Dolor antes de la menstruación

El dolor premenstrual, de intensidad y naturaleza variables, afecta a la mitad de la población femenina. Las molestias en el pecho y el abdomen suelen ir acompañadas de depresión o nerviosismo, náuseas, vómitos, aumento de la sudoración y erupciones faciales. Según datos médicos, solo el 10 % experimenta un síndrome de dolor intenso.

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Causas del dolor antes de la menstruación

El dolor premenstrual puede ser causado por varios factores, incluidas las características individuales del cuerpo femenino y las patologías.

Las causas del dolor antes de la menstruación son las siguientes:

• Hormonal: 7 días antes del inicio de la menstruación, se observan cambios en el equilibrio hormonal. La segunda parte del ciclo se caracteriza por un exceso de estrógenos y una deficiencia de progesterona.
• Intoxicación hídrica: el nivel de melatonina y serotonina en sangre aumenta con la activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona (que regula la presión arterial y el volumen sanguíneo). Estos cambios, así como el nivel de estrógeno bajo la influencia de la aldosterona, provocan la acumulación de agua y sodio en el organismo.
• Los trastornos de las prostaglandinas son la causa de muchos síntomas desagradables. En pacientes con esquizofrenia se observan cambios en la actividad cerebral con un aumento de la prostaglandina E.
• Trastorno del metabolismo de los neuropéptidos (serotonina, dopamina, noradrenalina, etc.): se produce a nivel del sistema nervioso central y está interconectado con procesos neuroendocrinos. Los compuestos biológicamente activos de la hipófisis intermedia son de interés para los médicos. Se ha comprobado que la hormona estimulante de los melanocitos de la hipófisis, en combinación con la betaendorfina, afecta el estado de ánimo. La endorfina, a su vez, aumenta el contenido de prolactina y vasopresina, y también ralentiza el efecto de la prostaglandina E en el intestino, lo que provoca flatulencia, estreñimiento y llenura de las glándulas mamarias.

El dolor antes de la menstruación se desarrolla como resultado de un aborto, manipulación de las trompas de Falopio, anticoncepción inadecuada con medicamentos hormonales, enfermedades infecciosas y curso patológico del embarazo.

Existe una hipótesis sobre la relación entre el síndrome doloroso que acompaña la aparición de la menstruación, disfunciones de la glándula tiroides, trastornos psicoemocionales, alteraciones de la rutina diaria habitual y falta crónica de sueño.

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Síntomas de dolor antes de la menstruación

El síndrome premenstrual (SPM) es un grupo de patologías que aparecen antes de la menstruación y desaparecen con el inicio del sangrado. Este síndrome está causado, principalmente, por disfunciones del sistema nervioso central, patologías vegetativo-vasculares o metabólico-endocrinas.

El síndrome premenstrual se caracteriza por: irritación excesiva, debilidad y mareos, náuseas, depresión, llanto, comportamiento agresivo, dolor de corazón, molestias en el pecho y la espalda baja, hinchazón, flatulencia y dificultad para respirar. Algunas mujeres presentan un comportamiento inapropiado.

Los síntomas de dolor antes de la menstruación se dividen en manifestaciones neuropsíquicas, edematosas, cefalágicas y de crisis.

La forma neuropsíquica se caracteriza por estados depresivos, mayor irritabilidad, agresividad, debilidad y llanto.

La forma edematosa del síndrome premenstrual incluye congestión y agrandamiento de las mamas. La cara, las espinillas y los dedos pueden hincharse. Las mujeres suelen experimentar mayor sensibilidad a los olores, mayor sudoración e hinchazón.

Los cambios cefalálgicos incluyen cefaleas intensas y pulsátiles, que a menudo se irradian a la zona ocular. Se presenta dolor en la zona del corazón, náuseas, vómitos, sudoración profusa o entumecimiento en las extremidades.

La forma crítica del SPM se caracteriza por crisis simpático-suprarrenales. Los signos del proceso son aumento de presión, sensación de presión en el pecho, miedo a la muerte y aumento de la frecuencia cardíaca. Esta patología se manifiesta con mayor frecuencia en la oscuridad debido al estrés, fatiga intensa o una enfermedad infecciosa. A menudo, el final de la crisis se acompaña de micción activa.

