Médula espinal

La médula espinal (médula espinal) en apariencia es una forma larga y cilíndrica, aplanada de adelante hacia atrás del esternón. En este sentido, el diámetro transversal de la médula espinal es mayor que el diámetro anteroposterior.

La médula espinal se encuentra en el canal vertebral y en el nivel del borde inferior del gran orificio occipital pasa al cerebro. En este lugar, desde la médula espinal (su límite superior), salen las raíces, formando los nervios espinales derecho e izquierdo. El borde inferior de la médula espinal corresponde al nivel de las vértebras lumbares I-II. Debajo de este nivel, la punta del cono cerebral de la médula espinal continúa hacia el filamento del extremo delgado (terminal). El filum terminale en sus partes superiores todavía contiene un tejido nervioso y es un rudimento del extremo caudal de la médula espinal. Esta parte del hilo final, llamada interna, está rodeada por las raíces de los nervios espinales lumbar y sacro y, junto con ellos, se encuentra en un saco que termina ciegamente formado por la caparazón dura de la médula espinal. En la porción de extremo interior humano adulto de la rosca tiene una longitud de unos 15 cm. Por debajo del nivel II filamento final vértebra sacra es una formación de tejido conectivo que es una extensión de los tres meninges espinales y la porción de extremo exterior doblada del filamento. La longitud de esta parte es de aproximadamente 8 cm. Termina al nivel del cuerpo II de la vértebra coccígea, fusionada con su periostio.

La longitud de la médula espinal en una persona promedio es de 43 cm (para hombres - 45 cm, para mujeres - 41-42 cm), peso - alrededor de 34-38 g, que es aproximadamente el 2% de la masa del cerebro.

En la médula espinal cervical y lumbosacra reveló dos notable engrosamiento - engrosamiento del cuello uterino (intumescentia cervical) y engrosamiento lumbosacra (intumescentia lumbosacralis). La formación de engrosamientos se explica por la inervación de las extremidades superiores e inferiores, respectivamente, de la médula espinal cervical y lumbosacra. En estos departamentos en la médula espinal hay más que en otros departamentos, la cantidad de células nerviosas y fibras. En las partes inferiores, la médula espinal se estrecha gradualmente y forma un cono medular.

La superficie frontal es visible en la parte delantera de la línea media ranura de la médula espinal (fissura medidna anterior), que se adentra en el tejido de médula espinal más profundo que el surco medio posterior (sulcus medianus posterior). Son los límites que separan la médula espinal en dos mitades simétricas. En la profundidad del surco mediano posterior hay un septo medio posterior glial (septum medianum posterius) que penetra casi en todo el grosor de la sustancia blanca . Este tabique alcanza la superficie posterior de la sustancia gris de la médula espinal.

En la superficie anterior de la médula espinal, a cada lado de la hendidura anterior, pasa el surco lateral anterior (sulcus anterolateralis). Es el sitio de salida de la médula espinal de las raíces anteriores (motoras) de los nervios espinales y el límite en la superficie de la médula espinal entre los cordones anterior y lateral. En la superficie posterior, en cada mitad de la médula espinal hay un surco lateral posterior (surco posterolateral), el sitio de penetración en la médula espinal de las raíces sensoriales posteriores de los nervios espinales. Este surco sirve como un límite entre los cordones laterales y posteriores.

La raíz frontal (radix anterior) consiste en los apéndices de las células nerviosas motoras (motoras) ubicadas en el cuerno anterior de la sustancia gris de la médula espinal. La raíz dorsal (radix posterior) sensible pluralidad presentado de penetrar en la médula espinal procesos centrales psevdounipolyarnyh células que forman un conjunto de cuerpo vertebral (Spinale ganglio), que se encuentra en el canal espinal en el lugar del compuesto de la raíz dorsal frontal. A lo largo de toda la médula espinal, 31-33 pares de raíces salen de cada lado de la médula espinal. Las raíces anterior y posterior en el borde interior de los agujeros intervertebrales convergen y se funden entre sí y forman el nervio espinal (nervus spinalis).

