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Diagnóstico de la luxación congénita de cadera
Último revisado: 04.07.2025
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El diagnóstico de displasia o luxación de cadera en la maternidad es el estándar de diagnóstico. La anamnesis u signos objetivos de patología requieren un examen instrumental minucioso (ecografía o radiografía) junto con la adopción simultánea de medidas preventivas, como la prescripción de dispositivos de abducción, que cumplan con los principios de funcionalidad de férulas, almohadas y estribos. Es fundamental que el niño sea examinado por un especialista en ortopedia neonatal con experiencia en la interpretación de datos ecográficos y radiográficos. El tratamiento funcional oportuno permite la recuperación anatómica en el 95% de los niños. Desafortunadamente, no siempre es posible realizar una consulta oportuna con un especialista en ortopedia.
Curso de acción recomendado incluso si se sospecha displasia de cadera:
- asegurar la posición de las extremidades en máxima abducción; realizar un envoltorio amplio con 10-12 capas de pañal de franela; antes de cada toma, doblar y separar suavemente las extremidades inferiores;
- En la primera oportunidad, sin retirar la manta ancha, se recomienda consultar con un traumatólogo ortopedista o cirujano pediatra.
Lamentablemente, el diagnóstico definitivo se realiza alrededor de los 3-4 meses de edad en aproximadamente el 60% de los niños. Los datos clínicos, el análisis radiográfico de las características de los componentes articulares y los esquemas clásicos (Hilgvenreiner, Putti V.) son de gran importancia.
Para el diagnóstico, es importante evaluar la orientación del eje mecánico del cuello femoral, considerando obligatoriamente las correcciones por errores en la posición de la cadera. El eje longitudinal del cuello femoral es una línea que pasa por un punto situado en el centro de una línea que pasa entre los bordes lateral y medial del cuello femoral y es perpendicular a este. Un signo radiográfico de descentración es la dirección del eje del cuello femoral dentro del rango desde el borde del cuarto medial y posterior del techo femoral hasta el borde del tercer y último cuarto femoral, y la subluxación, hasta el cuarto lateral del techo femoral. La orientación del eje del cuello hacia el borde lateral de la porción supraacetabular del íleon corresponde a una luxación.
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