Dolor en los músculos pélvicos

El dolor en los músculos pélvicos puede deberse a varias razones, esto se debe a la compleja estructura y variedad de los músculos de la región pélvica.

Algunos de ellos comienzan directamente desde la columna vertebral y se unen directamente a los huesos de la pelvis, por lo que los síndromes musculares pueden ser tanto vertebrales como pélvicos. Hay músculos que están unidos a la cadera, respectivamente, el dolor se localiza precisamente en esta zona, especialmente en el caso del esfuerzo excesivo del músculo en forma de pera o ilíaco-lumbar.

Así, la reacción del músculo a la provocación puede resultar en el sentido clínico del dolor en la columna vertebral en el sacro, en el coxis y el abdomen, glúteos y las piernas.

El dolor en los músculos pélvicos generalmente es causado por la hipertensión, el espasmo del tejido muscular interno o externo. El grupo interno de músculos pélvicos incluye: 

• El músculo ilio-lumbar, que a su vez se compone de íleon y lumbar grande, ambos músculos están unidos al fémur, participan en el trabajo de la pared posterior del peritoneo.
• El músculo interno de bloqueo comienza desde la cavidad de la pelvis pequeña, pasa a través del asiento en un ángulo agudo.
• Pequeño músculo de la parte inferior de la espalda (músculo lumbar pequeño), ubicado en la superficie del músculo lumbar grande, prácticamente se fusiona con él.
• Músculo en forma de pera que comienza con la zona pélvica (en la zona II-IV de las vértebras del sacro) y pasa a través del asiento desde la cavidad de la pelvis pequeña.

El grupo externo de músculos pélvicos incluye: 

• Músculos glúteos grandes, medianos y pequeños. El músculo grande es el más repujado y desarrollado debido al hecho de que una persona tendrá la oportunidad de caminar erguida.
• La amplia camilla de fascia, el músculo se localiza entre las placas de fascia anchas en la parte superior del muslo.
• El músculo cuadrado del muslo se origina en el borde del montículo isquiático y se adhiere a la zona superior de la cresta intervertebral.
• El músculo bloqueador externo comienza en el área del hueso púbico con la ayuda del tendón que pasa detrás de la articulación de la cadera y se fija al fémur.

Tal variedad de tejido muscular, su complejo con una disposición ramificada, causa dolor polietalógico en los músculos pélvicos.

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Causas de dolor en los músculos pélvicos

Antes de descubrir qué causa el dolor en los músculos pélvicos, cuáles son sus causas, es necesario al menos entender superficialmente cómo el tejido muscular, la espina dorsal de esta zona está interconectada en el sentido de la biomecánica.

La pelvis y la columna vertebral están estrechamente relacionadas en el sentido anatómico y representan una cadena funcional cinemática. En realidad, la pelvis es la base, la base de la columna vertebral, además, las extremidades inferiores están unidas a la pelvis, lo que a su vez también afecta la condición de la columna vertebral y los huesos de la pelvis debido a sus movimientos. Tal construcción compleja no puede funcionar sin articulaciones fuertes y elásticas en las que sobresalen los músculos, la fascia, los tendones y los ligamentos. Es por eso que se cree que casi todos los dolores pélvicos son causados por la violación, la disfunción del sistema musculoesquelético, con menos frecuencia - por factores vasculares. Condicionalmente, las causas del dolor en los músculos pélvicos se pueden dividir en tres categorías: 

• Causas vertebrargénicas, disfunción de la estructura sacrococcígea, disfunción del ligamento inguinal y sínfisis del pubis.
• Dolor causado por acortamiento, calambres de los músculos abdominales oblicuos o hipertensión de los principales músculos femorales, síndromes músculo-tónicos, síndrome miofascial.
• Trastornos vasculares, disfunción del sistema venoso, violación del flujo venoso y linfático.

También las causas del dolor pélvico miogénico se pueden dividir por sexo.