Por lo tanto, 31-33 pares de nervios espinales se forman a partir de las raíces. La porción de la médula espinal correspondiente a dos pares de raicillas (las dos anteriores y las dos posteriores) se llama segmento. En consecuencia, 31-33 pares de nervios espinales en la médula espinal están aislados por 31-33 segmentos: 8 segmentos cervicales, 12 torácicos, 5 lumbares, 5 sacros y 1-3 coccígeos. Cada segmento de la médula espinal corresponde a un área específica del cuerpo que recibe la inervación de este segmento. Marque los segmentos con las letras iniciales que apuntan a la región (parte) de la médula espinal, y los números correspondientes al número ordinal del segmento:

• segmentos cervicales (segmenta cervicalia) - CI-CVIII;
• segmentos torácicos (segmenta thoracica) - ThI-ThXII;
• segmentos lumbares (segmenta lumbalia) - LI-LV;
• segmentos sacros (segmenta sacralia) - SI-SV;
• segmentos coccígeos (segmenta coccygea) - CoI-CoIII.

Es muy importante que un médico conozca las relaciones topográficas de los segmentos de la médula espinal con la columna vertebral (segmentos de skeleotopia). La longitud de la médula espinal es mucho más pequeña que la longitud de la columna vertebral. Por lo tanto, el número de serie de un segmento de la médula espinal y el nivel de sus disposiciones, a partir de la columna cervical inferior, no se corresponde con el número ordinal de vértebras. Las posiciones de los segmentos con respecto a las vértebras se pueden determinar de la siguiente manera. Los segmentos cervicales superiores se encuentran en el nivel correspondiente a su número ordinal de cuerpos vertebrales. Los segmentos torácicos superiores se encuentran una vértebra más alta que los cuerpos de las vértebras correspondientes. En promedio, la región torácica, esta diferencia entre el segmento correspondiente de los de la médula espinal ya aumentos en la vértebra 2, en el torácica inferior - 3. En segmentos de médula espinal lumbar se encuentran en el canal espinal a nivel de cuerpo X y XI vértebras torácicas, sacro y segmentos coccígeos - a nivel de la lactancia XII y yo de las vértebras lumbares.

La médula espinal consiste en células nerviosas y fibras de materia gris, que en la sección transversal tienen la forma de la letra H o mariposas con alas enderezadas. En la periferia de la materia gris hay una sustancia blanca formada solo por fibras nerviosas.

En la sustancia gris de la médula espinal tiene un canal central (canalis centralis). Es el residuo del tubo neural y de la cavidad comprende un líquido espinal o cerebroespinal. El extremo superior del canal se comunica con el ventrículo IV del cerebro, y la inferior, tanto en expansión, formas ciegamente terminando pequeño tamaño ventrículo terminal (ventrículo terminalis) paredes del canal central de la médula espinal se alinean epéndimo, alrededor del cual hay un (gris) sustancia centro gelatinoso (sustancia gelatinosa centralis). Epéndimo es un epepdimotsitov capa densa (células gliales), la realización de funciones de división y de soporte. En la superficie que mira hacia la cavidad central del canal, hay numerosos cilios, que puede contribuir a líquido cefalorraquídeo actual en el canal. En el interior del tejido cerebral de ependimotsitov salen procesos de ramificación larga delgadas que operan función de referencia. En vzroslot canal central humano en diferentes partes de la médula espinal, y en ocasiones todo crece.

La sustancia gris (substantia gnsea) forma columnas grises simétricas (columnae griseae) a lo largo de la médula espinal a la derecha e izquierda del canal central. Adelante y atrás del canal central de la médula espinal, estos pilares están conectados entre sí por finas placas de materia gris, llamadas adherencias grises anterior y posterior.

En cada columna de materia gris, se distingue la parte frontal: la columna frontal (columna ventral, anterior) y la parte posterior, la columna posterior (columna dorsal, S. Posterior). A nivel de la parte baja cervical, torácica y todos los dos segmentos lumbares superiores (de SVII a LI-LII) de la médula espinal de la materia gris en cada lado forma el saliente lateral de la - la columna lateral (columna lateralis). En las otras partes de la médula espinal (arriba del VIII cervical y debajo de los segmentos lumbares II) no hay columnas laterales.

