Dolor de espalda debajo de las costillas: como síntoma de enfermedad

El dolor de espalda debajo de las costillas puede ser un síntoma de diversas enfermedades. Es muy difícil para un no especialista comprender tal variedad de enfermedades, por lo que un diagnóstico hecho a mano a menudo no coincide con el hecho por un médico calificado. Además, para hacer un diagnóstico final, los médicos generalmente no se limitan a descubrir el síntoma y recetar estudios adicionales.

¿Qué nos dice la localización del dolor?

Sin embargo, sin suficiente conocimiento y capacidades, solo podemos adivinar con qué dolor debajo de las costillas en la parte posterior puede estar asociado. La localización exacta del dolor nos dirá.

Dolor de lado derecho

Cuando el dolor aparece en el lado derecho de la espalda debajo de la costilla, es necesario recordar qué órganos tiene una persona en esta área. A la derecha de la columna espinal tenemos: el pulmón derecho, la parte correspondiente del diafragma, el hígado (su parte derecha), la vesícula biliar, alguna parte del estómago, la cabeza del páncreas, uno de los dos riñones. En ausencia de engrosamiento en los músculos y ligamentos de la espalda, los focos traumáticos, los episodios de mayor carga en la espalda (columna vertebral y músculos), así como las enfermedades de la columna vertebral, pueden sospechar que la causa del dolor es una enfermedad de los órganos internos (uno de los anteriores).

El dolor en el lado derecho de la espalda debajo de la costilla es característico de las enfermedades hepáticas. Sin embargo, debe entenderse que este órgano está mal inervado y comienza a doler solo en daños graves. El síndrome del dolor de la intensidad variable es característico del proceso inflamatorio en el hígado (hepatitis), cirrosis, degeneración grasa del órgano (la hepatosis grasa rara vez se acompaña de dolor no expresado en la región subcostal derecha), procesos tumorales en el órgano. El dolor en el lado derecho debajo de las costillas no se asocia con daño a los hepatocitos (células hepáticas, su parénquima), sino con la transición del proceso patológico a la cápsula del órgano, donde se encuentran receptores sensibles.

En la enfermedad hepática severa, también hay síntomas más característicos: cambios en la composición de la sangre, aumento de la bilirrubina en la sangre y los tejidos del paciente (ictericia), trastornos circulatorios, síntomas de intoxicación del cuerpo. El dolor es constante, pero puede intensificarse presionando en el área del hígado.

Al lado del hígado está la vesícula biliar con sus conductos. En caso de estancamiento en el órgano, se pueden formar concreciones (piedras), que son empujadas a los conductos biliares por jugo de bilis. Este proceso se acompaña de un dolor severo en el área subcostal derecha en el frente, pero también puede ir a la parte posterior. Los dolores no son constantes. Descubren cuando la piedra se descarga afuera (en el intestino).

La enfermedad de la piedra biliar a menudo se acompaña de la inflamación de la vesícula biliar, que también puede tener un carácter infeccioso. En este caso, el dolor también se localizará en el lado derecho más cerca de la región lumbar, pero también puede irradiar a la escápula y la clavícula. Con colecistitis aguda, el dolor es severo, penetrante, acompañado de hipertermia, náuseas, vómitos. A veces, como en la enfermedad hepática, el nivel de bilirrubina puede aumentar, que se refleja en el color de la piel y los blancos de los ojos.

Si la enfermedad es crónica, el dolor suele ser leve y solo aumenta con los alimentos grasos y fritos, y se produce vómitos. Los pacientes también pueden quejarse de eructos y un sabor amargo en la boca que no está asociado con alimentos amargos.

Para la mayoría de las patologías del páncreas no se caracterizan por el dolor debajo de las costillas en la parte posterior derecha, es decir, desde la parte posterior, porque la mayor parte del órgano, excepto por su cabeza, se encuentra en el lado izquierdo de la columna espinal. Sin embargo, la inflamación del páncreas comienza desde aquí, es decir, desde el lugar de entrada al duodeno, donde salen los conductos biliares. La inflamación del órgano va acompañada de dolor no expresado o agudo de la localización correspondiente. Si solo la cabeza del páncreas está inflamada, entonces el dolor se localizará principalmente a la derecha. En la inflamación aguda, el dolor es severo, casi como en la apendicitis, pero su enfoque se encuentra ligeramente más alto. Para la inflamación crónica se caracteriza por bajo dolor, que aparece con errores en nutrición y disminuye después de que el páncreas tiene la oportunidad de descansar.