Los factores que causan dolor en los músculos pélvicos en las mujeres están relacionados con la especificidad de la anatomía y la función biomecánica del tejido muscular, la fascia perineal.

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Causas de dolor muscular en la región pélvica en mujeres: 

• Acortamiento de los músculos abdominales oblicuos, que están unidos al ligamento papart. El dolor en los músculos se irradia hacia la zona inguinal hacia la región púbica (sínfisis) y se fortalece cuando el cuerpo gira.
• Sobreesfuerzo de los músculos aductores de la cadera, que surge debido a la especificidad de la marcha femenina (oscilación lateral, movimientos de rotación de la pelvis). Los puntos gatillo espasmódicos provocan reflejos en la ingle, en el dolor púbico y el dolor se puede sentir en la vagina, el recto. El dolor se ve agravado por la caminata prolongada, especialmente en los tacones altos, cuando la pelvis parece girar, cambiando la tensión de los músculos del diafragma pélvico. Si una mujer tiene un historial de adherencias, se produce la fijación condicional de los músculos pélvicos, se alteran los procesos biomecánicos normales.
• La alteración de la salida venosa fortalece el dolor pélvico muscular en una postura sentada. La contracción y relajación alternativa de los músculos (glúteos y bloqueo interno) puede mejorar el flujo de salida en los genitales, reducir el dolor, por lo que el síntoma en sí se neutraliza en el movimiento, cambiando la postura de sentado estática.

La violación de la función de la articulación sacrococcígea provoca la hipertensión del músculo oclusal interno. El dolor aumenta con el movimiento, al caminar, ya que los músculos participan en la rotación de las articulaciones de la cadera.

El dolor de los músculos pélvicos en los hombres se confunde con los síntomas de la prostatitis, que no se detectan posteriormente durante el examen.

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¿Qué causa el dolor en los músculos de la pelvis en los hombres? 

• síndromes musculares-tónico vertebrales, entre los que se conduce el síndrome de iliopsoas, también está en esta lista incluyen el síndrome piriforme, que también se llama neuropatía músculo-compresión del nervio ciático. Además, el dolor en los músculos de la región pélvica puede ser causado por un síndrome de músculos glúteos pequeños o medianos.
• El síndrome miofascial pélvico es una causa bastante común de estos dolores. MFBS se considera un proceso crónico complejo que se desarrolla en el sistema neuromuscular de la pelvis en hombres propensos a condiciones depresivas, hipocondría. Además, el síndrome miofascial puede ser desencadenado por hipotermia, enfermedades inflamatorias de los órganos internos (el MFBS actuará como un síndrome secundario). El factor miofascial no se ha estudiado lo suficiente, aunque su sintomatología tiene criterios diagnósticos claros.
• El dolor genital pélvico en los hombres a menudo se acompaña de espasmos musculares. La disfunción del nervio genital se llama pudindopatía del túnel, cuando el nervio está dañado en el canal óseo-fibroso del hueso lateral. La consecuencia de esta infracción es dolor en el pene y en los músculos pélvicos circundantes.

¿Cómo se manifiesta el dolor en los músculos pélvicos?

Los síntomas y síntomas de dolor en los músculos pélvicos pueden ser típicos del dolor muscular, pero también pueden manifestarse como dolor visceral y vertebrogénico. Esto se debe a la estrecha interacción anatómica de los músculos, la fascia, los tendones y las terminaciones nerviosas en la zona pélvica. Por lo tanto, es tan importante identificar con precisión todas las características del síntoma y determinar su localización. En la práctica clínica, hay tres tipos principales de dolor en la región pélvica: 