En la sección transversal de la médula espinal, los pilares de la materia gris en cada lado tienen la forma de cuernos. Se distinguen un cuerno frontal más ancho (cornu ventrale, s.anterius) y un cuerno trasero estrecho (cornu dorsale, S. Posterius), correspondientes a los postes anterior y posterior. El cuerno lateral (cornu laterale) corresponde a la columna lateral intermedia (autónoma) de la sustancia gris de la médula espinal.

En los cuernos anteriores hay grandes células de la raíz nerviosa, neuronas motoras (eferentes). Estas neuronas forman 5 núcleos: dos laterales (anterior y posterolateral) dos medial (medial anterior y posterior) y un núcleo central. El cuerno de la médula espinal está representado principalmente por células más pequeñas. En la composición de las raicillas posteriores o sensibles, se encuentran los procesos centrales de las células pseudounipolares ubicadas en los ganglios espinales (sensoriales).

La materia gris de los cuernos posteriores de la médula espinal no es uniforme. La mayor parte de las células nerviosas del cuerno forman su propio núcleo. En la materia blanca directamente adyacente a la parte superior del cuerno posterior de la sustancia gris, se distingue una zona de borde. Delante de este último hay una zona esponjosa, que fue nombrada en relación con la presencia en este departamento de una red glial de grandes globulares que contiene células nerviosas. Incluso más anteriormente, se forma una sustancia gelatinosa (sustancia galatinosa), que consiste en células nerviosas pequeñas. Los procesos de las células nerviosas de la sustancia gelatinosa, la zona esponjosa y las células de haz difusamente dispersas en toda la sustancia gris establecen una conexión con los segmentos vecinos. Como regla general, estos procesos terminan en sinapsis con neuronas ubicadas en los cuernos anteriores de su segmento, así como en segmentos superiores e inferiores. Comenzando desde los cuernos de la materia gris hasta los cuernos anteriores, los procesos de estas células se ubican a lo largo de la periferia de la materia gris, formando un estrecho borde de materia blanca cerca de ella. Estos haces de fibras nerviosas se denominan fascia frontal, lateral y posterior (fascículos posteriores, S. Anteriores, laterales y posteriores, S. Posteriores). Las células de todos los núcleos del cuerno de la materia gris son, por regla general, neuronas intercalares (o conductoras). Las neuritas que parten de las células nerviosas, cuya totalidad forma los núcleos central y torácico de los cuernos, se guían en la sustancia blanca de la médula espinal hasta el cerebro.

En la parte medial de la base del cuerno lateral, el núcleo torácico (núcleo torácico), que está bien definido por una capa de sustancia blanca , está formado por células nerviosas grandes. Este núcleo se extiende a lo largo de toda la columna posterior de la sustancia gris en forma de una cadena celular (el núcleo de Clark). El diámetro más grande de este núcleo se encuentra en el segmento XI torácico al segmento lumbar.

La zona intermedia de la sustancia gris de la médula espinal se encuentra entre los cuernos anterior y posterior. Aquí, desde el VIII segmento cervical hasta el II segmento lumbar, hay una protuberancia de materia gris: el cuerno lateral. En los cuernos laterales hay centros de la parte simpática del sistema nervioso autónomo en forma de varios grupos de pequeñas células nerviosas combinadas en una sustancia intermedia lateral (sustancia media (grisea) intermedia lateralis). Los axones de estas células pasan a través del cuerno anterior y salen de la médula espinal como parte de las raíces anteriores.

La zona intermedia se encuentra intermedia entre el centro (gris) sustancia [sustancia (grisea) intermedia centralis], los procesos de la cual las células participan en la ruta de espino-cerebelar formación. A nivel de los segmentos de la médula espinal cervical entre los cuernos anterior y posterior, y en el nivel de segmentos torácicos - entre el lado y los cuernos traseros en la sustancia blanca adyacente a la gris, es la formación reticular (formatio reticularis). Aquí tiene la forma de raíles delgados de materia gris que se cruzan en diferentes direcciones, y consta de células nerviosas con una gran cantidad de procesos.

