Dolor de espalda debajo de las costillas: como síntoma de enfermedad

El dolor de espalda debajo de las costillas puede ser un síntoma de diversas enfermedades. Es muy difícil para un no especialista comprender tal variedad de enfermedades, por lo que un diagnóstico hecho a mano a menudo no coincide con el realizado por un médico calificado. Además, para hacer un diagnóstico definitivo, los médicos no suelen limitarse a conocer el síntoma, sino que prescriben estudios adicionales.

¿Qué nos dice la localización del dolor?

Nosotros, sin embargo, sin conocimientos ni capacidades suficientes, sólo podemos adivinar a qué se puede asociar el dolor debajo de las costillas en la espalda. La localización exacta del dolor nos lo dirá.

Dolor en el lado derecho

Cuando aparece dolor en el lado derecho de la espalda debajo de la costilla, es necesario recordar qué órganos tiene una persona en esta zona. A la derecha de la columna vertebral tenemos: el pulmón derecho, la parte correspondiente del diafragma, el hígado (su parte derecha), la vesícula biliar, alguna parte del estómago, la cabeza del páncreas, uno de los dos riñones. En ausencia de engrosamiento de los músculos y ligamentos de la espalda, focos traumáticos, episodios de aumento de carga en la espalda (columna y músculos), así como enfermedades de la columna, se puede sospechar que la causa del dolor es una enfermedad interna. órganos (uno de los anteriores).

El dolor en el lado derecho de la espalda debajo de la costilla es característico de las enfermedades hepáticas. Sin embargo, debe entenderse que este órgano está mal inervado y comienza a doler solo en caso de daño severo. El síndrome de dolor de intensidad variable es característico del proceso inflamatorio en el hígado (hepatitis), cirrosis, degeneración grasa del órgano (la hepatosis grasa rara vez se acompaña de dolor no expresado en la región subcostal derecha), procesos tumorales en el órgano. El dolor en el lado derecho debajo de las costillas no se asocia con daño a los hepatocitos (células del hígado, su parénquima), sino con la transición del proceso patológico a la cápsula del órgano, donde se encuentran los receptores sensibles.

En la enfermedad hepática grave, también hay síntomas más característicos: cambios en la composición de la sangre, aumento de la bilirrubina en la sangre y los tejidos del paciente (ictericia), trastornos circulatorios, síntomas de intoxicación del cuerpo. El dolor es constante, pero puede intensificarse presionando la zona del hígado.

Al lado del hígado está la vesícula biliar con sus conductos. En caso de estancamiento en el órgano, se pueden formar concreciones (piedras), que el jugo de bilis empuja hacia los conductos biliares. Este proceso se acompaña de un dolor intenso en la zona subcostal derecha en la parte delantera, pero también puede extenderse hacia atrás. Los dolores no son constantes. Desaparecen cuando el cálculo se expulsa al exterior (al intestino).

La enfermedad de cálculos biliares suele ir acompañada de inflamación de la vesícula biliar, que también puede tener un carácter infeccioso. En este caso, el dolor también se localizará en el lado derecho, más cerca de la región lumbar, pero también puede irradiarse a la escápula y la clavícula. En la colecistitis aguda, el dolor es intenso, penetrante, acompañado de hipertermia, náuseas y vómitos. A veces, como en la enfermedad hepática, el nivel de bilirrubina puede aumentar, lo que se refleja en el color de la piel y el blanco de los ojos.

Si la enfermedad es crónica, el dolor suele ser leve y sólo aumenta con los alimentos grasos y fritos, y se producen vómitos. Los pacientes también pueden quejarse de eructos y un sabor amargo en la boca que no está asociado con alimentos amargos.

Para la mayoría de las patologías del páncreas no se caracteriza por dolor debajo de las costillas en la parte derecha de la espalda, es decir, en la parte posterior, ya que la mayor parte del órgano, excepto la cabeza, se encuentra en el lado izquierdo de la columna vertebral. Sin embargo, la inflamación del páncreas comienza desde aquí, es decir, desde el lugar de entrada al duodeno, de donde salen los conductos biliares. La inflamación del órgano se acompaña de un dolor agudo o no expresado en la localización correspondiente. Si solo está inflamada la cabeza del páncreas, el dolor se localizará principalmente en el lado derecho. En la inflamación aguda, el dolor es intenso, casi como en la apendicitis, pero su foco se sitúa un poco más arriba. Para la inflamación crónica se caracteriza por un dolor leve, que aparece con errores en la nutrición y desaparece después de que el páncreas logra descansar.

