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Shigelosis (disentería) en niños
Último revisado: 12.07.2025
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La shigelosis (disentería) es una enfermedad infecciosa aguda del ser humano con mecanismo de infección entérico, causada por bacterias del género Shigella. Clínicamente, se manifiesta como un síndrome de colitis y síntomas de intoxicación generalizada, a menudo con desarrollo de neurotoxicosis primaria.
Código CIE-10
- A03.0 Shigelosis causada por Shigella dysenteriae.
- A03.1 Shigelosis causada por Shigella jlexneri.
- A03.02 Shigelosis causada por Shigella boydii.
- AOZ.Z Shigelosis causada por Shigella soneto
- A03.8 Otras shigelosis.
- A03.9 Shigelosis, no especificada.
Hay más de 50 especies conocidas de Shigella en humanos y animales (monos).
Epidemiología de la shigelosis en niños
La shigelosis es una de las infecciones intestinales agudas más comunes en niños, y causa tanto casos esporádicos como brotes epidémicos. La proporción de niños que contraen shigelosis es del 60-70%, principalmente niños de 2 a 7 años, especialmente aquellos que asisten a instituciones preescolares y escuelas. Los niños en el primer año de vida padecen shigelosis con mucha menos frecuencia.
La fuente de infección sólo puede ser una persona enferma o portadora de bacterias, especialmente pacientes con formas leves y latentes de la enfermedad.
Dependiendo de los factores de transmisión (manos, agua, productos alimenticios, moscas, etc.), se distinguen vías de contagio por contacto, alimentos, agua, leche y otras.
[ Causas de la shigelosis en niños
Las Shigella son morfológicamente indistinguibles entre sí: son bacilos gramnegativos, no móviles, no tienen cápsulas ni flagelos, no forman esporas, se reproducen fácilmente en medios nutritivos comunes y son anaerobios facultativos.
La enfermedad se desarrolla únicamente cuando el patógeno penetra en el tracto gastrointestinal a través de la boca. La introducción de un cultivo vivo de Shigella directamente en el recto no causa la enfermedad.
Síntomas de disentería en niños
El período de incubación depende principalmente de la vía de infección y la cantidad de patógeno. Suele oscilar entre 6 y 8 horas y 7 días, con un promedio de 2 a 3 días.
La enfermedad casi siempre comienza de forma aguda, con un aumento de la temperatura corporal de 38-39 °C o más, que no dura más de 3 a 5 días. A menudo, durante el primer día de la enfermedad, se observa un vómito único y repetido, que no suele reaparecer en los días siguientes. Los vómitos que duran 3 días o más no son típicos de la shigelosis.
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Clasificación de la shigelosis (disentería)
La clasificación se basa en la división de la shigelosis por etiología (shigelosis de Sonne, shigelosis de Flexner, etc.), así como por tipo, gravedad y curso.
En los casos típicos de shigelosis, las principales manifestaciones clínicas se manifiestan claramente, destacando el síndrome colínico con fenómenos de colitis distal y el síndrome de neurotoxicosis. Según la presencia y gravedad de las manifestaciones de la toxicosis infecciosa y la profundidad de la lesión del tracto gastrointestinal, se distinguen formas leves, moderadas y graves de la enfermedad. La gravedad de la enfermedad puede determinarse por la prevalencia de diversos síntomas:
- tipo A - predominio de síntomas de toxicosis infecciosa;
- tipo B - gravedad de las manifestaciones locales (frecuencia y naturaleza de las heces, síndrome doloroso, tenesmo, etc.);
- Tipo B - tipo mixto - igual gravedad de síndromes tóxicos generales y locales.
La división de la shigelosis en tipos A, B, C se da sólo para las formas típicas moderadas y graves.
Diagnóstico de la shigelosis en niños
El diagnóstico se establece sobre la base de datos clínicos y epidemiológicos con confirmación de laboratorio obligatoria.
Se utilizan métodos de investigación como la PCR, así como métodos bacteriológicos y serológicos. El método coprológico, así como los resultados de la rectoscopia, son de importancia complementaria.
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Tratamiento de la disentería en niños
El tratamiento puede realizarse en casa. Para las formas graves, se suelen recetar antibióticos, preferiblemente teniendo en cuenta la sensibilidad de la shigela circulante en la zona (región). Se utilizan gentamicina, polimixina M, ampicilina, amoxicilina-clav, nevigramona. Para las formas moderadas y leves de shigelosis, es recomendable recetar nitrofuranos (furazolidona, nifuroxazida) y 8-oxiquinolinas (clorquinaldol, etc.). El tratamiento no debe exceder de 5 a 7 días.
Medicamentos
Prevención de la shigelosis
La prevención de la shigelosis (disentería) se basa principalmente en el estricto cumplimiento de la tecnología de preparación, almacenamiento y condiciones de venta de alimentos y el régimen antiepidémico en las instituciones preescolares y escolares.
El diagnóstico temprano y el aislamiento del paciente (o excretor de shigela) en un hospital o en el hogar son importantes. Se completa una notificación de emergencia al SES (formulario n.° 58) para todos los pacientes con shigelosis y excretores de shigelosis. Tras el aislamiento del paciente, se realiza la desinfección final del foco de infección. Los niños en contacto se colocan bajo observación médica durante 7 días; no se impone cuarentena. Durante el período de observación, se realiza la desinfección rutinaria del foco de infección, se realiza un control estricto de las heces de los niños y se mantiene un registro de heces en los grupos de guardería del jardín de infancia. Todo niño con disfunción intestinal debe ser aislado y examinado mediante un método bacteriológico. También se utiliza la vacuna antidisentérica de Sonne.
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