Dolor en el diafragma

El dolor en el diafragma puede ser causado por varios factores, entre los cuales se encuentran los siguientes:

• Lesiones (abiertas o cerradas);
• Hernia diafragmática (asociada a trauma o no traumática, que a su vez puede ser congénita o adquirida);
• Hernias de la abertura esofágica del diafragma (deslizante o paraeofágico). En el primer caso, parte del estómago adyacente al cardias se desplaza y es un segmento del saco herniario.

Tal hernia puede ser fija o no fija, innata o adquirida. En el segundo caso, la bóveda gástrica o parte del intestino se mueve hacia la sección media de la cavidad torácica, mientras que la cardia permanece en su lugar original. Con la hernia paraseofágica existe el riesgo de infracción, mientras que con el deslizamiento se excluye.

• La relajación del diafragma (congénita o adquirida, absoluta o incompleta) es el adelgazamiento y el movimiento del diafragma en la cavidad torácica con una serie de órganos abdominales localizados. El área de fijación del diafragma permanece en su posición original.

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Causas de dolor en el diafragma

Las causas del dolor en el diafragma incluyen daño, así como una hernia del diafragma. Los daños en el diafragma cerrado pueden ocurrir en accidentes de tráfico, caídas desde una gran altura y con una fuerte presión sobre el estómago. Debido al rápido aumento de la presión intraabdominal, puede producirse una ruptura del diafragma. Como regla general, el área afectada se concentra en la región del centro del tendón o en el punto de su conexión con el segmento muscular del diafragma. En casi todos los casos, su cúpula izquierda está rota.

La causa del dolor en el diafragma puede ser la hernia diafragmática. Como resultado de esta patología, los órganos peritoneales se mueven hacia la cavidad torácica a través de las regiones afectadas del diafragma. Con una verdadera hernia, hay hernia y bolsa. Si la hernia no está asociada con una lesión del diafragma, su formación puede ser causada por la presencia de defectos en el diafragma. La hernia congénita se debe al hecho de que el feto en el período intrauterino no tenía una fusión completa de las conexiones entre las cavidades torácica y abdominal. La verdadera hernia de las zonas debilitadas del diafragma se forma con una presión creciente dentro del peritoneo y se caracteriza por la salida de los órganos del peritoneo a través del departamento de costilla esternal o el departamento de nervadura lumbar. Cuando la hernia del esófago atraviesa la cavidad torácica, cambia el segmento inferior del esófago, parte del estómago y, a veces, las asas del intestino.

La causa del dolor en el diafragma puede ser su relajación. Si los músculos del diafragma no están suficientemente desarrollados, la relajación se considera congénita. Si hay daño en el nervio del diafragma, estamos hablando de la relajación adquirida. Cuando el diafragma se relaja, se vuelve más delgado y se desplaza hacia la cavidad torácica junto con los órganos cercanos.

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Síntomas de dolor en el diafragma

Síntomas de dolor en el diafragma en el período agudo incluyen alteraciones en los sistemas cardiovascular y respiratorio, hemorragia, acumulación de sangre en la cavidad pleural y aire, fracturas óseas, la compresión de los pulmones, el desplazamiento de los órganos mediastino. Los síntomas de la lesión del diafragma pueden ser la presencia de sonidos característicos al tocar el pecho, así como en los intestinos con una audición especial, problemas de evacuación, en particular, obstrucción intestinal. Cuando la hernia diafragmática hay una sensación de pesadez y el dolor en la región epigástrica, pecho, debajo de las costillas, respiración pesada, latido del corazón perturbado, los síntomas pueden ser exacerbados después de una comida abundante. En el pecho, pueden producirse ruidos sordos, en la posición acostada, la disnea se siente con más fuerza y después de comer puede presentarse una reacción de vómito. Si hay una torcedura del esófago, la comida líquida se digiere mucho peor que una sólida.

Los síntomas de dolor en el diafragma con una hernia de la abertura esofágica del diafragma incluyen dolor detrás del esternón, que puede causar sensación de ardor y dolor embotado. Con una hernia de esófago, hay incomodidades y sensaciones dolorosas debajo de la cuchara, en el hipocondrio, que afectan a la región del corazón, así como al hombro y la escápula. En la posición acostada y con la actividad física, el dolor aumenta, pueden aparecer eructos y acidez, se desarrolla anemia.

Dolor debajo del diafragma

Las principales causas de dolor debajo del diafragma, además de lesiones y lesiones, incluyen hernia diafragmática, hernia del esófago del diafragma o su relajación. Los fenómenos resultantes son a menudo similares entre sí y pueden incluir los siguientes factores:

• Sensación de pesadez y sensibilidad en la zona epigástrica;
• Dolor en el pecho;
• Dolor debajo de las costillas;
• Disnea (se vuelve más fuerte en posición acostada);
• Ruidos en el pecho desde el lado afectado;
• Palpitaciones del corazón;
• Anemia;
• El sangrado (a menudo oculto, a veces manifestado en masas de vómito, puede aparecer como una silla alquitranada);
• Vómito, paso difícil de alimentos líquidos (ocurre cuando el esófago está doblado).