La pancreatitis se caracteriza más por un dolor hormigueo debajo de las costillas y en la espalda, más cerca de la región lumbar (después de todo, el tamaño de la glándula no es pequeño, en un adulto la longitud del órgano varía entre 15 y 22 cm). Al mismo tiempo, los pacientes se quejan de dolor en el lado izquierdo de la espalda y el abdomen con más frecuencia que del síntoma del lado derecho, probablemente porque la mayor parte del páncreas está ubicado en el lado izquierdo y sentimos el dolor reflejado.

Se consideran otros síntomas: pesadez en el estómago después de comer después de 1,5 a 2 horas, debilidad, disminución del apetito, decoloración de la piel (se vuelve pálida o amarillenta), diarrea pancreática (trastorno de las heces con espasmos dolorosos), hiperhidrosis y, a veces, vómitos.

Si el dolor de la pancreatitis crónica es constante, se puede sospechar de una oncología, es decir, de un cáncer de páncreas, que suele desarrollarse en la cabeza del órgano en personas con predisposición hereditaria.

Los conductos del páncreas y la vesícula biliar salen hacia esa parte del intestino que comúnmente se llama peritoneo 12. Sus paredes no suelen ser dañadas por el ácido, como en el estómago, pero en algunas patologías se produce una expulsión de jugo gástrico al intestino, cuya mucosa no está diseñada para un impacto tan agresivo. Los álcalis en la bilis y el jugo pancreático deben apagar el ácido, pero esto no sucede con la disfunción del hígado, la vesícula biliar o el páncreas, lo que conduce a la inflamación de las paredes del intestino inicial y la formación de úlceras en él.

El bulbo y la parte descendente del recto 12 se encuentran en el lado derecho de la columna y bordean el hígado y el riñón derecho. Cuando estos segmentos están inflamados, hay un dolor persistente en el lado derecho del epigastrio, que a menudo va hacia la espalda, que recuerda al dolor de la pancreatitis. En las úlceras de los segmentos derechos (que son los más afectados) del duodeno, aparecen dolores desagradables, especialmente por las tardes y las noches (dolores de hambre), que pueden retroceder hacia la espalda e incluso hacia el brazo. El dolor se localiza con mayor frecuencia en la región lumbar y torácica y desaparece algún tiempo después de comer.

El estómago, como parte del tracto digestivo, se encuentra en la zona de paso de las costillas inferiores, no es de extrañar que con enfermedades de este órgano puedan aparecer dolores en la espalda debajo de las costillas. Más característico sigue siendo el dolor en el abdomen desde el frente (epigástrico), pero también puede retroceder y en la espalda. Este síntoma es característico de la gastritis, que a menudo se presenta de forma crónica, pero puede ser aguda con un síndrome de dolor intenso en el área de localización de la inflamación.

Cuando la inflamación de la mucosa gástrica tampoco es infrecuente: eructos, acidez de estómago, náuseas, flatulencias, pesadez en el abdomen después de comer, deterioro del apetito, trastornos de las heces.

El dolor de espalda también se produce en el caso de lesiones ulcerativas-erosivas de la mucosa gástrica, que a menudo se extiende hasta el duodeno.

Si la úlcera se encuentra en el tercio del estómago, que se encuentra en el lado derecho de la columna o se extiende hasta las partes iniciales del duodécimo peritoneo, el dolor de espalda también puede aparecer en el lado derecho. El dolor aumenta y luego cede. En la exacerbación, tiene un carácter de daga, lo que obliga al paciente a doblar la zona lumbar. El dolor intenso aparece al inicio del hambre, inmediatamente después de ingerir alimentos picantes o calientes o en situaciones de estrés.

Otros síntomas de la úlcera gástrica son: náuseas y vómitos (a menudo con sangre), eructos, acidez de estómago, flatulencias y puede aparecer sangre en las heces. Cuando se perfora la pared del estómago (úlcera perforada), aparecen síntomas de peritonitis: vómitos, fiebre, dolores intensos y agudos en el abdomen y la espalda.

Los riñones son un órgano par del sistema excretor. Uno de los riñones se sitúa en el lado derecho y el otro en el izquierdo. En la enfermedad renal inflamatoria, el dolor de espalda es uno de los síntomas más característicos. Si solo se ve afectado el riñón derecho, el dolor se localizará en el lado derecho. Con daño renal bilateral, se sentirá dolor tanto en el lado derecho como en el izquierdo de la espalda. La intensidad del dolor dependerá de la gravedad del proceso patológico.

