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Luxación congénita de la cadera
Último revisado: 23.04.2024
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Dislocación congénita de la cadera - patología grave, caracterizado por el subdesarrollo de los elementos de articulación de la cadera (huesos, ligamentos, cápsulas articulares, músculos, vasos sanguíneos, nervios) y una violación de las relaciones espaciales de la cabeza femoral y el acetábulo. Esta es una de las enfermedades más comunes del sistema musculoesquelético en los niños.
Los trastornos anatómicos, funcionales y tróficos en la articulación sin un tratamiento adecuado progresan y provocan cambios secundarios graves en las estructuras de la articulación. Violado las funciones de soporte y movimiento de las extremidades, la posición de la pelvis, la columna vertebral se curva, se desarrolló la deformación de la osteocondrosis y coxartrosis displásica - enfermedad progresiva pesada, tiene una participación significativa en la estructura de la discapacidad en los pacientes más jóvenes.
Código ICD-10
Q65.1 La luxación congénita de la cadera es bilateral.
Causas de luxación congénita de cadera
La luxación congénita ocurre debido a la formación incorrecta de la articulación de la cadera.
El sustrato anatómico de la patología - displasia de cadera - ocupa uno de los primeros lugares entre todas las deformaciones congénitas y se encuentra con una frecuencia de 1-2 por 1000 nacimientos. La prevalencia estadísticamente significativa de patología en niñas (1: 3) en el lado izquierdo (1: 1,5) es más común en la presentación de nalgas del feto. Se describen casos de herencia patológica.
La enfermedad es mucho más común en niñas que en niños. Existe evidencia de que los niños que nacen con presentación de nalgas, la incidencia de luxación congénita de la cadera es mucho mayor que entre los niños nacidos en presentación cefálica. La luxación congénita de la cadera es más a menudo unilateral. Violaciónes de la articulación de la cadera, lo que lleva al desarrollo de la dislocación puede ocurrir en el útero como resultado de la exposición a muchos factores adversos: enfermedades hereditarias dislocación congénita de la cadera de la madre, otras enfermedades del sistema músculo-esquelético), las enfermedades transmitidas por la madre durante el embarazo, la mala nutrición de la madre durante el embarazo ( deficiencia de vitaminas a, C, D, grupo B), el uso de fármacos (incluyendo los antibióticos), especialmente durante los primeros 3 meses de desarrollo fetal cuando se produce es la formación de sus órganos.
Implementación de los requisitos previos para la luxación de cadera anatómicas contribuyen al subdesarrollo del acetábulo, la debilidad del sistema de cadera ligamento-muscular, empezar a caminar, lo que lleva a un cualitativamente nuevos mecanismos de aparición de las formas más graves de la patología - dislocación de la cadera. Se establece que alrededor del 2-3% de las luxaciones son teratogénicas, es decir Formado en el útero en cualquier etapa de la embriogénesis.
[¿Cómo reconocer una luxación de cadera congénita?
Los síntomas de la hipoplasia de la articulación de la cadera pueden detectarse mediante un examen cuidadoso en los primeros días de vida de un recién nacido, más a menudo al envolverlos. Es notable la restricción de la dilución de una o ambas piernas dobladas en ángulos rectos en las articulaciones de la cadera y la rodilla, la cantidad desigual y los diferentes niveles de pliegues cutáneos en las caderas. En el caso de una luxación unilateral, los pliegues inguinal y glúteo difieren en profundidad y extensión, los pliegues en la fosa poplítea no coinciden. En el lado de la dislocación, los pliegues son más altos, hay más de ellos, son más profundos y más largos. A veces (a menudo durante el baño) uno puede ver un síntoma de rotación externa: en un niño acostado de espaldas, las copas de las rodillas se contornean desde arriba, y lateralmente debido a un giro de las piernas.
La presencia de dislocación congénita de cadera puede indicar crujido audible cuando pañales o haciendo clic en la región de una o ambas caderas, que surgen de deslizamiento de la cabeza femoral de la acetábulo tras el accionamiento y enderezar las piernas.
Si la luxación congénita de la cadera no se diagnostica en los primeros meses de vida, el tratamiento de la patología no ha comenzado, a partir de la edad de 5 a 6 meses de edad, se puede detectar un acortamiento de la extremidad. También se debe pensar en la posibilidad de una luxación congénita si el niño no toma una sola pierna, no se sienta y no cuesta, mientras más no vaya a la edad establecida. El ortopedista examina a todos los recién nacidos en el hospital de maternidad, pero inmediatamente después del nacimiento, no siempre es posible establecer la luxación congénita de la cadera. El reexamen del niño por un ortopedista es obligatorio a la edad de 1-3 meses, luego a los 12 meses.