La materia gris de la médula espinal y las raíces anterior posterior nervios espinales y la sustancia blanca propias vigas, bordeando la materia gris, formar su propia, o segmentaria, aparato de la columna vertebral. El objetivo principal del aparato segmentario como filogenéticamente la parte más antigua de la médula espinal es la implementación de reacciones congénitas (reflejos) en respuesta a la estimulación (interna o externa). IPPalov definió este tipo de actividad del aparato segmentario de la médula espinal con el término "reflejos no condicionados".

La sustancia blanca (substantia alba), como se señaló, se encuentra fuera de la materia gris. Los surcos de la médula espinal dividen la sustancia blanca en tres cuerdas dispuestas simétricamente a derecha e izquierda. El funículo anterior (funículo ventral anterior) está ubicado entre la hendidura media anterior y el surco lateral anterior. En la sustancia blanca, una soldadura blanca frontal (commissura alba), que conecta las cuerdas anteriores de los lados derecho e izquierdo, se ve posteriormente a partir de la hendidura mediana anterior . El funículo posterior (funículo dorsal, S. Posterior) se encuentra entre la mediana posterior y surcos laterales. El funículo lateral (funículo lateral) es un área de sustancia blanca entre los surcos laterales anterior y posterior.

La sustancia blanca de la médula espinal está representada por los procesos de las células nerviosas. La totalidad de estos procesos en los cordones de la médula espinal se compone de tres sistemas de haces (vías o trayectorias conductivas) de la médula espinal:

1. paquetes cortos de fibras asociativas que conectan los segmentos de la médula espinal ubicados a diferentes niveles;
2. en los haces eferentes (aferentes, sensibles) , yendo a los centros del cerebro y el cerebelo;
3. haces descendentes (eferentes, motores) , que vienen del cerebro a las células de los cuernos anteriores de la médula espinal.

Los dos últimos sistemas de haces forman un nuevo (en contraste con el aparato segmentado filogenéticamente más antiguo) el aparato conductor de segmentos excesivos de las conexiones bilaterales de la médula espinal y el cerebro. En la sustancia blanca de las cuerdas anteriores hay principalmente caminos conductores descendentes, en los cordones laterales hay caminos conductores ascendentes y descendentes, en los cordones traseros hay trayectorias conductoras ascendentes.

El cable frontal incluye las siguientes rutas conductivas:

1. Vía cortical-espinal anterior (piramidal) [tractus corticospinalis (pyramidalis) ventralis, s. Anterior] motor, genera brotes de gigantescas células piramidales (neurocytes piramidales gigantes). Los haces de fibras nerviosas que forman este camino se encuentran cerca de la hendidura mediana anterior, ocupando las divisiones medial anteriores del cordón anterior. El camino conductor transmite los impulsos de las reacciones motoras desde la corteza de los hemisferios cerebrales hasta los cuernos anteriores de la médula espinal.

1. El tracto reticular-espinal (tractus reticulospinalis) conduce impulsos desde la formación reticular del cerebro hasta los núcleos motores de los cuernos anteriores de la médula espinal. Está ubicado en la parte central del cordón anterior, lateral a la vía cortical y espinal.
2. El trayecto dorsal-talámico anterior (tractus spinothalamicus ventralis, s. Anterior) se encuentra algo anterior al trayecto reticular-espinal. Conduce impulsos de sensibilidad táctil (tacto y presión).
3. camino tectoespinal (tractus tectospinalis) conecta los centros subcorticales de la visión (las colinas superiores del techo del mesencéfalo) y el oído (las colinas más bajas) con los núcleos motores de asta anterior de la médula espinal. Se encuentra medial a la vía cortical-espinal anterior (piramidal). Un haz de estas fibras se encuentra directamente junto a la hendidura mediana anterior. La presencia de tal camino hace posible llevar a cabo movimientos defensivos reflejos con estímulos visuales y auditivos.
4. Entre la vía corticoespinal anterior (piramidal) en el frente y la punta gris anterior en la parte posterior hay un fascículo longitudinal posterior (fascículo longitudinal dorsal, posterior). Este paquete se extiende desde el tallo cerebral hasta los segmentos superiores de la médula espinal. Las fibras del haz conducen los impulsos nerviosos, coordinando, en particular, el trabajo de los músculos del globo ocular y los músculos del cuello.
5. La médula espinal (tractus vestibulospinalis) se localiza en el borde del cordón anterior con el lateral. Esta vía se localiza en las capas superficiales de la sustancia blanca del cordón anterior de la médula espinal, directamente cerca de su surco lateral anterior. Las fibras de esta vía provienen de los núcleos vestibulares del VIII par de nervios craneales localizados en el bulbo raquídeo, a las células motoras de los cuernos anteriores de la médula espinal.