Otros síntomas de pielonefritis (glomerulonefritis) son: fiebre (en el curso agudo de la enfermedad), hinchazón de la cara y las extremidades, micción frecuente. La orina se vuelve turbia y oscura. Como consecuencia de una mala filtración e intoxicación del cuerpo, aparecen náuseas, vómitos, dolores de cabeza, debilidad general y mareos.

Como resultado del estancamiento en los riñones, así como en la vesícula biliar, se pueden formar concreciones, que periódicamente se lavan hacia el uréter con el flujo de orina. La enfermedad de cálculos renales se caracteriza por cólico renal, que acompaña al avance de un cálculo urinario o arena. El dolor en el lado derecho ocurre si el cálculo sale del riñón derecho. El cólico bilateral es raro.

El dolor en la enfermedad de cálculos renales es agudo, parecido a un ataque, y puede irradiarse a la ingle y al abdomen. La localización del dolor a medida que avanza el cálculo cambia constantemente. Ocurre en la zona de las costillas inferiores de la espalda, desplazándose hacia la región lumbosacra.

La enfermedad de cálculos renales también se caracteriza por orina turbia, pero las ganas frecuentes de orinar no siempre terminan positivamente. A menudo hay retención de orina en el cuerpo y como consecuencia hinchazón.

A diferencia de la pielonefritis, el síntoma doloroso de los cálculos renales se puede tratar bien con antiespasmódicos. Los tratamientos térmicos también alivian el dolor.

El dolor en la región subcostal derecha con irradiación a la espalda, la zona lumbar y el ano puede ser uno de los síntomas de la apendicitis aguda (inflamación del ciego). En este caso, el dolor más intenso que los pacientes suelen experimentar en la zona pélvica de delante, pero las sensaciones que se irradian hacia la espalda pueden ser similares al cólico renal. Otros síntomas también pueden indicar apendicitis: fiebre, estreñimiento combinado con vómitos, diarrea con sangre, hiperhidrosis, escalofríos y otros. En este caso, presionar la zona del apéndice es menos doloroso que el momento en que se retira bruscamente la mano.

La similitud de los síntomas de la apendicitis con los del cólico renal a veces provoca complicaciones graves. Al aliviar el dolor con antiespasmódicos, el paciente sólo complica el diagnóstico de apendicitis, y la demora en este caso puede costarle la vida. Cuando un apéndice inflamado se rompe, su contenido se derrama hacia la cavidad abdominal, provocando inflamación del peritoneo (peritonitis), una afección potencialmente mortal.

En las enfermedades anteriores, el dolor de espalda debajo de las costillas generalmente ocurre en la región lumbar y torácica inferior, aunque en algunos casos puede irradiarse a la parte superior de la espalda. Si el dolor se localiza debajo de las costillas en la zona de los omóplatos, se puede sospechar de enfermedades del sistema respiratorio inferior (bronquitis, neumonía, pleuresía).

En la bronquitis, el dolor en la espalda debajo de las costillas generalmente ocurre al toser. En este caso, es difícil decir en qué parte de la espalda se siente con más fuerza. En la neumonía y la bronconeumonía, la localización del dolor indica qué parte del sistema respiratorio se ve afectada por la enfermedad. Con una lesión en el lado derecho, la espalda en el área de los omóplatos y un poco más abajo duele en el lado derecho. El dolor también aumentará con la tos. A menudo, el dolor de espalda en esta patología es el único síntoma, lo que complica el diagnóstico y tratamiento de esta peligrosa enfermedad.

El dolor de espalda debajo de las costillas al inhalar puede tener diferentes causas. El desplazamiento de los huesos del tórax y los movimientos de la pared anterior de la cavidad abdominal pueden aumentar la presión sobre el órgano enfermo, provocando (o aumentando) el dolor. Debido al desplazamiento de los huesos, en esos momentos a menudo se manifiesta una neuralgia intercostal, dolor que, especialmente en la parte media del tórax, debajo de las glándulas mamarias, se asemeja a un ataque de angina de pecho. Pero esto no parece ser característico de los síntomas de una enfermedad cardíaca: aumento de la sudoración, sensación de dificultad para respirar, sensación de compresión en el pecho, dificultad para respirar, náuseas. Los problemas respiratorios se explican sólo por el hecho de que al respirar profundamente el dolor aumenta (se vuelve agudo, como una daga), por lo que la persona intenta respirar superficialmente, por lo que el aire aún puede ser insuficiente.

