Echinococcosis: anticuerpos contra el equinococo en la sangre

Los anticuerpos contra el equinococo en suero son normales.

Echinococcosis (sinn: echinococcus granulosis, cysticercus polymorphus, etc.). La piel se ve afectada en el 8% de los casos. La capa de grasa subcutánea en la forma de quistes en desarrollo formaciones tumorales, aumentando gradualmente en diámetro de 5 a 6 cm o más, semiesférica de consistencia forma plotnoelasticheskoy fluctuante en translúcido luz transmitida. Si el equinococo perece, el contenido del quiste se somete a una necrosis caseosa, calcificada. A veces, con la adición de una infección secundaria, se forman abscesos y ulceración. Se pueden observar erupciones de urticaria.

Pathomorfología. La piel humana se caracteriza cisticercos cambio de tipo: muchas burbujas en la dermis, en su parte inferior - una densa infiltración de leucocitos, en el que la agrupación es una cavidad llena de un gran número de banda o en forma de gidatid forma oval con pequeños núcleos hipercromáticos. Entre ellos, a veces se puede ver un scolex (cabeza), alrededor del cual se desarrolla la inflamación reactiva con la presencia de células gigantes multinucleadas. En el futuro, las cadenas celulares del equinococo se rasgan, se someten a necrosis, se impregnan con sales de calcio y se encapsulan.

La enfermedad hidatídica, helmintiasis tejido, causada por los estadios larvales de Echinococcus granulosus y Echinococcus multilocularis. En los seres humanos, Echinococcus granulosus provoca la formación de quistes de una sola cámara, principalmente en el hígado y los pulmones (equinococosis hidatídico), mientras que Echinococcus multilocularis - multicámara formación (alveolar) lesiones (equinococosis multilocular), que tiene una capacidad de crecimiento invasivo en los tejidos circundantes. El diagnóstico de la enfermedad presenta ciertas dificultades. Eosinofilia decir menos del 25% de los casos.

Para diagnosticar la equinococosis, se han desarrollado métodos de diagnóstico serológico: RPGA, RSK, reacción de aglutinación de látex con un antígeno del líquido de ampollas echinococcal y ELISA.

El método de EIA es más efectivo para el diagnóstico de la equinococosis. Sin embargo, el uso de este método está limitado por el hecho de que muchos portadores de quistes echinococcal no desarrollan una respuesta inmune, los anticuerpos en la sangre no se forman. ELISA da resultados positivos en el 90% de los pacientes con quistes en el hígado y solo en el 50-60% de los pacientes con enfermedad pulmonar. Los altos títulos de anticuerpos (más de 1: 400) tienen una sensibilidad del 90% y una especificidad de menos del 100% en los casos con quistes hijos en el hígado y el peritoneo; 60% de la sensibilidad, cuando los pulmones y los huesos se ven afectados; 10% - resultados falsos positivos (cisticercosis, colagenosis, neoplasmas malignos). Después de la extirpación quirúrgica de los quistes, se usa la detección de anticuerpos contra el suero del equinococo para controlar la radicalidad de la operación realizada. La desaparición de anticuerpos 2-3 meses después de la operación indica una eliminación radical de quistes, una disminución en el título de anticuerpos y un crecimiento posterior en el período postoperatorio: una recaída del quiste. En algunos casos, después de un tratamiento quirúrgico exitoso, los títulos elevados pueden durar años. Detección máxima ehinokok Kozov-ELISA (98%) se registró cuando las burbujas de localización hidatídico parásito vivo en el hígado, la cavidad abdominal y el espacio retroperitoneal, así como las lesiones plurales y combinados. Con lesiones pulmonares, así como en presencia de uno a tres quistes de tamaño pequeño (hasta 2 cm), la eficacia diagnóstica serológica es menor y varía entre 70-80%. El menos informativo con el método ELISA equinococosis nervioso (espinal o el cerebro, ojos), músculo o hueso, así como parásitos muertos y obyzvestvlonnom (sensibilidad no exceda del 40%). Los títulos altos de anticuerpos pueden ser en pacientes con un proceso activo, más a menudo localizado en los órganos de la cavidad abdominal. En el caso de la localización pulmonar de los quistes de equinococo (incluso en presencia de quistes grandes), los títulos de anticuerpos pueden ser bajos.

Se pueden detectar títulos bajos de anticuerpos contra el equinococo en el período inicial de la enfermedad (quistes de hasta 2 cm de diámetro), así como larvocistos en las conchas calcificadas; es posible una disminución aguda de los títulos con un proceso de gran alcance, en la etapa tardía e inoperable de la equinococosis.

Con el uso de métodos serológicos para diagnosticar la equinococosis, los resultados positivos falsos son posibles cuando hay anticuerpos no específicos en la sangre que son similares en estructura a los anticuerpos contra el equinococo. Los resultados con mayor frecuencia falsos positivos se revelan en enfermedades somáticas e infecciosas, acompañadas de procesos destructivos extensos en los órganos afectados (cirrosis hepática, tuberculosis pulmonar y otros tejidos, enfermedades oncológicas). Las reacciones falsas positivas son posibles con otras helmintiasis (por ejemplo, opisthorchiasis, fascioliasis y cisticercosis).

Serología se utiliza para el diagnóstico primario de la equinococosis, evaluar los resultados del tratamiento quirúrgico y conservador y seguimiento de los pacientes en la dinámica, así como la detección temprana de recurrencia de la enfermedad. Localización y Echinococcus viabilidad larvotsist y la intensidad hidatídico alveolar de infestación, la condición del sistema inmune del huésped afectan la tasa de formación de anticuerpos y la detección infestadas por reacciones serológicas.

Indicaciones para el nombramiento de pruebas serológicas:

• presencia de educación volumétrica o quistes en el hígado y otros órganos;
• epidemiológicamente importantes contribuyentes - los individuos, pertenecientes a grupos de riesgo (cazadores y sus familias, animales de granja, pastores y ganaderos, curtidurías trabajadores, etc.), así como que viven en los focos de la equinococosis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],