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Diagnóstico de la pseudotuberculosis en niños
Último revisado: 04.07.2025
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Se puede sospechar pseudotuberculosis en un paciente con una combinación de exantema similar a la escarlatina con síntomas de daño a otros órganos y sistemas (hígado, articulaciones, tracto gastrointestinal), especialmente con fiebre prolongada y evolución ondulante. La estacionalidad invierno-primavera y la morbilidad grupal de las personas que consumieron alimentos o agua de la misma fuente son importantes.
Los métodos de investigación bacteriológica y serológica son de importancia decisiva en el diagnóstico, especialmente si la enfermedad no se acompaña de erupciones características.
El material para el examen bacteriológico es sangre, esputo, heces, orina y lavados de la orofaringe. El material se siembra tanto en medios nutritivos regulares como en medios de enriquecimiento, aprovechando la capacidad de Yersinia para reproducirse bien a bajas temperaturas (condiciones de refrigeración). La sangre y los lavados de garganta deben sembrarse en la primera semana de la enfermedad, las heces y la orina, durante toda la enfermedad. RA y ELISA se utilizan como pruebas serológicas. La PCR y el método de inmunofluorescencia también se utilizan para diagnósticos de emergencia. En la práctica, RA es el más utilizado, mientras que cultivos vivos de referencia de cepas de pseudotuberculosis se utilizan como antígeno, y si hay una autocepa presente, se introduce en la reacción como un antígeno adicional. Un título de 1:80 o superior se considera diagnóstico. La sangre se extrae al inicio de la enfermedad y al final de la segunda o tercera semana desde el inicio de la enfermedad.
Diagnóstico diferencial
La pseudotuberculosis debe diferenciarse de la escarlatina, el sarampión, la infección por enterovirus, el reumatismo, la hepatitis viral, la sepsis, las enfermedades similares a la fiebre tifoidea, etc.
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