Echinococcus

Echinococcus es un parásito que causa una enfermedad potencialmente mortal en los humanos.

Consideremos su ciclo de vida y vías de infección, síntomas de la enfermedad y métodos de tratamiento.

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Epidemiología

Por lo general, las zonas de infección por equinococos son diversas granjas ganaderas, avícolas y hortícolas. El grupo de riesgo incluye a las personas que trabajan en dichas zonas, en particular pastores, esquiladores, veterinarios y cualquier persona que tenga contacto con estas personas. La incidencia de biohelmintos se asocia al consumo excesivo de hortalizas, frutas y verduras. Algunos epidemiólogos afirman que en zonas semidesérticas y desérticas, los huevos del parásito se dispersan y contaminan las verduras debido a los vientos típicos de la zona.

Los científicos comparan la extensión de la propagación del gusano con factores naturales y climáticos, las características de los hogares y la cantidad de perros y ovejas. La mayoría de los casos de infección se han registrado en Australia. Esto se debe al clima y a la intensidad de la ganadería. En Kazajistán se ha observado una alta tasa de incidencia. Esto se debe a la zonificación paisajística y a la cría de ovejas. En Ucrania, la infestación por gusanos se observa en las regiones del sur, es decir, Odesa, Jersón, Nikolaev y Crimea. La cepa ovina predomina en la zona esteparia, y la cepa porcina, en las zonas de estepa forestal y forestal.

La infección se produce por vía alimentaria, con mayor frecuencia al consumir carne de animales infectados, verduras y frutas infectadas. Una vez en el cuerpo, las larvas afectan los órganos internos, alterando su funcionamiento. El gusano se adhiere al órgano y forma un quiste que crece lentamente. El diagnóstico oportuno de la infección minimiza el efecto destructivo del gusano.

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Causas echinococcus

El parásito es una tenia y se desarrolla en el intestino de los animales. En los humanos, las larvas del gusano causan una enfermedad compleja llamada equinococosis. El tamaño del biohelminto es de 2,5 a 5 mm y la principal fuente de infección son los animales. Se presenta con mayor frecuencia en adultos, mientras que los niños se enferman con mucha menos frecuencia. El gusano afecta los órganos internos, principalmente el hígado. Se conocen casos de este parásito en el pericardio. Estos casos requieren intervención quirúrgica urgente.

La tenia es un pariente cercano de la tenia de la carne de res y del cerdo, pero difiere en su tamaño y ciclo de vida. Tiene un efecto irritante en el cuerpo humano, causando reacciones alérgicas. Si un quiste parasitario se rompe, puede causar sepsis y choque anafiláctico. Los quistes grandes afectan negativamente el funcionamiento de los órganos internos, causando su atrofia. El daño hepático parasitario puede provocar fibrosis del órgano. La infección pulmonar provoca compactación del tejido pulmonar y esclerosis.

Estructura

Echinococcus granulosus es el agente causante de la equinococosis, la fase larvaria de la tenia Echinococcus. La estructura del parásito depende de su fase de desarrollo. Analicemos su estructura:

• Un pequeño cestodo de hasta 1 mm de ancho y 2,5-5 mm de largo. Consta de 3-4 segmentos, un escólex piriforme y un cuello.
• El escólex tiene cuatro ventosas con corona en dos filas de ganchos.
• Cuello y segmentos cortos: 1 y 2 inmaduros, 3 hermafroditas y el cuarto maduro. El segmento maduro mide entre 1,2 y 3,2 mm de longitud y está lleno de un útero estirado (un tronco ancho con protuberancias laterales). El útero contiene unos óvulos (unos 600), cuya estructura no difiere de la de los óvulos de la tenia bovina y porcina.

La tenia equinococo es una forma sexualmente madura que parasita únicamente a animales (perros, zorros, lobos, chacales), es decir, a los huéspedes finales. La fase larvaria (quiste equinococal) parasita únicamente a huéspedes intermediarios: humanos, herbívoros y omnívoros (ganado vacuno, caballos, ovejas, cerdos, cabras).

