Determinación de etanol

El alcohol etílico (etanol, C ₂ H ₅ OH) tiene un efecto sedante-hipnótico. Cuando se ingiere, el etanol, así como el metanol, etilenglicol y otros alcoholes, se absorben fácilmente desde el estómago (20%) y el intestino delgado (80%) debido a su bajo peso molecular y solubilidad en lípidos. La velocidad de absorción depende de la concentración: por ejemplo, en el estómago es máxima a una concentración de aproximadamente 30%. El vapor de etanol se puede absorber fácilmente en los pulmones. Después de tomar etanol con el estómago vacío, la concentración máxima en la sangre se alcanza después de 30 minutos. La presencia de comida en el intestino retrasa la absorción. La distribución de etanol en los tejidos del cuerpo ocurre de manera rápida y uniforme. Más del 90% del etanol suministrado se oxida en el hígado, el restante se libera a través de los pulmones y los riñones (dentro de 7 a 12 horas). La cantidad de alcohol oxidado por unidad de tiempo es aproximadamente proporcional al peso corporal o la masa del hígado. Un adulto puede metabolizar 7-10 g (0.15-0.22 mol) de etanol por hora.

El metabolismo del etanol se lleva a cabo principalmente en el hígado con la participación de dos sistemas enzimáticos: alcohol deshidrogenasa y microsomal etanol oxidante (MEOS).

La principal vía del metabolismo del etanol está asociada con la alcohol deshidrogenasa, una enzima citosólica que contiene Zn ^{2+ y} que cataliza la conversión de alcohol en acetaldehído. Esta enzima se encuentra principalmente en el hígado, pero está presente en otros órganos (por ejemplo, en el cerebro y el estómago). En los hombres, una cantidad significativa de etanol se metaboliza por el alcohol deshidrogenasa gástrica. El MEOS incluye oxidasas con una función mixta. El producto intermedio del metabolismo del etanol con la participación del MEOS es también acetaldehído.

Se cree que cuando las concentraciones de alcohol en la sangre por debajo de 100 mg% (22 nmol / L), su oxidación se lleva a cabo principalmente alcohol deshidrogenasa, mientras que comienza a jugar un papel más importante en mayores MEOS concentraciones. En la actualidad, no se ha demostrado que la actividad del alcohol alcohol deshidrogenasa aumente con el consumo crónico de alcohol, pero se establece de manera confiable que la actividad del MEOS aumenta. Más del 90% de acetaldehído, formado a partir de etanol, se oxida en el hígado a acetato con la participación de aldehído deshidrogenasa mitocondrial. Ambas reacciones de conversión de etanol son dependientes de NAD. La deficiencia de NAD debido a su consumo durante la intoxicación por alcohol puede bloquear el metabolismo aeróbico y limitar la conversión del producto final de la glicosilación de carbohidratos y aminoácidos: ácido láctico. El lactato se acumula en la sangre y causa acidosis metabólica.

El mecanismo de acción del alcohol en el sistema nervioso central es desconocido. Al mismo tiempo, se ha establecido que las concentraciones no fisiológicas de etanol inhiben las bombas de iones responsables de la generación de impulsos nerviosos eléctricos. Como resultado, el alcohol suprime las funciones del sistema nervioso central, al igual que otros anestésicos. La intoxicación por alcohol desarrolla los efectos típicos de una sobredosis hipnótica-sedante junto con los efectos cardiovasculares (vasodilatación, taquicardia) y la irritación gastrointestinal. La relación entre la concentración de etanol en la sangre y las manifestaciones clínicas de la intoxicación se presenta en la Tabla. 11-2. La dosis letal de etanol en una sola dosis es de 4 a 12 g por 1 kg de peso corporal (un promedio de 300 ml de etanol al 96% en ausencia de tolerancia a ella). El coma alcohólico se desarrolla a una concentración de etanol en la sangre superior a 500 mg%, y la muerte es superior a 2000 mg%.