El cordón lateral (funículo lateral) de la médula espinal contiene las siguientes vías:

1. 1. Posterior vía cerebelosa espinal (dorsalis tractus spinocerebellaris, s. Posterior , haz Flechsig) conduce los impulsos sensibilidad propioceptiva, toma partes posterolaterales del cordón lateral cerca de la parte posterior del surco lateral. Medialmente, el haz de fibras de este camino conductor se encuentra en las vías lateral cortical-espinal y lateral espinal-talámica. Delante de los fascículos de la vía espinal posterior están en contacto con los haces de la misma vía anterior.
2. Anterior camino dorso-cerebelosa (ventralis tractus spinocerebellaris, s. Anterior , Gowers haz) también llevan impulsos propioceptivos en el cerebelo, ubicadas en las regiones anterolateral de funículo lateral. Delante colinda con el surco lateral anterior de la médula espinal, bordeando la médula espinal de oliva. Medialmente, la vía anterior de la médula espinal pertenece a los tractos espinal-talámicos y de cubierta de espín laterales.
3. El camino talámico lateral-dorsal (lateralis tractus spinothalamicus) está situado en el cable lateral anterior, entre la parte anterior y formas cerebelosos espinales posteriores - desde el lado lateral, vestibular vías krasnoyaderno-espinal y la médula - desde el lado medial. Conduce los impulsos de dolor y sensibilidad a la temperatura.

Los sistemas descendentes de las fibras del cordón lateral incluyen vías laterales corticales-espinales (piramidales) y rojo-nucleares-espinales (extrapiramidales).

1. El lateral corticoespinal (piramidal) trayectoria (corticospinalis tractus (pyramidalis) lateralis] conduce los impulsos de motor a partir de la corteza cerebral de los cuernos anteriores de la médula espinal. El haz de la forma en que las fibras son procesos de las células piramidales gigantes acostado posterior medial camino cerebelosa espinal y ocupa una significativa lado del cordón zona, especialmente en los segmentos superiores de la médula espinal. En los segmentos inferiores de las secciones que toma un área más pequeña y más pequeña. Delante de este camino es krasnoyaderno navegación cefalorraquídeo º camino.
2. La médula cerebroespinal (tractus rubrospinalis) se localiza anterior a la vía lateral cortical-espinal (piramidal). Lateralmente, en un área estrecha, se encuentra el trayecto espinal-cerebeloso posterior (sus secciones anteriores) y el trayecto lateral dorsal-talámico. La médula cerebroespinal es un conductor de los pulsos de control automático (subconsciente) de los movimientos y el tono de los músculos esqueléticos hacia los cuernos anteriores de la médula espinal.

En los cordones laterales de la médula espinal, también hay haces de fibras nerviosas que forman otras vías conductivas (por ejemplo, médula espinal, médula espinal de olivo, etc.).

