Desarrollo de los huesos de las extremidades superiores e inferiores

Escápula. En la zona del cuello de la escápula, al final del segundo mes de vida intrauterina, se sitúa el punto de osificación primario. A partir de este punto, se osifican el cuerpo y la espina de la escápula.

Al final del primer año de vida, el punto de osificación se sitúa en la apófisis coracoides, y entre los 15 y los 18 años, en el acromion. La fusión de la apófisis coracoides y el acromion con la escápula se produce entre los 15 y los 19 años. Otros puntos de osificación que surgen en la escápula cerca de su borde medial entre los 15 y los 19 años se fusionan con los principales entre los 20 y los 21 años.

La clavícula se osifica precozmente. El punto de osificación aparece entre la sexta y la séptima semana de desarrollo, en medio del rudimento de tejido conectivo (osificación endesmal). A partir de este punto, se forman el cuerpo y el extremo acromial de la clavícula, que en el recién nacido están compuestos casi en su totalidad por tejido óseo. En el extremo esternal de la clavícula se forma el cartílago, donde el núcleo de osificación aparece solo entre los 16 y los 18 años y se fusiona con el cuerpo óseo entre los 20 y los 25 años.

Húmero. Se forman tres centros de osificación secundarios en la epífisis proximal: en la cabeza, con mayor frecuencia durante el primer año de vida; en el tubérculo mayor, entre el primer y el quinto año, y en el tubérculo menor, entre el primer y el quinto año. Estos centros de osificación se unen entre los 3 y los 7 años de edad y se unen a la diáfisis entre los 13 y los 25 años. En la cabeza del cóndilo humeral (epífisis distal), el centro de osificación se forma desde el período neonatal hasta los 5 años; en el epicóndilo lateral, entre los 4 y los 6 años; y en el medial, entre los 4 y los 11 años. Todas las partes se unen con la diáfisis del hueso entre los 13 y los 21 años.

Cúbito. El punto de osificación en la epífisis proximal se forma entre los 7 y los 14 años. De él surgen las apófisis cubital y coronoides. En la epífisis distal, los puntos de osificación aparecen entre los 3 y los 14 años. El tejido óseo crece y forma la cabeza y la apófisis estiloides. La epífisis proximal se fusiona con la diáfisis entre los 13 y los 20 años, y la distal entre los 15 y los 25 años.

Hueso radio. En la epífisis proximal, el punto de osificación se forma entre los 2,5 y 10 años, y crece hasta la diáfisis entre los 13 y 21 años. El punto de osificación formado en la epífisis distal entre los 4 y 9 años se fusiona con la diáfisis del hueso entre los 13 y 25 años.

Huesos de la muñeca. La osificación de los cartílagos a partir de los cuales se desarrollan los huesos de la muñeca comienza después del nacimiento. Durante el primer y segundo año de vida, el punto de osificación aparece en los huesos grande y ganchoso; en el tercer año (6 meses - 7,5 años), en el triquetral; en el cuarto año (6 meses - 9,5 años), en el semilunar; en el quinto año (2,5 -

9 años) - en el escafoides, a los 6-7 (1,5-10 años) - en los huesos poligonal y trapezoide y a los 8 (6,5-16,5 años) - en el hueso pisiforme.

Huesos metacarpianos. Los metacarpianos se forman mucho antes que los carpianos. En las diáfisis de los metacarpianos, los puntos de osificación se forman entre la 9.ª y la 10.ª semana de vida intrauterina, excepto en el primer metacarpiano, donde el punto de osificación aparece entre la 10.ª y la 11.ª semana. Los puntos de osificación epifisaria aparecen en los metacarpianos (en sus cabezas) entre los 10 meses y los 7 años de edad. La epífisis (cabeza) se fusiona con la diáfisis del metacarpiano entre los 15 y los 25 años de edad.

Falanges de los dedos. El punto de osificación en las diáfisis de las falanges distales aparece a mediados del segundo mes de vida intrauterina, luego en las falanges proximales, a principios del tercer mes, y en las medias, al final del tercer mes. En la base de las falanges, los puntos de osificación se forman entre los 5 meses y los 7 años, y crecen hacia el cuerpo entre los 14 y los 21 años. En los huesos sesamoideos del primer dedo de la mano, los puntos de osificación se determinan entre los 12 y los 15 años.

Hueso pélvico. El rudimento cartilaginoso del hueso pélvico se osifica a partir de tres centros de osificación primarios y varios adicionales. En el cuarto mes de vida intrauterina, aparece un centro de osificación en el cuerpo del isquion, en el quinto mes, en el cuerpo del hueso púbico, y en el sexto mes, en el cuerpo del íleon. Las capas cartilaginosas entre los huesos en la zona del acetábulo se conservan hasta los 13-16 años. Entre los 13 y los 15 años, aparecen centros de osificación secundarios en la cresta, las espinas, el cartílago cerca de la superficie auricular, la tuberosidad isquiática y el tubérculo púbico. Estos centros se fusionan con el hueso pélvico entre los 20 y los 25 años.

