Domperidona

La domperidona es un fármaco utilizado para tratar diversos trastornos gastrointestinales. Pertenece a un grupo de fármacos llamados antagonistas de la dopamina. La domperidona se usa comúnmente para reducir las náuseas y los vómitos y mejorar la digestión.

La domperidona está disponible en una variedad de formas, incluidas tabletas y suspensiones orales.

Es importante consultar con su médico antes de iniciar domperidona para obtener recomendaciones individualizadas de dosificación y administración, así como para evaluar el riesgo de posibles efectos secundarios.

Indicaciones Domperidona

1. Náuseas y vómitos: la domperidona se usa para tratar las náuseas y los vómitos, que pueden deberse a diversas causas, incluidas infecciones, intoxicación alimentaria, medicamentos, radioterapia y quimioterapia.
2. Gastroparesia: esta es una afección en la que los músculos del estómago no funcionan correctamente, lo que ralentiza el paso de los alimentos a través del tracto gastrointestinal y puede causar náuseas, vómitos y otros síntomas. La domperidona se puede utilizar para tratar la gastroparesia.
3. Esofagitis por reflujo: la domperidona se puede usar para tratar la esofagitis por reflujo, una afección en la que el ácido del estómago sube al esófago y causa irritación e inflamación.
4. Otros trastornos gastrointestinales: la domperidona se puede utilizar para tratar otros trastornos gastrointestinales, como trastornos digestivos funcionales, estreñimiento y diarrea.

Forma de liberación

1. Tabletas orales: esta es la forma más común de domperidona y está disponible en tabletas regulares y desintegrables. Los comprimidos pueden contener diferentes cantidades de ingrediente activo, normalmente de 10 mg a 20 mg.
2. Suspensión oral: una forma líquida de domperidona que es conveniente para niños y adultos que tienen dificultad para tragar tabletas. La suspensión le permite ajustar fácilmente la dosis.

Farmacodinámica

Su farmacodinamia está relacionada con su capacidad para bloquear los receptores de dopamina en el cuerpo.

La domperidona es un antagonista del receptor de dopamina D2. Actúa principalmente en el intestino delgado y produce un aumento del peristaltismo y un vaciamiento gástrico más rápido. Esto explica su eficacia en el tratamiento de las náuseas y los vómitos.

El bloqueo de los receptores de dopamina también produce una disminución de la inhibición de la dopamina por parte del antagonista sobre la prolactina, lo que puede aumentar sus niveles en sangre. En este sentido, la domperidona también puede utilizarse para estimular la lactancia en mujeres.

En general, la farmacodinamia de la domperidona está relacionada con su capacidad para aumentar la motilidad gastrointestinal y reducir las náuseas y los vómitos al bloquear los receptores de dopamina.

Farmacocinética

1. Absorción: La domperidona generalmente se absorbe bien en el tracto gastrointestinal cuando se toma por vía oral. Tiene una alta biodisponibilidad.
2. Distribución: La domperidona tiene un volumen de distribución relativamente bajo, lo que significa que se distribuye principalmente en fluidos corporales en lugar de tejidos.
3. Unión a proteínas plasmáticas: aproximadamente el 90 % de la domperidona se une a proteínas plasmáticas.
4. Metabolismo: La domperidona se metaboliza en el hígado, principalmente con la participación de la enzima CYP3A4. Sus metabolitos no tienen actividad farmacológica.
5. Eliminación: Alrededor del 30-40% de la domperidona se excreta sin cambios a través de los riñones y el resto a través de los intestinos. La vida media es de aproximadamente 7 a 9 horas.
6. Efectos sobre otros medicamentos: la domperidona puede interactuar con medicamentos que también son metabolizados por la enzima CYP3A4, lo que puede provocar un aumento o disminución de sus niveles en sangre.
7. Alimentos y antiácidos: los alimentos y antiácidos que contienen aluminio o magnesio pueden retardar la absorción de domperidona en el tracto gastrointestinal.
8. Farmacocinética en diferentes poblaciones: en pacientes de edad avanzada y en pacientes con insuficiencia renal, los parámetros farmacocinéticos de domperidona pueden estar alterados.

Dosificación y administración

Para adultos y niños mayores de 12 años (o que pesen más de 35 kg):

• Administración oral: la dosis habitual es de 10 mg 15-30 minutos antes de las comidas y, si es necesario, antes de acostarse. La domperidona se puede tomar hasta 3-4 veces al día, la dosis máxima diaria no debe exceder los 80 mg.

Para niños menores de 12 años:

• El uso de domperidona en niños menores de 12 años (o que pesen menos de 35 kg) debe ser limitado y estrictamente controlado por un médico debido a posibles riesgos y efectos secundarios.
• Los supositorios rectales se pueden usar en niños, pero el médico debe determinar cuidadosamente la dosis y la frecuencia de uso.

Para pacientes con insuficiencia renal:

• Los pacientes con insuficiencia renal pueden requerir ajustes de dosis y mayores intervalos entre dosis. Es importante consultar a su médico para determinar una dosis segura.

Instrucciones especiales:

• Domperidona debe tomarse entre 15 y 30 minutos antes de las comidas para obtener la máxima eficacia, ya que comer puede ralentizar su absorción y reducir la eficacia.
• Si omite una dosis, tómela lo antes posible, pero si está cerca de su siguiente dosis, omítala y continúe con su régimen de dosificación. No duplique la siguiente dosis para compensar la dosis omitida.