La neuralgia, a pesar del dolor intenso, no pone en peligro la vida, a diferencia de las enfermedades cardiovasculares y la pleuresía. Esta última es una patología inflamatoria y con mayor frecuencia actúa como una complicación de enfermedades infecciosas del sistema respiratorio (inflamación de los pulmones). Tanto en la pleuresía seca como en la efusiva, el dolor al respirar es uno de los síntomas característicos de la enfermedad, junto con la respiración superficial y frecuente. Las sensaciones dolorosas, que obligan al paciente a adoptar una posición forzada, también aparecen al toser, hipo, un intento de inclinarse en la dirección opuesta al foco de la lesión. Por ejemplo, si el foco de inflamación se localiza en la parte derecha de la pleura, se produce un dolor agudo en el lado derecho de la espalda al inclinarse hacia la izquierda.

El dolor punzante reflejado en la espalda debajo de la costilla inferior derecha a veces ocurre en mujeres con enfermedades del sistema reproductivo, como anomalías uterinas o inflamación del endometrio, así como en la dismenorrea (períodos dolorosos), cuando el dolor abdominal puede extenderse a la espalda., pero con menor intensidad. El carácter derecho del dolor reflejado puede ser evidencia de inflamación en el ovario derecho. El dolor en la espalda no es intenso, no tiene una localización clara, pero es desagradable porque causa ansiedad y preocupación, lo que sólo agrava la situación.

Las mujeres embarazadas suelen quejarse de dolor de espalda debajo de las costillas y en la zona lumbar. En la patología del embarazo, la mayoría de las veces hablamos de dolor en el lado derecho. Aunque a menudo la causa del dolor es la fatiga de la columna, que en la región lumbar tiene que tomar una curva inusual que antes era fuerte a medida que el feto crece dentro del útero.

Dolor del lado izquierdo

En el lado izquierdo de la columna vertebral de nuestro cuerpo se encuentran: el corazón, el pulmón izquierdo con el bronquio izquierdo, la parte izquierda del diafragma, el bazo, la parte principal del estómago y el páncreas, el riñón izquierdo.

El dolor en el lado izquierdo de la espalda debajo de las costillas puede indicar inflamación del riñón izquierdo o la formación de concreciones en el mismo que, cuando se mueven a lo largo de los conductos, simplemente causan sensaciones dolorosas que se irradian hacia la espalda y el costado. En las mujeres, se nota un dolor de menor intensidad con la inflamación del ovario izquierdo. En caso de inflamación grave, se intercalan con dolor abdominal agudo.

Las mujeres embarazadas también pueden quejarse de dolor en el lado izquierdo de la espalda, especialmente en las últimas etapas. En las primeras etapas, puede ocurrir un síntoma de dolor débil temporal (derecho o izquierdo) durante la penetración del embrión en el útero y durante la placentación, lo que no indica patología en absoluto. Es cierto que tal síntoma no debe tratarse descuidadamente. A veces, las mujeres a las que posteriormente se les diagnostica un embarazo ectópico se quejan de dolores en la región subcostal (derecha o izquierda). Otros síntomas de esta patología son secreción marrón y dolor abdominal bastante intenso en un lado (la localización del dolor indica la ubicación del embrión).

Aproximadamente la misma localización en el lado izquierdo tiene dolor en la pancreatitis. Si la inflamación no sólo cubre la cabeza del páncreas, el dolor se convierte en culebrilla. La mayoría de las veces se irradian hacia el lado izquierdo de la espalda, pero también pueden llegar al derecho. En este caso, al paciente le resulta muy difícil determinar dónde le duele exactamente y cuál es la naturaleza del dolor. La intensidad del dolor en la pancreatitis crónica es pequeña, pero en la pancreatitis aguda se vuelve similar a una daga, desde el área pancreática desciende gradualmente a la región subcostal y más abajo, rodeando el abdomen y la espalda. En este caso, ni los antiespasmódicos ni los analgésicos ayudan a reducir notablemente el dolor. Se consideran otros síntomas: náuseas, vómitos, malestar en las heces, debilidad severa.