Para la pancreatitis se caracteriza más por el dolor de tejas debajo de las costillas y en la parte posterior más cerca de la región lumbar (después de todo, el tamaño de la glándula no es pequeño, en un adulto la longitud del órgano varía dentro de 15-22 cm). Al mismo tiempo, los pacientes se quejan de dolor en el lado izquierdo en la parte posterior y el abdomen con más frecuencia que el síntoma del lado derecho, probablemente porque la mayoría del páncreas se encuentra en el lado izquierdo, y sentimos el dolor reflejado.

Se consideran otros síntomas: pesadez en el estómago después de comer después de 1,5-2 horas, debilidad, deterioro del apetito, decoloración de la piel (se vuelve pálida o amarillenta), diarrea pancreática (trastorno de heces con espasmos dolorosos), hiperhidrosis, a veces vomitante.

Si el dolor de la pancreatitis crónica es constante, es posible sospechar de oncología, es decir, cáncer de páncreas, que generalmente se desarrolla en la cabeza del órgano en personas con predisposición hereditaria.

Los conductos del páncreas y la vesícula biliar salen a esa parte del intestino que comúnmente se llama 12 peritoneo. Sus paredes generalmente no están dañadas por el ácido, como en el estómago, pero en algunas patologías hay un lanzamiento de jugo gástrico al intestino, cuya mucosa no está diseñada para un impacto tan agresivo. El álcalis en la composición del jugo biliar y pancreático debería apagar el ácido, pero con la disfunción del hígado, la vesícula biliar o el páncreas esto no sucede, lo que conduce a la inflamación de las paredes del intestino inicial y la formación de úlceras en él.

El bulbo y la parte descendente del 12 rectum se encuentran en el lado derecho de la columna y bordean el hígado y el riñón derecho. Cuando estos segmentos se inflaman, hay un dolor persistente en el lado derecho del epigastrio, que a menudo va hacia atrás, que recuerda al dolor de la pancreatitis. Con la úlcera de los segmentos correctos (y se ven afectados) del duodeno, hay dolores desagradables, especialmente por las tardes y por la noche (dolores de hambre), que pueden retroceder en la parte posterior e incluso en el brazo. El dolor se localiza con mayor frecuencia en la región lumbar y torácica, disminuyendo algún tiempo después de comer.

El estómago, como parte del tracto digestivo, se encuentra en el área del paso de las costillas inferiores, no es sorprendente que con las enfermedades de este órgano pueda ocurrir dolor en la parte posterior debajo de las costillas. Más característico sigue siendo dolor en el abdomen desde el frente (epigástrico), pero bien puede retroceder y en la parte posterior. Tal síntoma es característico de la gastritis, que a menudo ocurre en forma crónica, pero puede ser agudo con un síndrome de dolor fuerte en el área de localización de la inflamación.

Cuando la inflamación de la mucosa gástrica tampoco es infrecuente: erucking, acidez estomacal, náuseas, flatulencia, pesadez en el abdomen después de comer, deterioro del apetito, trastornos de las heces.

El dolor de espalda también ocurre en el caso de lesiones ulcerosas erosivas de la mucosa gástrica, que a menudo se extiende al duodeno.

Si la úlcera se encuentra en el tercio del estómago, que se encuentra en el lado derecho de la columna o se extiende a las partes iniciales del 12 peritoneo, el dolor de espalda también puede aparecer en el lado derecho. El dolor aumenta y luego disminuye. En exacerbación, tiene un carácter de daga, lo que obliga al paciente a doblarse en la parte baja de la espalda. El dolor severo aparece al inicio del hambre, inmediatamente después de comer comida picante o caliente o en situaciones estresantes.

Otros síntomas de la úlcera gástrica son: náuseas y vómitos (a menudo con sangre), eructo, acidez estomacal, flatulencia, sangre puede aparecer en las heces. Cuando la pared del estómago está perforada (úlcera perforada), aparecen síntomas de peritonitis: vómitos, fiebre, dolor severo y dolor agudo en el abdomen y la espalda.

Los riñones son un órgano emparejado del sistema excretor. Uno de los riñones se encuentra en el lado derecho y el otro a la izquierda. En la enfermedad renal inflamatoria, el dolor de espalda es uno de los síntomas más característicos. Si solo el riñón derecho se ve afectado, el dolor tendrá una localización del lado derecho. Con el daño renal bilateral, se sentirá dolor tanto en el lado derecho como izquierdo de la parte posterior. La intensidad del dolor dependerá de la gravedad del proceso patológico.

