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Sangre de la nariz
Último revisado: 20.11.2021
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La mayoría de los casos de emergencia de sangre de la nariz (epistaxis) proviene de los vasos ubicados en el tabique nasal. En personas relativamente jóvenes (menores de 35 años), la sangre de la nariz puede ocurrir desde la vena ubicada detrás de la columela (tabique) del vestíbulo de la nariz. Las personas mayores tienen hemorragias nasales región a menudo arterial de Little, donde convergen la arteria rejilla frontal, rama septal de la arteria esfenopalatino, el labio superior y una arteria palatina gran arteria.
[Causas de sangre de la nariz
A menudo, la sangre de la nariz es idiopática (una causa no identificada). En los ancianos, la sangre de la nariz generalmente se debe a cambios degenerativos en las arterias e hipertensión.
Las causas locales de sangre en la nariz pueden ser:
- rinitis atrófica,
- telangiectasia hereditaria ,
- tumores de la nariz y los senos paranasales.
Por supuesto, no debemos olvidar que la sangre de la nariz puede ser una manifestación de diátesis hemorrágica.
Tratamiento de sangre de la nariz
En primer lugar, es necesario cumplir con tres condiciones: a tiempo para reconocer la condición de shock y, si es necesario, hacer una transfusión de sangre para identificar la fuente de sangre de la nariz y detener la sangre de la nariz. En los ancianos, las hemorragias nasales a menudo causan un choque, que puede ser fatal. Si el paciente tiene signos de shock, debe ser hospitalizado y comenzar la transfusión de sangre. Por lo general, las personas con hemorragia nasal están sentadas en una silla (esto reduce la presión venosa) y en esta posición se les ayuda. Si el paciente está en estado de shock, se debe colocar para maximizar la perfusión del cerebro. Si no hay shock o se logró detenerlo, entonces la atención médica principal debe dirigirse a luchar con hemorragia. En primer lugar, aprieta la ventana de la nariz con los dedos pulgar e índice y mantenla así durante al menos 10 minutos; es aconsejable colocar una bolsa de hielo en la parte posterior de la nariz y pedir al paciente que apriete los dientes, por ejemplo, un tapón de una botella (vino); esto puede ser suficiente para detener las hemorragias nasales. Si el método anterior detiene las hemorragias nasales, debe extraer el coágulo sanguíneo de la nariz con las pinzas o la succión de Luke. La mucosa nasal debe tratarse con un aerosol de 2.5-10% de solución de cocaína, la anestesiará y reducirá el flujo de sangre debido a la reducción de los vasos sanguíneos. Cualquier punto de sangrado debe ser quemado.
Si no se puede detectar el punto de sangrado y la sangre de la nariz continúa, apisonar la nariz con una tira de gasa de 1 o 2,5 cm de ancho impregnada con parafina y pasta de yodoformo. El tampón se inserta con unas pinzas especiales (Tilley). Después de sostener el tapón frontal de la nariz, el sangrado se detiene y el paciente puede irse a casa. El tampón no debe eliminarse dentro de los 3 días. Si las hemorragias nasales continúan, a pesar del taponamiento anterior, es necesario un taponamiento posterior de la nariz. Se lleva a cabo como sigue: después de la eliminación de la nariz frente del tampón se lleva a cabo a través de un catéter Foley fosa nasal, mientras que su botella de 30 mililitros está en el espacio nasofaríngeo, y luego el catéter de globo se infla y bebiendo en sentido anterior. Después de eso, la parte frontal de la nariz está tapada. El taponamiento posterior de la nariz se lleva a cabo durante 24 horas, durante las cuales el paciente debe estar en el hospital. Si la sangre de la nariz aún continúa, debe volver a taponar la nariz, pero este es un procedimiento muy doloroso y, por lo general, desmoraliza al paciente. En casos raros, es necesario recurrir a la ligadura de la arteria [acercarse arteria maxilar sangrado de grandes arteria palatina y palatales base de arterias maxilares se realiza a través del seno (maxilar); a la arteria enrejada frontal - a través de la órbita]. Para detener el sangrado continuo, a veces debe ligar la arteria carótida externa.