Los pacientes con patologías del estómago (inflamación o úlcera) suelen sentir dolor de espalda en el lado izquierdo debajo de las costillas. En principio, el dolor de espalda no es característico de la gastritis, especialmente en una etapa temprana del proceso inflamatorio. Por lo general, los pacientes se quejan de malestar y dolor en el abdomen, eructos, náuseas y acidez de estómago. A estos síntomas se unen los dolores de espalda más tarde, con exacerbaciones de la enfermedad, que ha adquirido un curso crónico. Las enfermedades crónicas tienden a debilitar el organismo, por lo que en una persona aparecen o exacerban otras patologías. Pueden ser enfermedades de los riñones, el hígado y la vesícula biliar. Es probable que los dolores puedan estar asociados con estos órganos, por lo que pueden ser tanto del lado izquierdo como del derecho (dependiendo de la ubicación del órgano enfermo).

Pero una gastritis desatendida (especialmente con una mayor acidez del jugo gástrico) amenaza con convertirse en una úlcera gástrica. En este caso, el dolor se vuelve mucho más fuerte, estrictamente ligado a la ingesta de alimentos (dolores de hambre y los que se producen al comer comida picante) y al estado psicoemocional de la persona. El dolor de espalda se localiza en la región lumbar, pero puede irradiarse debajo de los omóplatos. Su intensidad es algo menor que el dolor abdominal. Pero con la perforación de la úlcera, el dolor se vuelve hormigueante, cinchal, la persona no puede encontrar una posición cómoda, tiene vómitos con sangre y la temperatura corporal aumenta.

La gastritis y la úlcera péptica son enfermedades que no pueden ser asintomáticas durante mucho tiempo, por lo que el dolor de espalda debajo de las costillas en ausencia de síntomas del tracto gastrointestinal es poco probable que esté asociado con procesos inflamatorios o erosivo-ulcerosos en el sistema digestivo. Lo más probable es que su causa deba buscarse en el estado de los riñones o la columna.

El dolor en la parte superior del abdomen debajo de las costillas, que se irradia hacia la espalda, también es característico de las patologías del bazo. El dolor suele aparecer cuando el órgano está agrandado, lo que a su vez ocurre en lesiones del bazo, linfoma, leucemia, anemia hemolítica, mononucleosis infecciosa, hipertensión hepática, endocarditis, lupus eritematoso y algunas otras patologías. Es decir, el dolor en la espalda con un bazo agrandado puede ser un síntoma de muchas enfermedades, sólo indirectamente relacionadas con este órgano. E incluso una ruptura del bazo, que es posible tanto en un accidente de tráfico como como resultado del agrandamiento del órgano, y se acompaña de coloración azulada de los tejidos cerca del ombligo, requiere un estudio cuidadoso de las causas de lo sucedido.

¿Qué puede indicar una enfermedad del bazo, además de dolor de espalda y abdominal en el lado izquierdo, que aumenta con cualquier movimiento? La aparición de escalofríos, fiebre, náuseas y vómitos también pueden ser síntomas de enfermedad del bazo. A veces los pacientes notan una picazón inexplicable en el cuerpo.

El dolor en el lado izquierdo debajo de las costillas en el área de los omóplatos y justo debajo es característico de la neumonía del lado izquierdo, que se diagnostica con menos frecuencia que la neumonía del lado derecho, pero tiene un curso más grave, problemas con el tratamiento y una alta riesgo de complicaciones, así como pleuresía del lado izquierdo y lesiones del diafragma del mismo lado. El dolor de espalda asociado con la patología de las vías respiratorias suele estar relacionado con los actos de inhalación y exhalación. El dolor aumenta al inhalar y se vuelve más leve al exhalar.

El dolor de espalda debajo de las costillas del lado izquierdo puede ser un síntoma de enfermedades cardiovasculares: angina de pecho, cardiopatía isquémica, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular de la médula espinal. En el infarto de miocardio, algunos pacientes no experimentan dolor en el pecho de localización habitual, pero se quejan de dolor de espalda. En la mayoría de los casos, se trata de un dolor entre los omóplatos (más a menudo en el lado izquierdo), que puede extenderse al hombro izquierdo y a la mandíbula inferior.

El dolor de espalda y el malestar que se produce al caminar, al esfuerzo físico y emocional y que desaparece inmediatamente después del descanso, pueden ser uno de los síntomas del desarrollo de isquemia cardíaca. El dolor de la angina de pecho y el síndrome del intestino irritable se puede controlar fácilmente con nitroglicerina.