El funículo posterior (funículo dorsal, posterior) se divide en dos fascículos a nivel de los segmentos torácico cervical y superior de la médula espinal por el surco intermedio posterior. La porción medial está directamente unida al surco longitudinal posterior, es un fascículo delgado (Fasciculus gracilis, haz de Gaul). Lateralmente se encuentra un fascículo en forma de cuña (fasciculus cuneatus, bunda Burdacha), contiguo desde el lado medial al cuerno posterior. Un haz delgado consiste en conductores más largos que se extienden desde las partes inferiores del tronco y las extremidades inferiores del lado correspondiente al bulbo raquídeo. Incluye fibras que entran en la composición de las raíces posteriores de los 19 segmentos inferiores de la médula espinal y ocupan la parte más medial del cordón posterior. Debido a la entrada en los 12 segmentos de la médula espinal superior de fibras que pertenecen a neuronas que inervan las extremidades superiores y se forma una parte superior del cuerpo de un haz cónico ocupa una posición lateral en la médula espinal cordón espermático posterior. Los haces delgados y en forma de cuña son racimos de sensibilidad propioceptiva (sensación muscular conjunta) que transmiten información sobre la posición del cuerpo y sus partes en el espacio hacia la corteza cerebral.

En diferentes partes de la médula espinal, las proporciones de las áreas (en rebanadas horizontales) ocupadas por materia gris y blanca no son las mismas. Por lo tanto, en los segmentos inferiores, en particular, en la región del engrosamiento lumbar, la materia gris en el corte ocupa la mayor parte. Los cambios en las proporciones cuantitativas de la materia gris y blanca se explican por el hecho de que en las partes inferiores de la médula espinal se reduce significativamente el número de fibras de las vías descendentes del cerebro, y solo comienzan a formarse las rutas ascendentes. El número de fibras que forman las trayectorias ascendentes aumenta gradualmente desde los segmentos inferiores a los superiores. En las secciones transversales de los segmentos torácico medio y cervical superior de la médula espinal, el área de la sustancia blanca es más grande. En el área de los engrosamientos cervical y lumbar, el área ocupada por la sustancia gris es más grande que en otras partes de la médula espinal.

La médula espinal del recién nacido tiene una longitud de 14 cm (13.6-14.8 cm). El borde inferior del cerebro está al nivel del borde inferior de la II vértebra lumbar. A la edad de dos años, la longitud de la médula espinal alcanza los 20 cm, y en 10 años, en comparación con el período del recién nacido, se duplica. Los segmentos torácicos de la médula espinal crecen más rápidamente. La masa de la médula espinal del recién nacido es de aproximadamente 5,5 g, en niños de 1 año: 10 g. A los 3 años, la masa de la médula espinal supera los 13 g, y a los 7 años es de aproximadamente 19 g.

En la sección transversal, la médula espinal tiene el mismo aspecto que un adulto. En un recién nacido, el engrosamiento cervical y lumbar está bien expresado, el canal central es más ancho que en el adulto. La disminución de la luz del canal central se produce principalmente durante 1-2 años, así como en períodos de edad posteriores, cuando aumenta la masa de materia gris y blanca. La sustancia blanca aumenta más rápidamente, especialmente a expensas de sus propios haces del aparato segmentario, que se forma antes que las vías conductoras que conectan la médula espinal con el cerebro.

Vasos sanguíneos de la médula espinal. Para adaptarse a la médula espinal de la rama de la arteria vertebral (de arterias subclavias), la arteria cervical profunda (de las cervicales de borde-logs), y también de la lumbar intercostal lateral trasera y las arterias del sacro. Tres vasos arteriales longitudinales largos lo unen: la arteria espinal anterior y dos espinales posteriores.

La arteria espinal anterior (sin pareja) se apoya en la ranura longitudinal anterior de la médula espinal. Se forma a partir de dos arterias análogas (ramas de las arterias vertebrales derecha e izquierda) en las partes superiores de la médula espinal. La arteria espinal posterior está emparejada. Cada una de las arterias está unida a la superficie posterior de la médula espinal cerca de la entrada de las raíces espinales de los nervios espinales en el cerebro. Estas 3 arterias continúan hasta el extremo inferior de la médula espinal. Frente y dos arterias espinales posteriores están interconectados en la superficie de la médula espinal y muchas anastomosis a las ramas de la intercostal, lumbar y arterias sacras laterales, que penetra en el canal vertebral a través de los agujeros intervertebrales y se envían a la sustancia cerebral y las ramas delgadas.

Las venas de la médula espinal fluyen hacia el interior del espacio venoso vertebral interno.

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