Un quiste equinocócico es una burbuja con una estructura compleja. La cubierta exterior presenta una cutícula estratificada de hasta 5 mm de grosor. Bajo esta cubierta multicapa se encuentra la membrana germinal, cuya función es producir cápsulas de cría con escólexes y burbujas hijas. Las cápsulas de cría son formaciones de burbujas en la membrana embrionaria, conectadas a ella por un fino pedúnculo. Tienen la misma estructura que la burbuja principal, pero con la disposición inversa de las membranas. La burbuja está llena de líquido, que actúa como medio nutritivo protector para los escólexes y las cápsulas de cría.

La estructura del gusano puede ser unicameral o multicameral. El equinococo multicameral consiste en un grupo de burbujas fusionadas. La forma larvaria del multilocularis presenta una estructura multidimensional. Las burbujas se multiplican desde el exterior y crecen rápidamente hacia los tejidos circundantes. Debido a su naturaleza infiltrativa, esta forma es invisible a la ecografía y a los rayos X, lo que provoca la exacerbación y complicación de la patología.

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Huevos de Echinococcus

El agente causal de la equinococosis son las larvas y los huevos del parásito. Los huevos de Echinococcus son resistentes al medio ambiente y toleran temperaturas de -30 °C a +38 °C. Si se encuentran en la superficie del suelo, su viabilidad se mantiene durante un mes. En el pasto, la vida de las oncosferas aumenta a 1,5 meses. Los huevos toleran bien las bajas temperaturas y pueden conservarse durante muchos años, ya que son resistentes a la desecación.

Los huevos llegan al agua y a los alimentos de diferentes maneras, pero los más frecuentes son los siguientes:

1. Por vía aérea, a través de heces secas de animales. Es el método más común. En regiones del sur, al consumir alimentos que han estado expuestos al aire libre durante un tiempo, existe el riesgo de que el viento haya transportado huevos de parásitos. Estos llegan al agua con las heces de los animales, por lo que beber líquidos sin tratar es muy peligroso.
2. Por las manos sucias tras manipular animales y comer verduras y frutas sin lavar. Esto es posible en zonas endémicas, donde los huevos de gusanos se transportan por el aire en el pelaje de los animales, las frutas y las verduras.

Tenga en cuenta que la carne cruda no contiene larvas ni huevos que puedan causar infecciones. La infección se produce únicamente a través de larvas que entran al ambiente desde los intestinos de animales infectados. Las heces de estos depredadores se secan y los huevos son arrastrados por el viento, depositándose en el pelaje de animales callejeros y domésticos, frutas y árboles.

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Larva de equinococo

A diferencia de las larvas de la tenia de la carne de res y del cerdo, la larva del equinococo tiene la capacidad de reproducirse asexualmente por gemación. La vejiga del parásito es una bola densa con un líquido incoloro y burbujas más pequeñas en su interior, que también pueden contener burbujas llenas de líquido. En su superficie interna crecen cápsulas de cría, en las que se depositan las cabezas de los futuros gusanos. Es decir, dentro de una vejiga de equinococo hay muchos futuros gusanos.

Para que las larvas parasitarias mueran y completen su ciclo de vida, el animal infectado debe ingerir parte de la vejiga con cabezas vivas. Esto ocurre al ingerir los cadáveres de animales muertos. Tras 2-3 meses de infección, los gusanos alcanzan la madurez sexual.

El ser humano es opcional en el ciclo de vida del gusano. En las primeras etapas de la infección, la enfermedad es asintomática, y las manifestaciones graves se manifiestan entre un par de meses y años después de la infección. Las larvas que crecen en los órganos internos alteran su funcionamiento y presionan los tejidos circundantes. Esto puede provocar la ruptura de la vejiga equinocócica y múltiples infecciones. Los fragmentos, tejidos y cabezas de la vejiga grande que entran en el cuerpo dan lugar a nuevas. La ruptura de la vejiga con futuras larvas puede provocar la muerte tanto del huésped principal como del intermediario.