El aneurisma y la disección de la aorta del corazón causan dolor en el lado izquierdo del tórax, que puede irradiarse a la ingle y la zona occipital o hacia la espalda.

En el accidente cerebrovascular de la médula espinal, el dolor en la espalda debajo de las costillas puede considerarse un precursor de esta enfermedad rara pero extremadamente peligrosa, que a menudo resulta ser una complicación de la osteocondrosis o hernias de disco (a veces la causa del accidente cerebrovascular es un tumor). Es una exacerbación de la enfermedad subyacente y se asocia con un dolor agudo en la espalda combinado con tensión en los músculos. Si posteriormente una persona comienza a sentir debilidad y dolor en las piernas, disminución de su sensibilidad, trastornos de la defecación y la micción, la aparición de cojera en combinación con dolor de espalda, estos ya son síntomas alarmantes que requieren atención médica.

La localización del dolor en enfermedades neurológicas y patologías de la columna (osteocondrosis, hernias discales, espondilitis, escoliosis, etc.) indica la zona de paso del nervio afectado. Pero hay que tener en cuenta que la excitación puede transmitirse a lo largo de la fibra nerviosa. Su compresión o inflamación son factores irritantes locales que aumentan la sensibilidad del nervio, pero la señal de dolor se transmitirá de una neurona a otra, por lo que el dolor puede irradiarse al cuello, las extremidades y el perineo, lo que no permite determinarlo. A simple vista exactamente dónde está dañado el nervio.

Naturaleza e intensidad del dolor.

El dolor de espalda debajo de las costillas puede tener no solo diferentes causas y localización, sino que también difiere en su intensidad. Está claro que el dolor intenso siempre llama nuestra atención, aunque no suele ser signo de una enfermedad peligrosa.

En las enfermedades neurológicas, por ejemplo, el paciente suele sentir mucho dolor, porque los nervios, las estructuras responsables de nuestras sensaciones, están afectados. Sin embargo, la neuralgia, como enfermedad de un nervio comprimido, es menos peligrosa que una úlcera de estómago, en la que el dolor de espalda rara vez es muy intenso, o un infarto de miocardio, que se manifiesta por malestar en la espalda.

Las neuralgias y las enfermedades de la columna, en las que a menudo hay dolor debajo de las costillas, que cede hacia la espalda, el dolor en sí no es peligroso, pero sí sus complicaciones, por lo que no se deben dejar que se las arreglen solos.

Normalmente no es la intensidad del síndrome de dolor lo que nos da más información sobre la patología, sino su naturaleza. Teniendo en cuenta los tipos de dolor, no siempre es posible diagnosticar una enfermedad específica, pero se puede determinar la naturaleza del curso de la enfermedad. Por lo tanto, el dolor en la espalda debajo de las costillas suele indicar un proceso inflamatorio que avanza lentamente. El mismo dolor puede ocurrir con el exceso de trabajo de la espalda, como resultado de la fatiga de los músculos y la columna, durante la menstruación y el embarazo.

El dolor sordo en el lado izquierdo de la espalda debajo de las costillas puede ser un precursor de un infarto de miocardio o una consecuencia de otra enfermedad cardiovascular gradualmente progresiva. También ocurre con agrandamiento del bazo, enfermedades crónicas del estómago, riñones, osteocondrosis en vísperas de una exacerbación, etc. Pero con las recaídas de cualquier patología, el dolor suele cambiar de carácter.

Entonces, el dolor agudo en la espalda debajo de las costillas puede ser el resultado de una neuralgia u osteocondrosis (aparece al moverse, se intensifica) y la consecuencia de la exacerbación de todo tipo de enfermedades de los órganos internos de naturaleza inflamatoria, el paso de cálculos. En los riñones o conductos biliares, infarto agudo del corazón, exacerbación de apendicitis, perforación de úlcera gástrica.

El dolor agudo en la espalda debajo de las costillas derechas es más característico de la colecistitis aguda y la enfermedad de cálculos biliares, y con la cirrosis hepática y la hepatitis, el paciente se ve atormentado por un dolor sordo que se presenta con el esfuerzo físico. En el cólico hepático en el contexto de colelitiasis latente, el dolor vuelve a adquirir un carácter punzante agudo.

El diagnóstico de dolor de espalda debajo de las costillas se complica por el hecho de que en la misma enfermedad el dolor puede tener diferente intensidad y carácter, y la presencia de dolor reflejado no permite determinar con precisión la ubicación del órgano o estructura enferma.