Dependiendo de la gravedad de la enfermedad en el momento del nacimiento del niño, se distinguen las siguientes formas:
- displasia (subdesarrollo simple) de las articulaciones: la proporción en la articulación de la cabeza del fémur y el acetábulo es normal, la cavidad está subdesarrollada;
- subluxación (la cabeza de la cadera parcialmente sale de la fosa articular);
- dislocación (la cabeza del muslo sale por completo de la cavidad articular).
¿Qué es necesario examinar?
Tratamiento de la luxación congénita de cadera
La recuperación con restauración anatómica completa es posible solo bajo la condición de un tratamiento funcional temprano. Los principios del tratamiento de la displasia o la dislocación sugieren alcanzar y mantener condiciones óptimas para el desarrollo posterior del acetábulo y la cabeza femoral. Es necesario prever la posibilidad de intervención quirúrgica para cambiar el curso desfavorable de la enfermedad, la subluxación residual y / o la displasia residual.
En el diagnóstico tardío y, en consecuencia, el tratamiento de formas severas de la patología (dislocaciones teratogénicos) mejoraron parámetros y recuperación anatómicas y funcionales oporosposobnosti extremidades llegan a la cirugía reconstructiva en el aparato del hueso articular. Tal tratamiento reduce los trastornos funcionales, mejora el pronóstico de la actividad vital y aumenta la adaptación social en la edad más activa.
Tratamiento de la luxación congénita de cadera
Para el tratamiento de la luxación congénita del fémur, el diagnóstico precoz y el inicio inmediato de las medidas terapéuticas son extremadamente importantes. Cada mes perdido alarga los términos del tratamiento, complica los métodos de su conducta y reduce la efectividad.
La esencia del tratamiento de la dislocación congénita del fémur consiste en flexionar las piernas en las articulaciones de la cadera y diluirlas por completo ("posición de la rana"). En esta posición, la cabeza del fémur se contrasta con el acetábulo. Para mantener las piernas en esta posición, use un amplio pañal, bragas ortopédicas, varios vendajes. En esta posición, el niño pasa mucho tiempo (de 3 a 8 meses). Durante este tiempo, la articulación de la cadera normalmente se forma.
En un diagnóstico tardío de la enfermedad para el ajuste de la cabeza dislocada del muslo, use neumáticos de metal, aparatos y, posteriormente, métodos operativos de tratamiento.
La colocación forzada prolongada del niño en la llanta crea muchos inconvenientes a la hora de llevar a cabo una atención higiénica para él. Preste atención a la limpieza del neumático, no permita la contaminación por excrementos y orina. Para lavar al bebé cuidadosamente, para que el neumático no se moje. El niño, que está en el neumático, necesita un masaje en el pie y la parte superior del cuerpo.
El niño puede y debe contagiarse en el estómago desde el segundo mes de vida. Para crear la posición correcta del cuerpo, coloque un pequeño rodillo suave debajo del cofre, y después de quitar el neumático, el niño se planta para que las piernas se diluyan.
Los procedimientos fisioterapéuticos son una parte integral del complejo tratamiento conservador. Antes de aplicar el vendaje de yeso, se realiza electroforesis con 1-2% de solución de novocaína en el área de la articulación de la cadera o en los músculos aductores de la cadera, el curso consta de 10-12 procedimientos.
Entre inmovilización yeso y después de retirar el procedimiento prescrito fundido, mejorando la circulación sanguínea y la electroforesis mineral con una solución de 5,3% de cloruro de calcio en la articulación de la cadera y una solución al 2% de la aminofilina, una solución al 1% de ácido nicotínico en el área segmentaria (columna lumbosacra).
Para estimular los músculos del glúteo debilitados, mejorar la alimentación de la articulación, las corrientes sinusoidales moduladas se asignan desde el aparato "Amplipulse". El curso muestra 10-15 procedimientos. La aplicación de la terapia física, masaje relajante de causar los músculos del muslo, reafirmante - para los músculos de los glúteos, 10-15 sesiones por supuesto, que se repite 3-4 veces al año, en 2,5-3 meses.