Equinococo de Finna

La tenia biohelmíntica se considera el parásito más peligroso para los organismos vivos. Un ejemplar maduro alcanza los 5 mm de longitud y consta de 3 o 4 segmentos que, al penetrar en el cuerpo, forman neoplasias: aletas. La aleta de la equinococosis es una burbuja que puede alcanzar enormes dimensiones, tanto en volumen como en peso. En su interior, contiene un líquido con innumerables cámaras de cría. Las larvas del parásito se arraigan con facilidad en casi todos los órganos y tejidos.

El ciclo de vida de un gusano pasa por varias etapas:

• Huevo
• Larva primaria – oncosfera
• Larva secundaria - aleta
• Individuo sexualmente maduro

Finna es la penúltima etapa de desarrollo. Crece y se alimenta de los tejidos del órgano que parasita. Cada burbuja de la larva secundaria posee una membrana interna y otra externa con líquido. En las membranas internas hay cámaras especiales donde los gusanos maduran.

El desarrollo embrionario es muy lento: tan solo 30 días después de la infección, la cápsula de la aleta alcanza un diámetro de 1 mm y, tras 5-6 meses, alcanza 1 cm. La aleta crece y se desarrolla durante años, formando vesículas hijas con numerosas cabezas en sus paredes internas. Por lo tanto, se puede concluir que el tratamiento se realiza mejor en las etapas iniciales, cuando la cápsula es pequeña y no tiene efectos patológicos en el funcionamiento del organismo.

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Echinococcus scolex

La cabeza del biohelminto, o escólex del equinococo, es una parte del gusano con cuatro ventosas. El parásito vivo posee dos filas de dientes con forma de gancho, que utiliza para penetrar el tejido. Con la ayuda de las ventosas, el gusano absorbe nutrientes y destruye los vasos sanguíneos. Gradualmente, el escólex se transforma en un gusano adulto: crece un cuello de 3 a 5 mm con proglótidos. A medida que madura, el último segmento se llena de huevos. La maduración de los segmentos de la reina es gradual.

Tras la maduración, los proglótidos se separan del parásito madre y comienzan a propagar huevos patógenos. Estos huevos se excretan con las heces del huésped intermediario, penetran en el suelo, en verduras y frutas, e infectan a la persona. Los escólex son resistentes a las influencias externas; si se encuentran en una vejiga, pueden sobrevivir de 4 a 6 días a una temperatura de 17 a 22 °C.

Al entrar en el cuerpo humano, los segmentos maduros y los óvulos individuales se disuelven y liberan escólexes por acción de las enzimas digestivas. Tras esto, comienza otro ciclo de desarrollo del parásito. Con el flujo sanguíneo, los escólexes pueden penetrar en cualquier órgano y sistema: la médula espinal, el cerebro, el hígado, los pulmones, los riñones, el útero y las cuencas oculares.

Oncosfera de Echinococcus

La larva primaria del parásito entra al cuerpo humano de diferentes maneras, pero la más frecuente es el contacto con animales infectados. Tras infectar a una persona, la oncosfera del equinococo entra en una nueva etapa de desarrollo. Cada huevo de helminto produce una larva, que penetra en los vasos sanguíneos a través de las delgadas paredes del tracto gastrointestinal. Con el flujo sanguíneo, los gusanos se distribuyen por todo el cuerpo, pero con mayor frecuencia afectan el hígado, los pulmones, el cerebro, los huesos y el tejido muscular.

Las oncosferas que superan la barrera hepática entran en la circulación pulmonar y se dirigen a los pulmones, donde se depositan. Los parásitos que han entrado en la circulación sistémica pueden penetrar en cualquier órgano. Tras depositarse y adherirse a los tejidos, se transforman en un quiste larvario (una vejiga unicameral) con una estructura compleja y grandes dimensiones (más de 15 cm de diámetro).

Como todas las tenias, el equinococo atraviesa un ciclo de vida específico, desde larva hasta adulto. Su desarrollo se produce según el siguiente esquema:

• Oncosfera, es decir, la liberación de larvas y segmentos del parásito con las heces del huésped principal.
• Infección de un huésped intermediario.
• Infección del huésped definitivo.