Otros síntomas de pielonefritis (glomerulonefritis) son: fiebre (en el curso agudo de la enfermedad), hinchazón de la cara y las extremidades, orina frecuente. La orina se vuelve nublada y oscura. Como consecuencia de la mala filtración e intoxicación del cuerpo, las náuseas, los vómitos, los dolores de cabeza, la debilidad general, los mareos.

Como resultado del estancamiento en los riñones, así como en la vesícula biliar, se pueden formar concreciones, que se lavan periódicamente en el uréter con el flujo de orina. La enfermedad de la piedra renal se caracteriza por cólico renal, que acompaña al avance de una piedra o arena urinaria. El dolor en el lado derecho ocurre si la piedra sale del riñón derecho. El cólico bilateral es raro.

El dolor en la enfermedad de la piedra renal es aguda, como un ataque, puede irradiar a la ingle y al abdomen. La localización del dolor a medida que avanza la piedra está cambiando constantemente. Ocurre en el área de las costillas inferiores de la parte posterior, moviéndose a la región lumbosacra.

La enfermedad de la piedra renal también se caracteriza por orina turbia, pero los impulsos frecuentes de orinar no siempre terminan positivamente. A menudo hay una retención de orina en el cuerpo y, como consecuencia, hinchazón.

A diferencia de la pielonefritis, el síntoma de dolor de los cálculos renales puede tratarse bien con antiespasmódicos. Los tratamientos térmicos también alivian el dolor.

Dolor en la región subcostal derecha con irradiación en la espalda, la espalda baja, el ano puede ser uno de los síntomas de la apendicitis aguda (inflamación del ciego). En este caso, los pacientes con dolor más severos generalmente experimentan en el área pélvica en el frente, pero las sensaciones que irradian en la parte posterior pueden ser similares al cólico renal. Otros síntomas también pueden indicar apendicitis: fiebre, estreñimiento combinado con vómitos, diarrea con sangre, hiperhidrosis, escalofríos y otros. En este caso, presionar el área del apéndice es menos doloroso que el momento en que la mano se elimina abruptamente.

La similitud de los síntomas de apendicitis con cólico renal a veces causa complicaciones graves. Aliviar el dolor con los antiespasmódicos, el paciente solo complica el diagnóstico de apendicitis, y la demora en este caso puede costarle su vida. Cuando un apéndice inflamado se rompe, su contenido se derrama en la cavidad abdominal, causando inflamación del peritoneo (peritonitis), una condición potencialmente mortal.

En las enfermedades anteriores, el dolor de espalda debajo de las costillas generalmente ocurre en la región torácica lumbar y inferior, aunque en algunos casos puede irradiar en la parte superior de la espalda. Si el dolor se localiza debajo de las costillas en el área de los omóplatos, puede sospechar enfermedades del sistema respiratorio inferior (bronquitis, neumonía, pleuresía).

En la bronquitis, el dolor en la parte posterior bajo las costillas generalmente ocurre durante la tos. En este caso, es difícil decir en qué parte de la parte posterior se siente más fuertemente. Con neumonía y broncopneumonía, la localización del dolor indica qué parte del sistema respiratorio se ve afectada por la enfermedad. Con una lesión del lado derecho, la parte posterior en el área de los omóplatos y ligeramente debajo dolerá a la derecha. El dolor también aumentará con la tos. A menudo, el dolor de espalda con esta patología es el único síntoma, lo que complica el diagnóstico y el tratamiento de esta enfermedad peligrosa.

El dolor de espalda debajo de las costillas al respirar puede tener diferentes causas. El desplazamiento de los huesos del tórax y los movimientos de la pared anterior de la cavidad abdominal puede aumentar la presión sobre el órgano enfermo, lo que resulta (o aumenta) el dolor. Debido al desplazamiento de los huesos, en tales momentos a menudo se anuncia neuralgia intercostal, el dolor en el que, especialmente en las partes medias del cofre debajo de las glándulas mamarias, se asemeja a los ataques de angina pectoris. Pero esto no parece característico de los síntomas de la enfermedad cardíaca: aumento de la sudoración, una sensación de falta de aliento, una sensación de compresión en el pecho, falta de aliento, náuseas. Los problemas respiratorios se explican solo por el hecho de que, con una respiración profunda, el dolor aumenta (se vuelve agudo, como una daga), por lo que la persona intenta respirar superficialmente, por lo que el aire aún puede ser insuficiente.