Fémur. En la epífisis distal, el punto de osificación se sitúa poco antes o poco después del nacimiento (hasta los 3 meses). Durante el primer año, el punto de osificación aparece en la cabeza del fémur (desde el período neonatal hasta los 2 años), entre los 1,5 y los 9 años, en el trocánter mayor, y entre los 6 y los 14 años, en el trocánter menor. La fusión de la diáfisis con las epífisis y las apófisis del fémur se produce entre los 14 y los 22 años.

La rótula. Se osifica a partir de varios puntos que aparecen entre los 2 y los 6 años después del nacimiento y se fusionan en un solo hueso a los 7 años.

Tibia. En la epífisis proximal, el punto de osificación se forma poco antes o después del nacimiento. En la epífisis distal, el punto de osificación aparece antes de los 2 años. Se fusiona con la diáfisis entre los 14 y los 24 años, y la epífisis proximal, entre los 16 y los 25 años.

Peroné. El punto de osificación en la epífisis distal se forma antes del tercer año de vida, y en la proximal, entre el segundo y el sexto año. La epífisis distal se fusiona con la diáfisis entre los 15 y los 25 años, y la proximal, entre los 17 y los 25 años.

Huesos del tarso. En un recién nacido, ya existen tres centros de osificación en los huesos del tarso: en el calcáneo, el astrágalo y el cuboides. Los centros de osificación aparecen en el siguiente orden: en el calcáneo, al sexto mes de vida intrauterina; en el astrágalo, al séptimo u octavo mes; en el cuboides, al noveno mes. Los rudimentos cartilaginosos restantes se osifican después del nacimiento. En el esfenoides lateral, el centro de osificación se forma entre los 9 meses y los 3,5 años; en el esfenoides medial, entre los 9 meses y los 4 años; en el esfenoides intermedio, entre los 9 meses y los 5 años; el hueso navicular se osifica entre los 3 meses y los 5 años de vida intrauterina. El punto de osificación adicional en el tubérculo calcáneo se coloca a los 5-12 años y se fusiona con el calcáneo a los 12-22 años.

Metatarsianos. Los puntos de osificación en las epífisis se presentan entre los 1,5 y los 7 años, y la fusión de las epífisis con las diáfisis se produce entre los 13 y los 22 años.

Falanges de los dedos. Las diáfisis comienzan a osificarse en el tercer mes de vida intrauterina; los puntos de osificación en la base de las falanges aparecen entre los 1,5 y los 7,5 años, y las epífisis se convierten en diáfisis entre los 11 y los 22 años.

Variantes y anomalías del desarrollo óseo de las extremidades

Existen numerosas variantes y anomalías en el desarrollo de los miembros esqueléticos.

Escápula. La profundidad de la escotadura escapular varía; a veces, sus bordes se unen y, en lugar de una escotadura, se forma un orificio. En raras ocasiones, el punto de osificación del acromion no crece hasta la espina de la escápula. Como resultado, se conserva una capa cartilaginosa entre el acromion y la espina durante toda la vida.

Clavícula. Sus curvas pueden variar. El tubérculo cónico y la línea trapezoidal de la clavícula no siempre están definidos.

Húmero. Por encima del epicóndilo medial puede haber un proceso, el proceso supracondíleo. A veces es muy largo y, al doblarse, forma un orificio.

Cúbito y radio. El olécranon no siempre se fusiona con el cuerpo del radio. El radio puede estar ausente (una anomalía poco frecuente).

Huesos de la mano. En casos raros, se desarrollan huesos adicionales en la muñeca, en particular el hueso central (hueso central). Pueden desarrollarse dedos adicionales (polidactilia). El dedo adicional suele estar ubicado en el lado del meñique, y con menos frecuencia en el lado del pulgar.

Hueso pélvico. Puede haber un orificio en el centro de la fosa ilíaca. En algunos casos, los huesos ilíacos están muy alargados.

Fémur. La tuberosidad del glúteo puede ser muy pronunciada; en su lugar se forma un tubérculo: el tercer trocánter.

Huesos de la parte inferior de la pierna. La forma del cuerpo de la tibia puede no ser triangular, sino aplanada.

Huesos del pie. Pueden desarrollarse huesos tarsianos adicionales. Así, la apófisis posterior del astrágalo se transforma en un hueso triangular independiente (os trígono); el hueso esfenoides medial se divide en dos huesos independientes, etc.

El pie, al igual que la mano, puede tener dedos adicionales.

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