Dolor en el área del diafragma

El dolor en el área del diafragma requiere un examen cuidadoso, así como un diagnóstico diferencial con neoplasmas de los pulmones, hígado, bolsa pericárdica. El dolor en el área del diafragma asociado con lesiones requiere atención médica urgente. Cuando se forma y se exacerba la hernia, se le asigna al paciente una radiografía. Dependiendo de los resultados del estudio y los síntomas que lo acompañan, a un especialista calificado se le asigna un tratamiento rápido o conservador.

Dolor en el diafragma durante el embarazo

El dolor en el diafragma durante el embarazo puede asociarse con el desarrollo de una hernia de la abertura esofágica del diafragma. Existen varios tipos de dicha patología: deslizamiento, paraesofágico o mixto, y también una estructura corta congénita del esófago con la colocación torácica del estómago también es posible. Las hernias deslizantes en mujeres embarazadas son más comunes que otras, en la mayoría de los casos en mujeres de más de 30 años, más a menudo en mujeres multíparas. El desarrollo de tales patologías durante el embarazo promueve la reducción de diafragma tono y el esfínter esofágico inferior, aumentando la presión en el interior del abdomen, espasmo esofágico difuso durante toxicosis embarazo, acompañada de vómitos. Las manifestaciones clínicas durante el embarazo, por regla general, no difieren de las generales. A menudo esta sensación de ardor en la región epigástrica, ardor de estómago, eructos, violación del proceso de deglución.

Un signo de hernia de la abertura esofágica puede ser la secreción de vómito que ocurre durante el último mes de embarazo. La indicación de la presencia de una hernia también puede ser una anemia que no desaparece después de un período de dieciséis semanas. El enfoque del tratamiento en mujeres embarazadas es siempre individual y requiere un diagnóstico cuidadoso basado en la imagen completa de la enfermedad.

Diagnóstico de dolor en el diafragma

El diagnóstico de dolor en el diafragma por medio de tocando el pecho, escuchando el intestino, así como la realización de los órganos de rayos X abdominales, cavidad torácica, estómago, intestinos delgado y grueso. El método de examen de rayos X es el método principal para diagnosticar el dolor en el diafragma.

Al diagnosticar una hernia diafragmática, se tiene en cuenta la presencia de traumatismo, se evalúa la movilidad del tórax y la condición del espacio intercostal del lado afectado. En algunos casos, para diagnosticar a un paciente, la cavidad del peritoneo se llena de gases, lo que permite una mejor visión en las neoplasias del radiograma en el peritoneo y su conexión con los órganos cercanos. La neumoperitoneografía (introducción artificial de gases) se realiza con el estómago vacío bajo anestesia local después de la devastación del intestino y la vejiga.

Si se sospecha una hernia de esófago, además del examen radiográfico, se puede realizar una esofagoscopia: examen de la superficie interna del esófago con un instrumento especial.

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Tratamiento del dolor en el diafragma

El tratamiento del dolor en el diafragma cuando se rompe o traumatiza se debe a una intervención quirúrgica urgente, que consiste en coser los defectos después del desplazamiento a la parte inferior de los órganos abdominales.

Con la hernia diafragmática, la intervención quirúrgica también está indicada en caso de riesgo de contracción. Si el tamaño de los defectos es demasiado grande, es posible establecer nylon, nylon, lavsan u otras prótesis. Cuando se infringe la hernia, el órgano desplazado se baja hacia la cavidad abdominal, en los casos en que esto no es posible, es una ectomía, luego se cose el defecto. En la hernia del esófago, en ausencia de complicaciones, se usan métodos de tratamiento conservadores, que incluyen prevenir el aumento de la presión dentro de la cavidad abdominal y reducir los procesos inflamatorios de la mucosa del esófago. Se aconseja al paciente durante el sueño que observe la posición elevada de la cabeza, también es importante controlar el funcionamiento del intestino. El paciente no debe estar en posiciones que contribuyan a la aparición del reflujo. La potencia se recomienda fraccional, pero frecuente. Justo antes de acostarse, no se toman alimentos. Al paciente se le receta una dieta rica en proteínas, así como medicamentos para la anestesia local, antiespasmódicos y astringentes, sedantes y preparados vitamínicos. En los casos de desarrollo de sangrado, así como en la ineficacia de los métodos conservadores de tratamiento, se prescribe la intervención quirúrgica. El tratamiento del dolor en el diafragma cuando está relajado también se lleva a cabo de forma operativa.

Prevención del dolor en el diafragma

La prevención del dolor en el diafragma, en particular, la prevención de la exacerbación de la hernia incluye comidas fraccionadas pero frecuentes. Después de comer, evite pararse en una posición horizontal por varias horas. El paciente no debe estar excesivamente extendido físicamente, se debe evitar el aumento de la presión intraabdominal, controlar el funcionamiento del intestino, mantener el peso corporal normal y evitar las caídas y las lesiones.