Según la frecuencia, intensidad y duración de los síntomas, el síndrome premenstrual se clasifica como leve o grave. Las formas leves incluyen un máximo de 4 síntomas, de los cuales 1 o 2 son claramente visibles (aparecen de 2 a 10 días antes). El síndrome grave incluye de 5 a 12 síntomas desagradables, de los cuales 2 a 5 son los más pronunciados (aparecen un máximo de 14 y un mínimo de 3 días antes del inicio del sangrado menstrual).

Dolor de senos antes de la menstruación

La mayoría de las mujeres están familiarizadas con la sensación de congestión mamaria, una mayor sensibilidad de las glándulas mamarias antes del inicio de la menstruación. El pecho aumenta de volumen y sus tejidos se vuelven más densos. Esto se debe al flujo sanguíneo y a la inflamación de las glándulas. El dolor en el pecho antes de la menstruación se debe a un cambio en el equilibrio hormonal.

El dolor de mamas periódico o mastodinia es un proceso natural. Las glándulas mamarias son órganos hormonodependientes. La progesterona y el estradiol, producidos por los ovarios, provocan cambios mensuales en las glándulas. La segunda parte del ciclo ocurre bajo la influencia de la progesterona, que aumenta la cantidad de tejido glandular en la mama (preparación para el embarazo y la lactancia), haciéndolo más denso. Un ligero dolor en la zona mamaria es normal.

La mastodinia se trata en combinación con otros síntomas: dolor de cabeza, aumentos repentinos de la presión arterial, hinchazón intensa de las extremidades, trastornos psicoemocionales, etc. Se prescribe un tratamiento complejo según la gravedad del síndrome doloroso, que incluye:

• seguir una dieta sin sal, limitando los líquidos y excluyendo los alimentos que estimulan el sistema nervioso (café, algunas especias, té fuerte, bebidas alcohólicas, chocolate, etc.);
• un horario adecuado de sueño y descanso;
• paseos obligatorios;
• procedimientos de endurecimiento;
• control sobre la actividad física;
• influencia mediante métodos psicoterapéuticos;
• tratamiento farmacológico.

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Dolores de cabeza antes de la menstruación

Las reacciones hormonales del cuerpo causan dolores de cabeza antes de la menstruación. La aparición de dolor de intensidad variable antes y su desaparición después de la menstruación se considera un proceso fisiológico normal.

Los cambios bioquímicos corporales afectan la ciclicidad de los cambios hormonales. Como resultado, suelen aparecer dolores de cabeza de intensidad variable, que se irradian al globo ocular, trastornos del sueño, mareos y desmayos.

La hormona estrógeno desempeña un papel fundamental en el aumento de la susceptibilidad de las mujeres a los factores de estrés, lo que a su vez provoca la aparición de migraña menstrual. El proceso es especialmente doloroso si se presentan trastornos circulatorios, generalmente con vómitos y mayor sensibilidad a la luz y al ruido. Pueden presentarse ataques agudos como resultado del uso de anticonceptivos con estrógeno.

¿Cómo reconocer el dolor antes de la menstruación?

Dolor en el abdomen inferior, espalda baja, migrañas insoportables, dolor en las glándulas mamarias son motivo de intervención médica.

El diagnóstico del dolor antes de la menstruación se realiza mediante la recopilación de quejas, un examen ginecológico y, si es necesario, se respalda con estudios de laboratorio e instrumentales adicionales.

Recopilación de anamnesis durante una consulta preliminar a partir de las palabras del paciente:

• el período de manifestación del dolor y su naturaleza;
• cuándo se observó por primera vez el síndrome de dolor;
• información sobre la presencia de actividad sexual y la consecución del orgasmo;
• características del ciclo menstrual (duración, intervalo entre dos ciclos, regularidad);
• presencia de dolor durante las relaciones sexuales;
• problema de infertilidad;
• desarrollo de enfermedades inflamatorias del sistema genitourinario;
• medicamentos y métodos anticonceptivos utilizados.

Un examen ginecológico revela:

• trastornos fisiológicos en los genitales externos;
• estado del útero y apéndices;
• cambios en la ubicación de los órganos genitales internos;
• enfermedades inflamatorias.