Una persona se infecta por el manejo descuidado de perros. Los huevos del parásito se pueden encontrar en la lengua y el pelaje del animal. La infección puede ocurrir a través de frutas, bayas y verduras sucias que contienen huevos de gusanos. Tras entrar en el cuerpo, los huevos producen oncosferas, es decir, embriones con seis ganchos que penetran los vasos sanguíneos a través de las paredes intestinales. Con el flujo sanguíneo, los embriones penetran en varios órganos.

El embrión se desarrolla lentamente. Al mes, la burbuja de la aleta alcanza 1 mm de diámetro y, solo después de 5-6 meses, 1 cm. El ciclo de desarrollo dura hasta que la larva se convierte en un individuo sexualmente maduro. El huésped final se infecta al ingerir los órganos de huéspedes intermediarios afectados por quistes equinocócicos. Con esta infección, la membrana quística se disuelve en el cuerpo humano y libera una gran cantidad de escólex. Con la ayuda de ventosas, se adhieren a la mucosa intestinal y se desarrollan hasta convertirse en individuos adultos. Es decir, una persona es el punto final del ciclo de vida del gusano.

Infección por equinococos

El parásito libera larvas al medio ambiente, las cuales penetran en los organismos de animales y humanos. La infección por equinococos provoca la formación de un quiste equinocócico. Se trata de una burbuja con una compleja estructura multicapa. El quiste contiene escólexes, burbujas hijas y líquido nutriente. La capa exterior está compuesta de tejido conectivo denso, lo que permite que los gusanos permanezcan en un organismo vivo durante años.

Una vez que las oncosferas entran en el cuerpo, sus membranas se destruyen y las larvas del gusano se liberan. Estas penetran gradualmente la mucosa del intestino delgado y los vasos sanguíneos. El ciclo de vida continúa en los órganos afectados, con mayor frecuencia el hígado, los pulmones, los riñones, los músculos, los huesos y el sistema nervioso central. Se forma un quiste equinocócico en el órgano, que aumenta lentamente de tamaño y causa una enfermedad llamada equinococosis.

El principal huésped de Echinococcus

Al diagnosticar la enfermedad, se presta especial atención a la anamnesis epidemiológica. Es decir, es necesario conocer los factores y las vías de infección, así como el ciclo de vida del parásito. El principal hospedador del equinococo son los animales (perros, lobos, zorros). En el cuerpo humano, las larvas solo viven y se desarrollan, pero no infectan a otros. El ganado puede actuar como hospedador intermediario.

El ciclo de desarrollo del gusano es simple. El huésped libera huevos al ambiente, que terminan en el agua y el suelo. La infección se produce por los siguientes métodos:

• Alimentaria: a través del agua, frutas, verduras y bayas sucias y mal procesadas.
• Contacto: a través del contacto con un animal enfermo, cortando su piel.

La infección de animales depredadores se produce al ingerir herbívoros infectados (liebres, ardillas, cerdos). Tras la entrada de los huevos, las larvas emergen de ellos y pasan al torrente sanguíneo general. Las larvas crecen en una vejiga especial, cuyo diámetro es de unos 5-7 cm. Si existen muchas vejigas de este tipo, forman un quiste equinocócico. En su interior, contienen líquido, un medio nutritivo. Los proglótidos pueden separarse del parásito maduro, que se desplaza de forma independiente y se excreta con las heces del animal.

Patogenesia

El mecanismo de desarrollo de los biohelmintos depende de su tipo y estructura. La patogénesis se asocia con la localización del gusano en un organismo vivo. Por lo general, la infección se produce por vía oral, es decir, por vía hematógena, las oncosferas pueden depositarse en cualquier órgano o tejido. En el 50-85% de los casos, se trata del hígado, en el 15-20% de los pulmones y, con menor frecuencia, de los riñones, el cerebro y la médula espinal, el bazo, los músculos y los huesos. En los órganos afectados se forman uno o más quistes, lo que se conoce como equinococosis única o múltiple.

El cuadro clínico de la lesión se caracteriza por síntomas polimórficos. Los signos de la enfermedad dependen de la velocidad de crecimiento del quiste, su ubicación y tamaño. La presencia de enfermedades concomitantes y la reactividad del organismo son de especial importancia. En cualquier caso, la patología se desarrolla muy lentamente. En muchos pacientes, los primeros signos de la enfermedad aparecen varios meses o incluso años después de la infección.

