Clasificación (tipos) de cefalea

A lo largo de los años se han propuesto diversas clasificaciones de dolores de cabeza, pero algunas de ellas no satisficieron a los médicos, mientras que otras no satisficieron a los científicos que estudiaban los mecanismos fisiopatológicos de la aparición y desarrollo de la cefalea.

En 1988, la Sociedad Internacional de Cefaleas propuso una clasificación universal, que se convirtió en la más conveniente no solo para especialistas, sino también para médicos de cualquier perfil. Esta clasificación abarca una amplia lista de enfermedades en las que uno de los síntomas principales es la cefalea. Esto le permite incluir síndromes que no están específicamente identificados, pero que son aceptados en la práctica clínica nacional, por ejemplo, la distonía vegetativo-vascular (DVV) y el dolor miofascial, que puede ser una causa frecuente (acompañante) de cefalea.

Existen tipos de dolores de cabeza primarios y secundarios:

1. Las cefaleas primarias son formas nosológicas independientes, que incluyen la migraña, la cefalea en racimos, la hemicránea paroxística crónica y la cefalea tensional muscular.
2. Cefaleas secundarias o sintomáticas causadas por alguna enfermedad (traumatismo craneoencefálico, patología vascular del cerebro, tumores, etc.).

Otras clasificaciones también son de gran interés. LO Badalyan et al. (1991) proponen distinguir cuatro grupos de cefaleas:

1. agudo;
2. agudo recurrente;
3. crónica progresiva;
4. crónica no progresiva.

Esta división nos permite caracterizar las cefaleas según un criterio temporal (a lo largo de un período de la vida).

En la práctica, la clasificación patogénica de las cefaleas es muy relevante, ya que vincula el tipo de cefalea con el mecanismo fisiopatológico principal. Según esta clasificación, se distinguen los siguientes tipos de cefaleas:

1. cefalea vascular;
2. dolor de cabeza por tensión muscular;
3. cefalea dinámica del líquido cefalorraquídeo;
4. cefalea neurálgica;
5. dolor de cabeza mixto;
6. cefalea psicógena.

Algunos de estos tipos de dolor de cabeza se dividen en varios subtipos según el mecanismo fisiopatológico subyacente.

Estas clasificaciones se dan por las siguientes razones. En cuanto al diagnóstico, es necesario utilizar la clasificación internacional generalmente aceptada. Para seleccionar el método y las tácticas de tratamiento, es recomendable distinguir los tipos de cefalea según su mecanismo fisiopatológico y la naturaleza de su evolución (criterio temporal).

Clasificación de los dolores de cabeza

No.	Categoría	Característica	Frecuencia de ocurrencia en atención primaria
1	Migraña	Con aura, sin aura	Extendido (puede no notarse durante el diagnóstico)
2	Cefalea tensional (cefalea tensional)	Agudo, crónico	La más extendida (el diagnóstico puede realizarse incluso en su ausencia)
3	"Histamina": cefalea en racimos y hemicránea paroxística crónica	Ocurre episódicamente, crónica.	Muy raramente
4	Cefaleas diversas no asociadas a lesiones estructurales	Tos, esfuerzo físico, relación sexual (orgásmica), presión externa, resfriado.	Casi nunca
5	Asociado con traumatismo craneoencefálico	Agudo, crónico	La frecuencia de ocurrencia es variable
6	Asociado con disfunción del sistema vascular	Cardiopatía isquémica o accidente cerebrovascular, hematoma subdural, hematoma epidural, hemorragia subaracnoidea, malformación arteriovenosa, hipertensión	Esta afección generalmente no se caracteriza únicamente por dolor de cabeza.
7	Asociado a trastornos intracraneales que no afectan el funcionamiento del sistema vascular.	Presión alta o baja del líquido cefalorraquídeo, infección, tumor	Casi nunca
8	Asociado al abuso de drogas, sustancias estupefacientes o su ausencia repentina (abuso)	Enfermedad iatrogénica, monóxido de carbono, síndrome de abstinencia de alcohol y drogas	La frecuencia de aparición es variable, poco frecuente (puede no notarse durante el diagnóstico).
9	Dolores de cabeza causados por infecciones extracerebrales	Infecciones virales, bacterianas y de otro tipo. Sistemáticamente, a nivel central.	La frecuencia de aparición es variable y generalizada.
10	Asociado con trastornos metabólicos	Hipoxia, hipercapnia, hipoglucemia	No es común
11	Asociado a enfermedades y anomalías estructurales en la estructura de la cabeza y el cuello.	Enfermedades del cráneo, cuello, ojos, oídos, nariz, senos paranasales, dientes, cavidad oral u otras estructuras faciales o craneales.	Muy extendido
12	Neuralgia y afecciones de salud relacionadas	Neuropatía, herpes zóster, neuralgia craneal	No es lo suficientemente común como para ser considerado un "dolor de cabeza".
13	Casos que desafían la clasificación	Casos de tipo “mixto” y no tradicional	Distribución generalizada

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