Discinesias duodenales - Causas

Según el punto de vista generalmente aceptado en la actualidad, la causa directa de los trastornos funcionales de la evacuación son los cambios en la función motora del duodeno asociados a alteraciones en su regulación, que, según varios autores, pueden ocurrir de forma refleja, en el contexto de enfermedades de órganos adyacentes, con daño a los conductores nerviosos o debido a otras razones (enfermedades del sistema nervioso central, endocrino, daño a los nervios y músculos del duodeno, etc.).

Las investigaciones de KM Bykov y sus estudiantes indican la posibilidad de una génesis cortical de la discinesia duodenal.

V.S. Levit (1934), L.Z. Frank-Kamenetski (1948) y otros autores, entre las causas más probables de los trastornos funcionales de evacuación motora del duodeno, identificaron los trastornos de la inervación externa del intestino, proporcionada por las fibras parasimpáticas y simpáticas del sistema nervioso autónomo.

No menos importante papel en la regulación nerviosa de la función motora del duodeno lo desempeña el aparato nervioso intramural local, formado por cinco plexos estrechamente interconectados. Según AP Mirzaev, en la atonía persistente adquirida, la ectasia intestinal y la duodenostasis, se encuentran cambios reactivos y degenerativos en el aparato nervioso intramural del intestino, en particular en las fibras nerviosas del plexo músculo-intestinal (de Auerbach). En la enfermedad de Chagas, el desarrollo del megaduodeno y los trastornos de la evacuación se asocia con el daño a los nódulos nerviosos intramurales del duodeno por Trypanosoma Cruci. Los resultados de estudios anatómicos y fisiológicos confirman la existencia de conexiones neurorreflejas directas entre órganos, a través de las cuales, en enfermedades de órganos adyacentes, pueden desarrollarse trastornos de la función motora del duodeno mediante los mecanismos de reflejos víscero-viscerales directos. Los factores humorales también son importantes en la regulación de la función motora del duodeno, entre los cuales cabe destacar en primer lugar el grupo de polipéptidos gastrointestinales. La mayoría de ellos se descubrieron hace relativamente poco tiempo y sus propiedades aún no se han estudiado suficientemente. Sin embargo, ya se han acumulado datos que indican que los cambios en la secreción y la naturaleza de la acción de estas sustancias (gastrina, colecistoquinina-pancreozamina, secretina, motilina, glucagón, insulina, péptido intestinal vasoactivo, polipéptido inhibidor gástrico, polipéptido pancreático, sustancias P, etc.) pueden desempeñar un papel significativo en la aparición de trastornos motores del duodeno. La gama de factores humorales que influyen en la función de evacuación motora del duodeno no se limita a las hormonas. Según AG Saakyan et al. (1978), VG Avdeev (1983) y otros, el jugo gástrico, la bilis, las enzimas pancreáticas y otros factores locales también afectan la función motora del intestino, en particular, un aumento en la producción de ácido gástrico se acompaña de un aumento en la función motora del intestino.

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