Acción patógena del equinococo

El efecto patológico del parásito en el cuerpo humano se debe a las propiedades sensibilizantes y mecánicas de la larva. El efecto patógeno del equinococo provoca la alteración del funcionamiento del órgano afectado y del organismo en general. El quiste de la tenia puede alcanzar tamaños gigantescos, y su localización determina los síntomas y la gravedad de la enfermedad.

La sensibilización humana a los productos metabólicos de la tenia causa hipersensibilidad inmediata y retardada. Esto se manifiesta como reacciones alérgicas, como urticaria y eosinofilia, debido a la pérdida de líquido equinocócico. En casos particularmente graves, la actividad del gusano puede provocar un shock anafiláctico.

El destino posterior del biohelminto varía. En muy raras ocasiones, el cuerpo se recupera; es decir, el sistema inmunitario destruye el parásito y los restos necróticos permanecen neutralizados en el organismo del huésped. Pero lo más frecuente es que el gusano crezca, formando grandes quistes con numerosas larvas. En este caso, el paciente deberá someterse a cirugía y a un tratamiento farmacológico prolongado.

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Síntomas echinococcus

Los signos de infección parasitaria dependen del tamaño y la ubicación de la vejiga, así como de su velocidad de crecimiento. Los síntomas se complican por diversas complicaciones, es decir, cambios patológicos en el órgano afectado por los gusanos. El período de latencia (el tiempo transcurrido desde la infección hasta la aparición de los primeros síntomas) varía. Puede ser de varios meses e incluso décadas. En algunos casos, el proceso patológico es asintomático y el helminto se descubre accidentalmente durante una exploración instrumental o una intervención quirúrgica.

Los síntomas iniciales pueden ser inespecíficos. En este caso, se observan reacciones alérgicas y tóxicas generales, como debilidad, malestar general, fiebre, cefalea y erupciones cutáneas. Su gravedad con un solo quiste es insignificante, pero con múltiples lesiones es aguda. A medida que la enfermedad progresa, aparecen signos más característicos, que dependen de la localización del gusano.

Veamos los principales síntomas de la equinococosis según el órgano afectado:

• Hígado

Con mayor frecuencia, los parásitos se localizan en este órgano, ya que el hígado es el principal filtro de sangre. Por lo general, la vejiga se encuentra en el lóbulo derecho del órgano. Los síntomas principales son reacciones alérgicas tóxicas. La enfermedad puede manifestarse con ictericia y dificultad para respirar. Tan pronto como el quiste comienza a crecer, aparece dolor en el hipocondrio derecho.

• Pulmones

Se presentan dificultad para respirar, dolor en el pecho al respirar y tos. Es posible la exacerbación de enfermedades respiratorias crónicas. Si el quiste se localiza en la parte inferior del pulmón, se presenta un dolor intenso e insoportable que limita la movilidad torácica. Las sensaciones desagradables se acompañan de compresión de los nervios intercostales.

• Cerebro

Los síntomas corresponden a una lesión tumoral cerebral. Los signos clínicos varían rápidamente y dependen del tamaño del quiste, su velocidad de crecimiento y su localización.

Los helmintos también pueden afectar otros tejidos y órganos, alterando su funcionamiento. Si bien los gusanos se localizan con mayor frecuencia en los órganos mencionados, el médico no debe olvidar la posibilidad de un daño extenso durante el diagnóstico.

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Equinococo de los pulmones

La equinococosis es una enfermedad que puede afectar cualquier órgano o sistema del cuerpo. El agente causal es la fase larvaria de la tenia Echinococcus granulosus. La equinococosis pulmonar es una fase quística del helminto. Este tipo de lesión presenta una forma unicameral, es decir, hidatídica. En cuanto a la prevalencia, la infección pulmonar ocupa el segundo lugar después de la equinococosis hepática. Esta forma de la enfermedad se presenta con mayor frecuencia en Sudamérica, Australia, el sur de Europa y el norte de África. La enfermedad es común en países con una ganadería desarrollada, especialmente la ovina.