Diagnóstico de laboratorio:

• tomar frotis para detectar flora y realizar pruebas de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para detectar infecciones “ocultas”;
• cultivo bacteriológico para determinar sensibilidad a antibióticos y urosepticos;
• control de los niveles hormonales en la primera y/o segunda fase del ciclo menstrual;
• análisis bioquímico de sangre, si es necesario, sistema de hemostasia (encargado de detener el sangrado cuando los vasos sanguíneos están dañados y de mantener la sangre en estado líquido);
• Pruebas de marcadores oncológicos: muestran el riesgo de crecimientos cancerosos en el sistema reproductor femenino.

Examen instrumental del dolor antes de la menstruación:

• Ecografía de los órganos pélvicos y del tórax;
• La mamografía es un método de rayos X que se realiza en la primera fase de la menstruación para determinar el estado del tejido mamario.

Tratamiento para el dolor premenstrual

El tratamiento del dolor antes de la menstruación se basa en un enfoque integral y una cuidadosa selección de la medicación, así como en la designación de un tratamiento no farmacológico de forma individual.

Se presta especial atención al funcionamiento del sistema nervioso central, ya que sus fallos afectan la gravedad del síndrome premenstrual. El equilibrio nervioso del cuerpo se logra mediante reflexoterapia, psicoterapia, quiropráctica visceral y craneal, y el uso de técnicas de terapia oriental. Los tranquilizantes y somníferos, recetados por el médico individualmente para cada caso, son de gran ayuda.

El síndrome de dolor se elimina mediante procedimientos fisioterapéuticos: corrientes, campos magnéticos, láser, ultrasonidos, etc. Estos métodos de tratamiento se seleccionan de acuerdo con la edad del paciente, las características de su cuerpo y las enfermedades existentes.

Las molestias en las glándulas mamarias se reducen eliminando irritantes externos como sujetadores apretados o constrictivos. Se suelen utilizar antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como ibuprofeno, ketanol e indometacina, que inhiben la síntesis de prostaglandinas. Las sustancias homeopáticas (mastodinona y ciclodinona) han demostrado ser eficaces. Se debe eliminar el café y el chocolate de la dieta y controlar la ingesta de líquidos. En casos especialmente graves, se pueden recetar medicamentos que inhiben la acción de la hormona prolactina y anticonceptivos orales combinados.

El frovatriptán y el naratriptán se utilizan para aliviar las migrañas. Estos fármacos actúan únicamente sobre la causa del dolor de cabeza (los vasos sanguíneos), sin afectar el dolor de otras etiologías. La dosis y el tratamiento los prescribe el médico según las características de la migraña. Algunas mujeres previenen el dolor de cabeza masajeando el tejido conectivo pélvico (aproximadamente 5 días antes del inicio de la menstruación). Los antiepilépticos (por ejemplo, el topiramato) se utilizan a menudo para tratar las migrañas. Una combinación de ácido acetilsalicílico, paracetamol y cafeína ha demostrado ser eficaz para combatir las migrañas premenstruales.

El tratamiento óptimo para el dolor premenstrual es una combinación de medicación, fisioterapia y terapia manual (masaje ginecológico).

Cómo prevenir el dolor antes de la menstruación

La prevención del dolor premenstrual incluye:

• construir la rutina diaria correcta (equilibrio óptimo entre tiempo de trabajo y descanso);
• buen sueño;
• la capacidad de prevenir condiciones estresantes, ausencia de sobrecarga nerviosa;
• elegir un estilo de vida saludable (no fumar, consumo limitado de alcohol);
• reducir el consumo de café y té fuerte (pueden aumentar el dolor);
• controlar su propio peso (el exceso de peso afecta la manifestación del dolor durante la menstruación);
• consumo de verduras y frutas;
• aportando al organismo vitaminas A, E, B;
• enriqueciendo la dieta con pescado, mariscos, aceites vegetales, soja;
• realizar actividad física regular para mejorar la elasticidad y el tono muscular;
• Los tratamientos de agua son irremplazables (baño en el mar, piscina, etc.).

Lamentablemente, el dolor antes de la menstruación se ha vuelto común. Muchas mujeres lo soportan con resignación, sin darse cuenta de las señales de alarma. Si el dolor se vuelve insoportable, se intensifica y no cesa después del final de la menstruación, definitivamente deberías consultar con un especialista.