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Dolor de cabeza después de la punción lumbar
Último revisado: 23.04.2024
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El dolor de cabeza puede ser el resultado de una disminución en el volumen y la presión del líquido cefalorraquídeo (LCR) debido a la punción lumbar o como resultado del líquido cefalorraquídeo.
Excreción CSF mediante punción lumbar (LP) reduce el volumen y la presión del líquido cefalorraquídeo, como en el caso de licuorrea espontánea (por ejemplo, los quistes aracnoideos canal espinal, que puede ser desgarrado por toser o estornudar). Levantar la cabeza en una posición sentada o de pie conduce al estiramiento de las membranas cerebrales sensibles de la base del cráneo, causando dolor de cabeza. Un dolor de cabeza severo depende de la posición del cuerpo y se acompaña de dolor en el cuello, meningismo y vómitos. Dolor de cabeza se calma solo cuando está acostado.
El dolor de cabeza después de la punción lumbar es bastante común, generalmente se desarrolla en el intervalo de unas pocas horas a uno o dos días después del procedimiento y puede ser debilitante. El riesgo de desarrollar dolor de cabeza después de la punción lumbar aumenta en personas jóvenes con un peso corporal pequeño. El riesgo puede reducirse usando agujas de pequeño tamaño. La cantidad de líquido cefalorraquídeo extraído y la duración de la estancia en posición supina después de la punción lumbar no afectan la frecuencia de los episodios de dolor de cabeza.
El dolor de cabeza después de la punción lumbar es clínicamente evidente, y las medidas de diagnóstico rara vez se realizan; otras variantes de cefalea hipotensora requieren investigación adicional usando CT o MPT. El MPT con gadolinio muestra una acumulación difusa de contraste en una caparazón dura y, en casos severos, un desplazamiento hacia abajo del cerebro. La presión del LCR generalmente se reduce o no se determina si el paciente ha estado en posición vertical durante un tiempo (la gravedad aumenta la pérdida de LCR).
Las medidas prioritarias son la adopción de una posición horizontal, la introducción de la terapia de infusión, el uso de una venda elástica abdominal, tomar analgésicos ligeros y cafeína. Si estas medidas no eliminan el dolor de cabeza después de la punción lumbar en 24 horas, puede probar el "sello epidural de sangre" (inyección de varios mililitros de la vena de la vena en el espacio epidural). Las intervenciones quirúrgicas para la licorrea espontánea rara vez se requieren.
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