Uso Domperidona durante el embarazo

El uso de domperidona durante el embarazo requiere precaución ya que los datos sobre su seguridad durante este período son limitados. A continuación se presentan los principales hallazgos de la investigación disponible:

1. Un estudio de los resultados del embarazo con domperidona encontró que tomar este medicamento en el primer trimestre del embarazo no se asocia con un mayor riesgo de aborto espontáneo, muerte fetal, defectos congénitos importantes, parto prematuro o bebés con bajo peso al nacer. Sin embargo, se necesita investigación adicional para confirmar estos resultados en una muestra más grande (Pasternak et al., 2013).
2. Base de datos EFEMERIS: Otro estudio realizado como parte de la base de datos EFEMERIS comparó los resultados del embarazo entre mujeres expuestas a domperidona y aquellas no expuestas al medicamento. Los hallazgos no indican diferencias significativas en la incidencia de defectos congénitos entre los grupos, lo que también indica la posible seguridad del fármaco durante el embarazo (Araujo et al., 2021).

Antes de usar domperidona u otros medicamentos durante el embarazo, debes consultar a tu médico para evaluar todos los posibles riesgos y beneficios.

Contraindicaciones

1. Reacción alérgica: las personas con alergia conocida a la domperidona o cualquier otro ingrediente del medicamento deben evitar tomarlo.
2. Problemas cardíacos: la domperidona puede empeorar los problemas cardíacos o las arritmias, por lo que generalmente no se recomienda para pacientes con insuficiencia cardíaca u otras afecciones cardíacas.
3. Problemas intestinales: las personas con hemorragia intestinal, perforación u obstrucciones mecánicas en el estómago o los intestinos deben evitar la domperidona.
4. Problemas hepáticos: los pacientes con disfunción hepática grave o insuficiencia hepática deben utilizar domperidona con precaución, ya que puede aumentar los efectos no deseados.
5. Problemas renales: las personas con insuficiencia renal grave o insuficiencia renal pueden tener un uso limitado de domperidona.
6. Problemas de electrolitos: debido a sus efectos en el tracto gastrointestinal, la domperidona puede afectar los niveles de electrolitos en el cuerpo. Las personas con desequilibrios electrolíticos deben tener cuidado al usar el medicamento.

Efectos secundarios Domperidona

1. Somnolencia: algunos pacientes pueden sentirse somnolientos o cansados mientras toman domperidona.
2. Mareos: este también puede ser un efecto secundario común de la domperidona.
3. Boca seca: algunas personas pueden experimentar una sensación de sequedad en la boca después de tomar domperidona.
4. Dolor abdominal: algunos pacientes pueden experimentar dolor o malestar en el abdomen.
5. Estreñimiento: algunos pacientes pueden experimentar estreñimiento después de tomar domperidona.
6. Problemas estomacales del ciclo menstrual: las mujeres pueden experimentar irregularidades en su ciclo menstrual.
7. Secreción lechosa de los senos: algunas mujeres, especialmente después del parto, pueden experimentar secreción lechosa de los senos.
8. Síntomas extrapiramidales: en casos raros, pueden aparecer síntomas extrapiramidales como temblores, movimientos corporales inusuales o calambres musculares con el uso de domperidona.

Sobredosis

1. Mareos y somnolencia.
2. Insomnio u otros trastornos del sueño.
3. Ansiedad o irritabilidad.
4. Movimientos involuntarios como temblores o movimientos corporales inusuales (disquenesia).
5. Taquicardia (frecuencia cardíaca rápida).
6. Convulsiones.
7. Cambios inusuales en el electrocardiograma (ECG).

Interacciones con otras drogas

1. Medicamentos que prolongan el intervalo QT: la domperidona puede potenciar un intervalo QT prolongado en el ECG. El uso concomitante con otros medicamentos, como antiarrítmicos (p. Ej., amidarona, sotalol) o antibióticos antiarrítmicos (p. Ej., eritromicina, claritromicina), puede aumentar el riesgo de arritmias cardíacas.
2. Fármacos que deprimen el sistema nervioso central: el uso concomitante con otros fármacos, como benzodiacepinas, analgésicos narcóticos o hipnóticos, puede aumentar su efecto sedante.
3. Fármacos que potencian el efecto de los fármacos anticolinérgicos: el uso concomitante con fármacos anticolinérgicos, como antihistamínicos o antiespasmódicos, puede aumentar los efectos anticolinérgicos de la domperidona.
4. Fármacos que potencian los efectos antidopaminérgicos: el uso concomitante con otros fármacos antidopaminérgicos, como algunos antipsicóticos o antiparkinsonianos, puede aumentar su efecto y provocar un aumento de los efectos secundarios.
5. Medicamentos que modifican la acidez gástrica: Los medicamentos que reducen la acidez gástrica, como los antiácidos o los inhibidores de la bomba de protones, pueden retardar la absorción de domperidona en el tracto gastrointestinal.
6. Medicamentos que aumentan el riesgo de síntomas extrapiramidales: El uso concomitante con ciertos medicamentos, como los antipsicóticos, puede aumentar el riesgo de desarrollar síntomas extrapiramidales.