Dolor en las lesiones de la médula espinal

En el 27-94% de los pacientes con traumatismo espinal se observa dolor moderado o intenso crónico. Se cree que en el 30% de los pacientes el dolor por naturaleza es predominantemente central para el neuropático. Las razones para la formación de un síndrome de dolor después de una lesión de la médula espinal no se entienden completamente. El dolor neuropático después de lesión de la médula más a menudo se caracteriza por los pacientes como "hormigueo", "hormigueo", "disparo", "agotadores", "persistentes", "molesto", "quema", "disparo", "como una descarga eléctrica." El dolor puede ser localizado, unilateral o difuso bilateral, capturando el área debajo del nivel de la lesión. A menudo dolor especialmente intenso en el perineo. En este contexto, puede haber diferentes tipos de dolor focal y difuso paroxístico. El patrón inusual de dolor reflejada se describe en los pacientes con lesión parcial de la médula espinal (anterolateral sus divisiones) durante la aplicación de dolor y temperatura estímulos en la zona del paciente la pérdida de sensibilidad se siente en sus respectivas zonas en el lado contralateral sano. Este fenómeno se llamó "allochuria" ("la otra mano"). Junto con la paresia total o parcial, que a menudo acompaña a los traumatismos de la médula espinal, en muchos pacientes el dolor tiene un impacto no menos negativo en el nivel de actividad física y la calidad de vida. Según un estudio publicado recientemente, el 27% de los pacientes con la intensidad del dolor post-traumático fue calificado como un dolor fuerte, y el 90% de ellos considera el dolor en un importante factor negativo en la vida cotidiana.

Tratamiento del dolor en lesiones de la médula espinal. Aplicar farmacoterapia, fisioterapia, tratamiento quirúrgico, rehabilitación psicológica. Actualmente, no hay evidencia convincente de estudios de evidencia que puedan estar listos para el tratamiento. En estudios preliminares, se ha demostrado la eficacia de las infusiones intravenosas de lidocaína, cannabinoides, lamotrigina y ketamina, pero a menudo se producen reacciones secundarias no deseadas. En algunos placebo estudios controlados han demostrado la eficacia de la gabapentina (1800-2400 mg / día durante 8-10 semanas), que se considera el fármaco de la línea de tratamiento 1 st del dolor neuropático causado por la lesión de la médula espinal. También hay datos sobre la eficacia de pregabalina (150-600 mg / día).

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