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Duración de la hemorragia (por Duca)
Último revisado: 06.07.2025
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La duración del sangrado (según Duke) es un método específico para evaluar el estado del sistema circulatorio, o más precisamente, de los vasos sanguíneos. Normalmente, según este método, el periodo desde el inicio hasta el cese de la pérdida de sangre no debe superar los tres minutos.
La hemostasia es una función muy importante, un complejo biológico completo, cuyo objetivo es detener oportunamente la pérdida de sangre, para que el cuerpo no la pierda más allá de lo normal. Según los mecanismos de regulación de la pérdida de sangre, la hemostasia se divide en vascular-plaquetaria o primaria y secundaria, que en realidad coagula el flujo sanguíneo.
La duración del sangrado (según Duke) evalúa el estado de las plaquetas. Si las paredes vasculares están dañadas, lo ideal es que las plaquetas se activen de inmediato para participar en la coagulación (hemocoagulación). Los vasos con elasticidad normal sufren espasmos y se obstruyen con plaquetas agregadas (agregación, adhesión celular). Por lo tanto, el vaso queda obstruido por una formación primaria muy importante, denominada «trombo blanco».
[ ¿Cómo se realiza la prueba?
A menudo, la duración del sangrado (según Duque) se mide con una aguja especial, también llamada aguja Frank. Consiste en un cuerpo hueco con un gatillo. En un lado, la aguja tiene un manguito para un resorte y, en el otro, una pequeña punta. Una aguja de este diseño es muy práctica, ya que el técnico de laboratorio puede ajustar la profundidad exacta de la punción. Al presionar el gatillo, cuando el resorte se endereza, se realiza una punción muy pequeña. La prueba de Duque implica recolectar no más de 1 ml de material, es decir, sangre. La punción se realiza en el dedo, generalmente en el anular, o en el lóbulo de la oreja.
¿Existen formas alternativas de determinar la duración del sangrado?
La duración del sangrado (según Duke) no es el único método en el complejo diagnóstico moderno. A menudo, en lugar de escarificar el lóbulo de la oreja, los técnicos de laboratorio utilizan métodos más avanzados y sensibles. Las dificultades en el drenaje venoso se provocan artificialmente mediante estasis (a menudo con un tensiómetro), y luego se realiza una punción en la zona superior del antebrazo con un escarificador. Se secan las gotas de sangre con toallitas estériles especiales cada 20-30 segundos. Normalmente, después de tres minutos en la última toallita, las manchas se reducen y, tras otros dos minutos, el sangrado se detiene.
Sin embargo, la duración del sangrado (según Duque), como método probado durante un siglo, tiene derecho a existir. Además, cientos de laboratorios siguen utilizando esta prueba, y los médicos se han acostumbrado a confiar en este método, utilizando cálculos para aclarar el diagnóstico y ajustar las medidas terapéuticas.
¿Qué indicadores se utilizan para evaluar la hemostasia primaria?
Además de determinar la duración del sangrado (según Duke), la actividad plaquetaria también se evalúa mediante:
- Cálculo del recuento de plaquetas;
- Cálculo de la fórmula plaquetaria específica;
- Evaluación del difosfato de adenosina (ADP) y la agregación plaquetaria;
- Evaluación de la capacidad de las plaquetas para agregarse con el colágeno;
- Determinación de la capacidad de las plaquetas para agregarse con adrenalina;
- Evaluaciones de coagulación – actividad del factor von Willebrand.
El método para determinar el momento en que se produce la obstrucción de los vasos sanguíneos dañados fue desarrollado a principios del siglo XX por el científico y patólogo estadounidense William Duke. Anteriormente, la muestra se tomaba del lóbulo de la oreja con un escarificador o una aguja fina, y posteriormente, del dedo.
¿Cómo se evalúa la duración del sangrado (según Duque)?
La hemostasia normal permite gestionar la pérdida de sangre, especialmente la microscópica, en dos o tres minutos. Si la coagulación es lenta, la duración del sangrado (según Duke) será mayor. Esto puede indicar, en el contexto de otros indicadores anormales, patologías hepáticas, hemofilia y otras enfermedades. Debe tenerse en cuenta que el tiempo medido puede depender de la zona de extracción de sangre: la yema del dedo o la oreja.