Médico experto del artículo.
Nuevos artículos
Dolor de cabeza tras una punción lumbar.
Último revisado: 07.07.2025
Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
El dolor de cabeza puede ser resultado de una disminución del volumen y la presión del líquido cefalorraquídeo (LCR) debido a una punción lumbar o como resultado de una fuga de líquido cefalorraquídeo.
La extracción de LCR mediante punción lumbar (PL) reduce el volumen y la presión del LCR, como ocurre en las fugas espontáneas de LCR (p. ej., de quistes aracnoideos en el conducto raquídeo, que pueden romperse al toser o estornudar). Elevar la cabeza al estar sentado o de pie estira las sensibles meninges de la base del cráneo, lo que causa cefalea. La cefalea intensa depende de la posición corporal y se acompaña de dolor de cuello, meningismo y vómitos. La cefalea solo se alivia al acostarse.
La cefalea tras una punción lumbar es bastante común y suele aparecer entre unas horas y un día o dos después del procedimiento, y puede ser debilitante. El riesgo de cefalea tras una punción lumbar es mayor en personas jóvenes con bajo peso corporal. Este riesgo se puede reducir mediante el uso de agujas pequeñas. La cantidad de LCR extraído y el tiempo que se pasa acostado tras la punción lumbar no afectan la frecuencia de los episodios de cefalea.
La cefalea tras una punción lumbar es clínicamente evidente y rara vez se realizan pruebas diagnósticas; otros tipos de cefalea hipotensiva requieren estudios adicionales con TC o RM. La RM con gadolinio muestra una acumulación difusa de contraste en la duramadre y, en casos graves, un desplazamiento descendente del cerebro. La presión del LCR suele estar disminuida o ser indetectable si el paciente ha permanecido en posición vertical durante un tiempo (la gravedad aumenta la pérdida de LCR).
Los primeros pasos son acostarse, administrar líquidos intravenosos, usar un vendaje abdominal elástico y tomar analgésicos suaves y cafeína. Si estas medidas no alivian el dolor de cabeza después de la punción lumbar en 24 horas, se puede intentar un parche de sangre epidural (inyección de unos pocos mililitros de sangre venosa coagulada del paciente en el espacio epidural). Rara vez se requieren intervenciones quirúrgicas para las fugas espontáneas de líquido cefalorraquídeo.
[ Más información del tratamiento
Medicamentos