La neuralgia, a pesar del dolor severo, no es particularmente mortal, a diferencia de las enfermedades cardiovasculares y la pleurisia. Este último es una patología inflamatoria y a menudo actúa como una complicación de las enfermedades infecciosas del sistema respiratorio (inflamación de los pulmones). Tanto en formas secas como efusivas de pleurisia, el dolor al respirar es uno de los síntomas característicos de la enfermedad, junto con la respiración frecuente superficial. Las sensaciones dolorosas, que obligan al paciente a tomar una posición forzada, también aparecen al toser, hipo, un intento de doblarse en la dirección opuesta desde el enfoque de la lesión. Por ejemplo, si el enfoque de la inflamación se localiza en la parte derecha de la pleura, entonces el dolor agudo en el lado derecho de la parte posterior se produce cuando se dobla a la izquierda.

La ruptura reflejó el dolor en la parte posterior debajo de la costilla inferior derecha a veces en mujeres con enfermedades del sistema reproductivo, como las anormalidades uterinas o la inflamación del endometrio, así como en la dismenorrea (períodos dolorosos), cuando el dolor abdominal puede ir a la espalda, pero con menos intensidad. El carácter del lado derecho del dolor reflejado puede ser evidencia de inflamación en el ovario derecho. El dolor en la espalda no es intenso, no tiene una localización clara, sino desagradable porque causa ansiedad y preocupación, lo que solo agrava la situación.

El dolor de espalda debajo de las costillas y en la parte baja de la espalda a menudo se queja de las mujeres embarazadas. En la patología del embarazo, a menudo hablamos sobre el dolor del lado derecho. Aunque a menudo la causa del dolor es la fatiga de la columna, que en la región lumbar tiene que tomar una curva poco característica previamente fuerte a medida que el feto crece dentro del útero.

Dolor del lado izquierdo

En el lado izquierdo de la columna vertebral en nuestro cuerpo se encuentran: corazón, pulmón izquierdo con el bronquio izquierdo, parte izquierda del diafragma, el bazo, la parte principal del estómago y el páncreas, el riñón izquierdo.

El dolor en el lado izquierdo de la parte posterior debajo de las costillas puede indicar la inflamación del riñón izquierdo o la formación de concreciones, que, al moverse a lo largo de los conductos, solo causan sensaciones dolorosas, que irradian hacia atrás y de lado. En las mujeres, se observa dolor de menor intensidad con la inflamación del ovario izquierdo. En la inflamación severa, se intercalan con dolor abdominal agudo.

El dolor en el lado izquierdo desde atrás puede quejarse y las futuras madres, especialmente en términos tardíos. En términos tempranos, puede ocurrir un síntoma de dolor débil temporal (derecha o izquierda) durante la penetración del embrión en el útero y durante el período de placentación, que no indica patología en absoluto. Es cierto que dicho síntoma no debe tratarse descuidadamente. A veces, los dolores en la región subcostal (derecha o izquierda) son quejados por mujeres que posteriormente son diagnosticadas con embarazo ectópico. Otros síntomas de esta patología son la alta marrón y el dolor abdominal bastante severo en un lado (la localización del dolor indica la ubicación del embrión).

Aproximadamente la misma localización en el lado izquierdo tiene dolor con pancreatitis. Si la inflamación cubre no solo la cabeza del páncreas, el dolor se convierte en tejas. La mayoría de las veces se irradian en el lado izquierdo de la parte posterior, pero también pueden alcanzar la derecha. En este caso, es muy difícil para el paciente determinar dónde duele exactamente y cuál es la naturaleza del dolor. La intensidad del dolor en la pancreatitis crónica es pequeña, pero en la pancreatitis aguda se vuelve similar a la daga, desde el área pancreática desciende gradualmente a la región subcostal y debajo, ceñiendo el abdomen y la espalda. En este caso, ni los antiespasmódicos ni los analgésicos no ayudan a reducir notablemente las sensaciones de dolor. Se consideran otros síntomas: náuseas, vómitos, malestar de las heces, debilidad severa.