La relación entre la concentración de etanol en la sangre y la orina, y las manifestaciones clínicas de la intoxicación

Concentración de etanol, mg%		Etapa de intoxicación alcohólica	Manifestaciones clínicas
La sangre	Orina
10-50	10-70	Estado sobrio	Influencia débil en la mayoría de las personas
40-100	30-140	Euforia	Disminución del autocontrol y del tiempo de reacción (en un 20%)
100-200	75-300	Excitación	Violación de la coordinación, pérdida de críticas, alargamiento del tiempo de reacción (en un 100%)
200-300	300-400	Confusión de conciencia	Desorientación, discurso vago, sensibilidad alterada, pérdida de memoria
300-400	400-500	Estupor	Capacidad alterada para pararse o caminar
Más de 500	Más de 600	Coma	Perturbación de la respiración, suprimió todos los reflejos
Más de 2000	Más de 2400	Muerte	Parálisis respiratoria

La inestabilidad de la marcha, el habla indiscriminada y la dificultad para realizar tareas simples se hacen evidentes cuando la concentración de etanol en el plasma sanguíneo es de aproximadamente 80 mg%. En este sentido, en varios países este valor sirve como límite para prohibir la gestión de vehículos de motor. El dominio del controlador se reduce, incluso a concentraciones de etanol más bajas.

Al determinar la concentración de etanol en el suero sanguíneo, debe tenerse en cuenta que es un 10-35% más alto que en la sangre. Cuando se utiliza el método de determinación de etanol con alcohol deshidrogenasa, otros alcoholes (por ejemplo, isopropanol) pueden servir como sustratos y causar interferencia, lo que conduce a resultados falsos positivos.

El grado de intoxicación depende de tres factores: la concentración de etanol en la sangre, la tasa de aumento en el nivel de alcohol y el tiempo durante el cual se almacena un mayor nivel de etanol en la sangre. La naturaleza del consumo, la condición de la mucosa gastrointestinal y la presencia de drogas en el cuerpo también afectan el grado de intoxicación.

Para evaluar el nivel de etanol en la sangre, se deben usar las siguientes reglas.

• La concentración máxima de alcohol en la sangre se alcanza después de 0.5-3 horas después de tomar la última dosis.
• Cada 30 gramos de vodka, un vaso de vino o 330 ml de cerveza aumentan la concentración de etanol en la sangre en un 15-25 mg%.
• Las mujeres absorben el alcohol más rápido que los hombres, y su concentración en la sangre es 35-45% mayor; Durante el período premenstrual, la concentración de etanol en la sangre aumenta más rápidamente y en mayor medida.
• Tomar anticonceptivos orales aumenta la concentración de etanol en la sangre y aumenta la duración de la intoxicación.
• La concentración de etanol en la orina no está muy correlacionada con su nivel en la sangre, por lo que no se puede utilizar para evaluar el grado de intoxicación.
• En las personas mayores, la intoxicación se desarrolla más rápido que en los jóvenes.

Las pruebas respiratorias actualmente utilizadas para determinar el alcohol tienen sus propias peculiaridades y limitaciones. La concentración de etanol en la respiración es de aproximadamente 0,05% de la concentración en sangre, es decir, 0,04 mg% (0,04 mg / L) a una concentración en sangre de 80 mg% (800 mg / l), que es suficiente para su detección pruebas respiratorias.

El momento de la detección de etanol por pruebas respiratorias

Tipo de alcohol	Dosis, ml	Tiempo de detección, h
Vodka 40 °	50	1.5
Vodka 40 °	100	3.5
Vodka 40 °	200	Séptimo
Vodka 40 °	250	Noveno
Vodka 40 °	500	18th
Cognac	100	4
Champagne	100	1
Cognac y champagne	150	5
Puerto	200	3.5
Puerto	300	4
Puerto	400	5
Cerveza 6 °	500	0.75
Cerveza debajo de 3.4 °	500	No determinado

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