esta imagen puede visualizarse en la pantalla de una computadora, lo que permite un examen aún más preciso de la neoplasia. En tan solo un par de minutos, un especialista puede examinar todos los cambios que se han producido en el lunar y realizar un diagnóstico preciso.

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Dermatoscopia epiluminiscente

La ECD o dermatoscopia computarizada epiluminiscente es el método más moderno para diagnosticar neoplasias cutáneas. Su principal diferencia radica en el uso de luz polarizada, que ilumina mejor el lunar desde el interior y permite al especialista examinar todas sus características con mayor detalle. Gracias a la ECD, es posible diagnosticar el cáncer de piel con una precisión de hasta el 95 %.

Un oncólogo, tras recibir los datos de la dermatoscopia epiluminiscente, puede determinar si es necesario extirpar el nevo y la importancia de la intervención quirúrgica. Además, todas las imágenes se almacenan en la computadora y, si el paciente vuelve a consultar al médico, este puede comparar las imágenes anteriores con las nuevas.

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Contraindicaciones

La principal ventaja de la dermatoscopia como método principal para diagnosticar neoplasias malignas en la piel es que no presenta contraindicaciones. Puede realizarse sin temor incluso durante el embarazo o la lactancia. De hecho, es durante este período que las mujeres pueden desarrollar una gran cantidad de nuevas neoplasias, por lo que es importante detectarlas lo antes posible para prevenir el cáncer de piel.

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Normal desempeño

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Dermatoscopia para el melanoma

En el melanoma, la dermatoscopia es un método de diagnóstico económico y eficaz. No es invasiva y, durante el proceso, el médico utiliza un instrumento especial llamado dermatoscopio. Se aplica un líquido (alcohol o aceite imperial) sobre la neoplasia, lo que permite visualizar fácilmente las estructuras ubicadas en la capa superior de la dermis.

El médico evalúa los componentes estructurales y la tonalidad del nevo, lo que permite una rápida diferenciación entre la naturaleza melanocítica y no melanocítica del lunar. Este método también puede detectar algunos fenómenos estructurales de la neoplasia. Por ejemplo, si un paciente presenta áreas sin estructura, significa que el tumor (melanoma) está en regresión. Si aparecen pequeños puntos negros dentro de la estructura, indica que la neoplasia es maligna.

La dermatoscopia puede ayudar a evitar cirugías complejas en lesiones pigmentadas. Este método permite aumentar significativamente la precisión del diagnóstico. Al combinar la dermatoscopia con el diagnóstico clínico, se puede aumentar la probabilidad de detección temprana del melanoma. En el diagnóstico clínico, los especialistas utilizan la llamada "regla ABCD" (asimetría, límites, tono y tamaño). Si el médico observa que la neoplasia cumple con esta regla, lo más probable es que se trate de un melanoma.

Recientemente, cada vez más médicos prestan atención a la dermatoscopia digital, que permite obtener una imagen completa de un nevo. Este método es especialmente indispensable para diagnosticar el melanoma en etapas tempranas de desarrollo.

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Dermatoscopia del basalioma

El carcinoma basocelular o basalioma es un tipo de cáncer de piel bastante común (76 % de los casos). La principal diferencia de este tumor es su evolución benigna. Es fundamental detectar el basalioma en una etapa temprana, ya que en este momento aún no metastatiza y es fácilmente tratable.

La dermatoscopia es uno de los métodos más precisos para diagnosticar tumores de células basales. Se distingue por no ser traumática y permitir realizar rápidamente el examen necesario de la piel. Gracias a la dermatoscopia, el médico puede determinar con precisión el basalioma, que, durante la exploración clínica, suele confundirse con otras enfermedades cutáneas: tricoepitelioma, psoriasis, dermatofibroma, dermatitis, sífilis y melanoma.

Los principales signos de basalioma que detecta un especialista durante una dermatoscopia son:

1. Zonas homogéneas claramente visibles que se distinguen por un color rojo o blanco brillante.
2. Presencia de pequeñas úlceras.
3. La estructura está dominada por capilares ramificados.

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Dermatoscopia del nevo

Cuando aparece un nuevo lunar o un nevo antiguo cambia rápidamente, es fundamental contactar de inmediato con un especialista. Este realizará una dermatoscopia, que ayudará a detectar el cáncer de piel a tiempo e instaurará el tratamiento necesario. La principal ventaja de este método para diagnosticar un nevo es que permite detectar incluso los cambios más insignificantes. Gracias a la dermatoscopia, el médico realiza un análisis exhaustivo y preciso del nevo. Esto se debe a que el dermatoscopio permite ampliar la neoplasia hasta diez veces.

¿Qué aspectos considera el médico al examinar a un paciente con un dermatoscopio? En primer lugar, se examinan el tamaño, la simetría, el tono, el borde y la estructura del nevo. Si se trata de una formación benigna, su apariencia siempre será simétrica. Incluso la más mínima asimetría puede indicar el desarrollo de un cáncer de piel.

La dermatoscopia de un nevo tiene una precisión del 80 % y no requiere ninguna preparación especial del paciente para el procedimiento. Si tiene lunares que le molestan, es importante hacerse una dermatoscopia al menos una vez al año.

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