El dolor de espalda en el lado izquierdo debajo de las costillas a menudo es sintido por pacientes con patologías estomacales (inflamación o úlcera). En principio, el dolor de espalda no es característico de la gastritis, especialmente en una etapa temprana del proceso inflamatorio. Por lo general, los pacientes se quejan de molestias y dolor en el abdomen, eructos, náuseas, acidez estomacal. El dolor de espalda a estos síntomas se une a estos síntomas más adelante, con exacerbaciones de la enfermedad, que ha adquirido un curso crónico. Las enfermedades crónicas tienden a debilitar el cuerpo, por lo que una persona aparece o exacerba otras patologías. Estas pueden ser enfermedades de los riñones, hígado, vesícula biliar. Es probable que los dolores puedan estar asociados con estos órganos, por lo que pueden estar a la izquierda y al lado derecho (dependiendo de la ubicación del órgano enfermo).

Pero una gastritis descuidada (especialmente con una mayor acidez de jugo gástrico) amenaza con convertirse en una úlcera gástrica. En este caso, el dolor se vuelve mucho más fuerte, estrictamente relacionado con la ingesta de alimentos (dolores de hambre y los que ocurren al comer comida picante) y el estado psicoemocional de la persona. El dolor de espalda se localiza en el área de la región lumbar, pero puede irradiar y debajo de los omóplatos. Su intensidad es algo más baja que el dolor abdominal. Pero con la perforación de la úlcera, el dolor se convierte en estiramiento, cinchal, una persona no puede encontrar una posición cómoda, tiene vómitos ensangrentados, la temperatura corporal aumenta.

La gastritis y la úlcera péptica son enfermedades que no pueden ser asintomáticas durante mucho tiempo, por lo que es poco probable que el dolor de espalda debajo de las costillas en ausencia de síntomas del tracto gastrointestinal se asocie con procesos inflamatorios o ulcerosos erosivos en el sistema digestivo. Lo más probable es que su causa debería buscarse en el estado de los riñones o la columna vertebral.

El dolor en la parte superior del abdomen debajo de las costillas, irradiando hacia atrás también es característico de las patologías del bazo. El dolor generalmente ocurre cuando el órgano se agranda, lo que a su vez ocurre en lesiones del bazo, linfoma, leucemia, anemia hemolítica, mononucleosis infecciosa, hipertensión hepática, endocarditis, lupus erythematoso y otras patologías. Es decir, el dolor en la espalda con un bazo agrandado puede ser un síntoma de muchas enfermedades, solo indirectamente relacionado con este órgano. E incluso una ruptura del bazo, que es posible tanto en un accidente de tráfico como en el resultado del agrandamiento del órgano, y se acompaña de la azulación de tejidos cerca del ombligo, requiere un estudio cuidadoso de las causas de lo que sucedió.

¿Qué puede indicar la enfermedad del bazo, además del dolor de espalda y abdominal en el lado izquierdo, que aumenta con cualquier movimiento? La aparición de escalofríos, fiebre, náuseas, vómitos también puede ser síntomas de la enfermedad del bazo. A veces, los pacientes notan una picazón inexplicable en el cuerpo.

El dolor en el lado izquierdo debajo de las costillas en el área de los omóplatos y justo debajo es característico de la neumonía del lado izquierdo, que se diagnostica con menos frecuencia que la neumonía del lado derecho, pero tiene un curso más severo, problemas con la terapia y un alto riesgo de complicaciones, así como la pleurisy del lado izquierdo y las lesiones de la diafragma del mismo lado. El dolor de espalda asociado con la patología de las vías respiratorias generalmente está vinculado a los actos de inhalación y exhalación. El dolor aumenta en la inhalación y se vuelve más suave en la exhalación.

El dolor de espalda debajo de las costillas en el lado izquierdo puede ser un síntoma de enfermedades cardiovasculares: angina pectoris, enfermedad cardíaca isquémica, infarto de miocardio, carrera de la médula espinal. Con el infarto de miocardio, algunos pacientes no experimentan dolor en el pecho de la localización habitual, sino que se quejan de dolor de espalda. La mayoría de las veces es dolor entre los omóplatos (más a menudo en el lado izquierdo), que puede ir al hombro izquierdo, la mandíbula inferior.

El dolor de espalda y la incomodidad que ocurre durante el esfuerzo físico y emocional, e inmediatamente disminuyen después del descanso, pueden ser uno de los síntomas del desarrollo de isquemia cardíaca. El dolor de Angina Pectoris e IBS se puede manejar fácilmente con nitroglicerina.

El aneurisma y la disección de la aorta del corazón causan dolor en el lado izquierdo en el cofre, lo que puede irradiarse hasta la ingle y el área occipital o la espalda.