• El dolor pélvico local, que el paciente siente como un músculo, pero que puede asociarse con cualquier inflamación, una patología que afecta las terminaciones nerviosas, puede irritarlos o afectarlos. Tal dolor es más a menudo constante, aumenta o disminuye dependiendo de la postura, la posición del cuerpo, los cambios durante el movimiento. El síntoma de dolor, como regla general, es doloroso, se siente como difuso, pero con el fortalecimiento se puede manifestar como dolor agudo.
• El dolor pélvico reflejado puede ser una consecuencia de la proyección de la señal desde la columna vertebral, y también puede ser una proyección de la patología de los órganos internos localizados en las zonas pélvica y peritoneal. Si la enfermedad afecta los órganos internos, el dolor no cambia durante el movimiento, no disminuye en una posición horizontal. Por el contrario, su intensidad depende del proceso patológico en el órgano y los cambios en su estructura, estado.
• Radiculopatías en la región pélvica también pueden sentirse como dolores musculares. El dolor se siente como fuerte, intenso, irradiando a lo largo del nervio, dentro de la raíz, involucrado en una infracción. El dolor depende de los movimientos reflejos: tos, estornudos, esfuerzo físico y estrés. Además, el dolor en los músculos pélvicos se puede mejorar mediante el movimiento, estirando el nervio.

Los dolores miofasciales difieren en que se sienten en la profundidad del tejido. Las características del dolor miogénico son las siguientes: 

• El dolor se localiza en el grosor de las fibras musculares.
• El dolor es aburrido.
• El dolor puede debutar de repente, sin razones objetivas visibles.
• El dolor ocurre tanto en estado de reposo como en movimiento.
• El dolor puede intensificarse a ser doloroso, fuerte y autodescanso a leve.
• A menudo, el dolor se desarrolla lejos del punto de activación en sí, el músculo tenso.
• El síntoma de dolor puede ocurrir en la unión de los tejidos ubicados en la zona de varios puntos gatillo o en los músculos antagonistas.
• Muy a menudo, el dolor es asimétrico.
• La palpación de un punto gatillo doloroso provoca una reacción generalizada del paciente (un síntoma de un salto).
• La palpación del punto gatillo espasmódico intensifica las sensaciones dolorosas en el sitio del síntoma reflejado.

Dado que el dolor pélvico miofascial puede ocurrir en cualquier músculo estriado, y que pueden ser localizados en cualquier parte de la pelvis, un papel importante es jugado por una descripción detallada de los síntomas y un diagnóstico a fondo y completa.

Diagnóstico de dolor en los músculos pélvicos

El diagnóstico del dolor pélvico en lugar de detectar la etiología de los síntomas del dolor en otras áreas del cuerpo es extremadamente difícil. A pesar de la relativa simplicidad del algoritmo de diagnóstico, en el que la función principal se juega mediante la palpación, son los factores miogénicos los que a menudo se rechazan como primarios. Esto es debido al insuficiente conocimiento de patogenetiki, clínicas de dolor pélvico miogénica, en principio, a la misma mialgia, dependiendo de la ubicación del lugar en el área de la pelvis a menudo son similares a las manifestaciones clínicas koktsigodipii, rectalgia, vulvodipii. Una neuropatía de túnel de todo tipo: ilíaca-inguinal, genital, femoral-genital, también es muy similar. Si se excluyen los factores anteriores, así como la patología somática, el diagnóstico de dolor en los músculos pélvicos realmente se lleva a cabo dentro de la dirección miogénica.

Por lo tanto, para diagnosticar el dolor en los músculos pélvicos con mayor precisión y rapidez, es necesario excluir posibles factores patológicos asociados con órganos internos localizados en la región pélvica:

Debe ser confirmado o excluido:

• 1. Enfermedades urológicas: 
  • Enfermedades infecciosas del tracto urinario.
  • Enfermedades del sistema musculoesquelético.
  • Oncoproceso de órganos ubicados en el área pélvica (cáncer de vejiga, útero, etc.).
  • Síndrome uretral.
  • Divertículo de la uretra o vejiga.
  • Urolitiasis.
  • Prostatitis.
• Enfermedades ginecológicas: salpingooforitis, salpingitis, endometritis, adherencias, fibromas, quistes, estenosis del conducto cervical, prolapso de órganos pélvicos, etc.
• Venas varicosas de la pelvis.
• Enfermedades gastroenterológicas: oncología en el intestino grueso, colitis, diverticulitis, hernia. SII (síndrome del intestino irritable).
• Factor psicógeno

