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Diagnóstico de la disentería (shigelosis)
Último revisado: 06.07.2025
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El diagnóstico de disentería (shigelosis) se establece sobre la base de datos clínicos y epidemiológicos con confirmación de laboratorio obligatoria.
Se utilizan métodos de investigación como la PCR, así como métodos bacteriológicos y serológicos. El método coprológico, así como los resultados de la rectoscopia, son de importancia complementaria.
El método bacteriológico es el más utilizado. Los mejores resultados se obtienen mediante la siembra de heces directamente junto a la cama del paciente, antes de prescribir la terapia antibacteriana, y con la entrega del material al laboratorio bacteriológico dentro de las primeras 2 horas desde el momento de la recolección. Para el estudio, se seleccionan partículas de heces que contienen impurezas patológicas, pero no sangre. El biomaterial se siembra en medios selectivos: Ploskirev, Levin, etc. Un resultado negativo del estudio bacteriológico de heces puede darse entre el 3.º y el 5.º día, y uno positivo, por regla general, entre el 5.º y el 7.º día desde el momento en que el material se entrega al laboratorio bacteriológico. La frecuencia de resultados positivos (siembra e identificación del patógeno), incluso con manifestaciones clínicas típicas de shigelosis, no supera el 60-70%.
Los métodos serológicos para el diagnóstico de disentería (shigelosis) se suelen emplear en casos dudosos y con resultados negativos en el examen bacteriológico de heces. Se determinan el título de anticuerpos específicos en el suero sanguíneo del paciente y el antígeno en las heces. Para determinar el título de anticuerpos, se suele utilizar RIGA, y con menos frecuencia, RPGA o PA. Los antígenos son una suspensión de un cultivo diario de shigella (PA) o un diagnóstico de eritrocitos de shigella Zoine y Flexner (RPGA, RIGA). Un título diagnóstico positivo de anticuerpos para la shigelosis de Sonne es de 1:100, y para la shigelosis de Flexner, de 1:200. Un aumento en los títulos de anticuerpos con el tiempo se considera más fiable.
Para un diagnóstico rápido se utilizan reacciones ELISA y de aglutinación de látex.
Diagnóstico diferencial de la disentería (shigelosis)
La disentería (shigelosis) en niños pequeños debe diferenciarse de la “dispepsia simple”, salmonelosis, enterocolitis estafilocócica, Escherichia coli enteropatógena, patología quirúrgica de los órganos abdominales, etc.
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