Con la carrera de la médula espinal, el dolor en la espalda debajo de las costillas puede llamarse precursores de esta enfermedad rara pero extremadamente peligrosa, que a menudo resulta ser una complicación de la osteocondrosis o los discos herniados (a veces la causa de la accidente cerebrovascular es un tumor). Es con la exacerbación de la enfermedad subyacente y se asocia con un dolor agudo en la espalda combinado con tensión en sus músculos. Si posteriormente, una persona comienza a sentir debilidad y dolor en las piernas, una disminución en su sensibilidad, trastornos de defecación y micción, la aparición de moverse en combinación con el dolor de espalda, estos ya son síntomas alarmantes que requieren atención médica.

La localización del dolor en enfermedades neurológicas y patologías de la columna vertebral (osteocondrosis, discos herniados, espondilitis, escoliosis, etc.) indica el área del paso del nervio afectado. Pero debe tenerse en cuenta que la excitación puede transmitirse a lo largo de la fibra nerviosa. Su compresión o inflamación son factores irritantes locales que aumentan la sensibilidad del nervio, pero la señal de dolor se transmitirá de neurona a neurona, por lo que el dolor puede irradiar en el cuello, las extremidades, el perineo, lo que no permite determinar exactamente por el ojo donde se daña el nervio.

Naturaleza e intensidad del dolor

El dolor de espalda debajo de las costillas no solo puede tener diferentes causas y localización, sino que también difiere en su intensidad. Está claro que el dolor severo siempre atrae nuestra atención, aunque a menudo no es un signo de una enfermedad peligrosa.

En enfermedades neurológicas, por ejemplo, el paciente generalmente siente mucho dolor, porque los nervios, las estructuras responsables de nuestras sensaciones, se ven afectadas. Sin embargo, la neuralgia, como enfermedad de un nervio comprimido, es menos peligrosa que una úlcera estomacal, en la que el dolor de espalda rara vez es muy intenso, o un infarto de miocardio, que se manifiesta por incomodidad de espalda.

Neuralgia y enfermedades de la columna vertebral, en las que a menudo hay dolor debajo de las costillas, lo que da a la espalda, el dolor no es peligroso en sí mismo, sino sus complicaciones, por lo que no deben dejarse de valerse por sí mismos.

Por lo general, no es la intensidad del síndrome del dolor lo que nos da más información sobre la patología, sino su naturaleza. Teniendo en cuenta los tipos de dolor no siempre es posible diagnosticar una enfermedad específica, pero puede determinar la naturaleza del curso de la enfermedad. Por lo tanto, el dolor dolor en la espalda debajo de las costillas con mayor frecuencia indica un proceso inflamatorio lento en curso. El mismo dolor puede ocurrir en exceso de trabajo de la espalda, como resultado de la fatiga de los músculos y la columna vertebral, durante la menstruación y el embarazo.

El dolor de dolor opaco en el lado izquierdo de la espalda debajo de las costillas puede ser un precursor del infarto de miocardio o una consecuencia de otra enfermedad cardiovascular gradualmente progresiva. También ocurre con agrandamiento del bazo, enfermedades crónicas del estómago, riñones, osteocondrosis en la víspera de la exacerbación, etc. Pero con recaídas de cualquier patología, el dolor generalmente cambia su carácter.

Entonces, el dolor agudo en la espalda debajo de las costillas puede ser el resultado de la neuralgia o la osteocondrosis (aparece cuando se mueve, de ella e intensifica), y la consecuencia de la exacerbación de todos los tipos de enfermedades de órganos internos de la naturaleza inflamatoria, el paso de los cálculos en los conductos renales o bilados, el ataque de la conducto agudo, la exacerbación de la apendicitis, la perforación de la gastric.

El dolor agudo en la espalda debajo de las costillas derechas es más característico de la colecistitis aguda y la enfermedad de piedra biliar, y con cirrosis del hígado y la hepatitis, el paciente está atormentado por un dolor doloroso que ocurre con el esfuerzo físico. En el cólico hepático en el fondo de la colelitiasis latente, el dolor nuevamente adquiere un carácter agudo.

El diagnóstico de dolor de espalda debajo de las costillas se complica por el hecho de que en la misma enfermedad el dolor puede tener una intensidad y carácter diferentes, y la presencia de dolor reflejado no le permite determinar con precisión la ubicación del órgano o estructura enferma.