El diagnóstico puede ser difícil, ya que, según las estadísticas dolor pélvico son más de 100 etiológico conocido hace que la medicina, los síntomas son a menudo similares a la mialgia manifestación o dolor muscular se refleja desde la fuente física principal.

A diferencia de las medidas de diagnóstico de la mialgia en otras partes del cuerpo, la definición de la causa raíz del dolor en la región pélvica es más larga y más compleja. Además de recopilar una anamnesis, el médico necesariamente tiene en cuenta el sexo y la edad del paciente y recopila dicha información: 

• La naturaleza del dolor: dolor, lumbago, presión, tironeo, disparos.
• Localización del dolor: en el campo del sacro, la cadera, el recto, la parte inferior del abdomen, etc.
• La duración de la sensación de dolor es un dolor a corto plazo, constante, crónica, periódica.
• ¿Qué factores provocan dolor? Posición corporal, dieta, relaciones sexuales, micción, defecación, ciclo menstrual, estrés.

Además, las acciones de diagnóstico incluyen: 

• evaluación del estado neurológico.
• palpación de músculos
• revelando el grado de movilidad de la columna vertebral en la zona lumbosacra.
• pruebas, pruebas que revelan movimientos que provocan dolor.
• la presencia o ausencia de puntos gatillo TT, que son diagnósticos para determinar el síndrome miofascial.
• si es necesario, rayos X de la columna vertebral, así como CT y (o) MRI.
• electromiografía, que determina el nivel de conducción neuromuscular y el tono.

El dolor pélvico crónico (CTB) es estadísticamente 40-50% causado por síndrome miofascial, especialmente en mujeres (hasta 65%).

Para confirmar el MFBS (síndrome de dolor miofascial), además de la presencia de zonas desencadenantes, se requiere la presencia de tales criterios: 

• El dolor a menudo es cíclico, los síntomas de dolor acíclico son típicos de las mujeres.
• El dolor más a menudo me localiza en la parte inferior del abdomen.
• El síntoma de dolor persiste durante seis meses o más.
• El dolor no se debe al ciclo menstrual en las mujeres, la prostatitis en los hombres, ni está relacionado con la actividad sexual y la frecuencia de los contactos sexuales.

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Tratamiento del dolor pélvico

El objetivo principal que persigue el tratamiento del dolor en los músculos de la pelvis debido a factores miogénica - fibromialgia, síndrome miofascial - es neutralizar el gatillo, parcelas espásticos y largo relaja los músculos tensos.

• Cómo relajar los músculos pélvicos? 
• Eliminación de voltaje estático, sobretensión postural (postura, sentado, inclinación, etc.).
• Proporcione un descanso duradero a los músculos tensos.
• Estiramiento de los músculos pélvicos con métodos relajantes musculares suaves, como masajes, relajación post isométrica.
• Propósito mielorelaksantov en forma de tableta, especialmente su combinación con masajes y estiramiento de los músculos.
• Hacer frente al dolor agudo con AINE - medicamentos antiinflamatorios no esteroideos en cualquier forma accesible, dependiendo de la naturaleza del síntoma y la condición del paciente. Un buen efecto da una combinación de AINE, mielorelaksantov, masaje y ejercicio terapéutico.
• Los condroprotectores se pueden recetar como terapia auxiliar.
• Para apoyar el tono muscular en la región lumbar, a menudo se recomienda usar un corsé que descargue la columna vertebral en esta área.
• La destrucción de los puntos gatillo es posible con la ayuda de un método de acupuntura que ayuda a minimizar el uso de drogas sintéticas y acelerar el proceso de recuperación.
• En estados ansiosos, deprimidos, se prescriben antidepresivos, sedantes, a menudo de origen vegetal.

