Inspección general

El examen es el primer método objetivo para examinar a un paciente; su eficacia depende de diversos factores, entre los que destacan la observación, la meticulosidad y, por supuesto, la experiencia personal del médico. Por ello, durante la formación es necesario atender al máximo número de pacientes con diversos signos externos de la enfermedad. Una condición fundamental para un examen exitoso es, como ya se mencionó, garantizar la máxima comodidad para el paciente: una habitación con suficiente temperatura donde se le examine, evitando la desnudez prolongada, posturas incómodas, etc.

Un examen general incluye una evaluación de los siguientes elementos:

1. estado de conciencia;
2. posición del paciente;
3. físico (constitución);
4. expresión facial;
5. temperatura corporal;
6. datos antropométricos.

Casi simultáneamente se examina y estudia la piel de diversas partes del cuerpo (cabeza, cuello, torso, extremidades), pero en la historia clínica esta información se presenta en secciones diferentes.

Antropometría clínica

La evaluación digital de las características morfológicas externas incluye la medición de la altura y el peso corporal. Para determinar la altura se utiliza un estadiómetro ampliamente conocido, y la mayoría de las personas conocen su altura. Para medir el peso corporal se utilizan básculas de suelo comunes.

Medir la estatura en adultos es importante para establecer su relación con el peso. En raras ocasiones, al medir la estatura repetidamente durante varios años, se observa una disminución significativa debido a una enfermedad (deformidad espinal) como resultado de la espondilitis anquilosante (enfermedad de Marie-Strupell-Bechterew).

La medición regular del peso corporal es fundamental. El aumento de peso se observa con la acumulación de líquido en el cuerpo y la formación de edemas como resultado de enfermedades cardíacas, renales y hepáticas, así como por sobrealimentación, trastornos metabólicos y trastornos del sistema endocrino ( obesidad ).

La pérdida de peso se observa en los siguientes casos:

1. desnutrición;
2. malabsorción - diarrea;
3. trastornos endocrinos y metabólicos ( diabetes mellitus, tirotoxicosis );
4. reducción de la hinchazón;
5. tumores malignos;
6. enfermedades acompañadas de insuficiencia cardíaca, con menor frecuencia insuficiencia pulmonar;
7. infecciones crónicas ( tuberculosis, bronquiectasias, procesos inflamatorios crónicos - enfermedades sistémicas del tejido conectivo (por ejemplo, lupus eritematoso sistémico ).

Al comparar el peso corporal con la estatura, se detectan tanto la deficiencia como el exceso. Una fórmula sencilla resulta útil: la estatura (cm) debe ser igual a 100 más el peso corporal (kg). Si la suma resultante es mayor que el indicador de estatura, el peso corporal es excesivo; si es significativamente menor, es insuficiente. Muchos recomiendan especificar el peso del paciente a los 18 años, con el cual se compara el peso máximo de un adulto. El sobrepeso es un factor de riesgo de enfermedad coronaria.

Para identificar a las personas con sobrepeso y corregirlo posteriormente, se utiliza el índice de masa corporal (IMC), el índice de Quetelet. Este indicador es especialmente útil para estudios epidemiológicos (poblacionales) y exámenes preventivos masivos. El índice de Quetelet (IMC) es la relación entre el peso corporal (kg) y el cuadrado de la altura (m² ⁾. Con un peso corporal normal, el IMC es de 20-25 kg/m² ^, y con la forma inicial de obesidad, de 25-30 kg/m² ^. Si el índice supera los 30 kg/m², se trata de obesidad, que requiere una serie de medidas correctivas (restricción estricta del contenido calórico de los alimentos: hasta 1200-1600 kcal/día, 1-2 días de ayuno a la semana), ya que dicho sobrepeso es un factor de riesgo de enfermedades graves (principalmente aterosclerosis e hipertensión arterial con riesgo de insuficiencia cardíaca).

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