El tratamiento del dolor en los músculos pélvicos puede ser bastante prolongado, obstinado, especialmente si la mialgia se combina con enfermedades de los órganos internos y otras complicaciones.

Prevención del dolor en los músculos pélvicos

Las medidas preventivas que ayudan a reducir el riesgo de dolor pélvico no son específicas y difieren poco de las medidas preventivas estándar.

La prevención del dolor en los músculos pélvicos es, ante todo, una actitud considerada hacia su propio recurso poco valorado: la salud.

En nuestra era turbulenta, cuando la velocidad de la información, la vida misma es mucho más rápida que la velocidad de percepción y respuesta fisiológicamente aceptable y normal, es extremadamente importante mantener saludables no sólo la cabeza, sino también otras partes del cuerpo. Incluyendo la pelvis. Además del estándar, chequeos regulares necesarios para cada persona, un excelente efecto preventivo da una distribución razonable del trabajo y la carga emocional.

Obviamente, consejo: evite situaciones estresantes, es imposible de cumplir, estresese ya que la tensión y la movilización son la respuesta más adaptativa a cualquier estímulo lleno de vida moderna. En consecuencia, esforzándose, usted debe poder relajarse de manera competente, por supuesto, de manera normal y saludable, sin el uso de alcohol y otros agentes destructores. La actividad física, motora, los deportes no fortalecen el tejido muscular, sino la cantidad de ayuda para eliminar el estrés. Según muchos fisiólogos, la excitación activa en forma de correr, nadar, caminar abre los "canales" de reserva del cuerpo y lo protege de casi todas las complicaciones, incluida la tensión muscular.

Además, la prevención del dolor en los músculos pélvicos implica el cumplimiento de tales reglas y regulaciones: 

• Antes de entrenar, realizar ejercicios, incluida la terapia de ejercicios, los músculos deben "calentarse", es decir, realizar un calentamiento.
• Si la actividad profesional está asociada con un estrés estático constante, después de cada 40-60 minutos es necesario cambiar la postura, realizar movimientos de descarga.
• Es necesario corregir su postura y enderezar su espalda no solo frente al espejo, sino también controlar su condición constantemente.
• Es necesario familiarizarse y realizar técnicas de respiración que ayudan a la oxigenación de los músculos, mejoran su suministro de sangre. Además, la respiración adecuada es uno de los principales métodos antiestrés.
• El cumplimiento de las reglas de la nutrición racional, el uso de una cantidad suficiente de alimentos vegetales, vitaminas fortalece el sistema inmunológico, el tejido muscular y el cuerpo en general.
• El tejido muscular, como todo el cuerpo, requiere una cantidad suficiente de líquido. No olvide que durante el día debe beber al menos 1,5 litros de agua, purificada, de buena calidad. La norma del líquido no incluye el té fuerte y el café, que son populares, pero es poco probable que ayuden a prevenir el dolor en los músculos pélvicos.
• No se preocupe demasiado por los analgésicos con los primeros síntomas de dolor. Analgésicos En primer lugar, el dolor muscular a menudo no se quita, ella y otros mecanismos biológicos patógenos en el segundo es un auto puede distorsionar cuadro clínico y complicar el diagnóstico de un médico.

Dolor en los músculos pélvicos: este es un síntoma multivariado bastante complejo, que tiene muchas causas. Entre los factores que provocan dolor identificados como objetivos, las circunstancias de la vida: sobreesfuerzo después del entrenamiento, postura incómoda y enfermedades más graves, que incluyen la amenaza de muerte. La apelación oportuna al terapeuta, que llevará a cabo un examen primario y determinará la especificidad de la dirección del diagnóstico, ayudará a evitar complicaciones y permitirá neutralizar rápidamente el dolor.