Los síntomas dependen del tamaño y la ubicación del parásito. Veamos los principales signos clínicos de la equinococosis pulmonar:

• La primera etapa es asintomática. Puede durar muchos años desde el momento de la infección. El quiste se desarrolla lentamente, por lo que el paciente no siente molestias. La ampolla se detecta casualmente durante una radiografía o una ecografía.
• En la segunda etapa, aparecen dolores sordos en el pecho, disnea y tos. La enfermedad se manifiesta cuando la neoplasia quística alcanza un gran tamaño.
• La tercera etapa se caracteriza por complicaciones. El quiste puede supurar e infectarse, y puede penetrar los bronquios, las vías biliares, el peritoneo, la pleura y el pericardio. Si el quiste es grande, puede visualizarse mediante una exploración visual del tórax. Si el quiste se rompe, sus restos y contenido entran en los bronquios. Esto puede causar un shock anafiláctico.
• Otro síntoma característico de la lesión son las erupciones cutáneas urticariales. El paciente se queja de fiebre alta, cuya aparición se debe a la inflamación perifocal. Si el líquido del quiste penetra en la cavidad pleural, se forman nuevas ampollas.

El principal procedimiento diagnóstico para detectar el parásito es la fluorografía. La tenia se puede detectar mediante radiografía y ecografía. Si se sospecha equinococosis, se realizan un enzimoinmunoensayo y una prueba de hemaglutinación indirecta. El tratamiento se realiza con métodos quirúrgicos y antibióticos.

La prevención consiste en observar las normas de higiene y controlar a los animales callejeros, que son la principal fuente de infección. No olvide el tratamiento térmico de verduras, frutas y bayas, que también puede causar la enfermedad.

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Hígado de Echinococcus

La infección humana por larvas de tenia, Echinococcus granulosus, puede afectar cualquier órgano. El equinococo hepático es el más común, debido a que este órgano actúa como filtro para el organismo. La lesión puede ser de dos tipos: alveolar o vesicular. El efecto patológico del parásito se asocia a su efecto tóxico y sensibilizante, así como a la presión mecánica sobre los órganos vecinos.
El quiste equinocócico se caracteriza por una estructura compleja y forma vesicular. La membrana externa está rodeada por una gruesa capa de cutícula de hasta 5 mm. Bajo la membrana se encuentra la membrana interna, es decir, la membrana germinal embrionaria. En ella se forman cápsulas de cría con escólex y vesículas hijas.

Los síntomas de la enfermedad dependen del tipo de lesión:

• Hidatidosis (vesical)

Esta forma presenta formas de desarrollo larvarias y quísticas. Los signos de la enfermedad no se manifiestan durante un largo periodo. Los síntomas aparecen cuando la vejiga crece. El paciente se queja de dolor sordo en el hipocondrio derecho y la región epigástrica. Si el quiste es muy grande, se palpa fácilmente y se aprecia durante la exploración visual. Además, la percusión eleva el órgano. Esta forma se observa en quistes ubicados profundamente en el parénquima hepático.

• Alveolar

El síntoma principal es la hepatomegalia, que se desarrolla debido a un nódulo tumoral. Además, se presenta coloración amarillenta de la piel y perihepatitis, lo que limita la movilidad del órgano. Un tercio de los pacientes con equinococosis hepática presentan esplenomegalia. Si la patología está avanzada, las pruebas funcionales se ven afectadas.

El daño hepático también se diferencia según la localización de la tenia: anterior, abdominal (descendente) y ascendente (torácica).

• El quiste anterior es de gran tamaño, lo que hace sospechable su presencia mediante examen visual.
• Los quistes superiores se determinan mediante el método de rayos X. Esto se debe al estado elevado del diafragma a la derecha y a la protuberancia en forma de cúpula del tumor.
• En caso de localización más baja, el quiste se palpa en la cavidad abdominal. La neoplasia es móvil y de consistencia elástica. Si la lesión se localiza en el lóbulo hepático izquierdo, se detecta en etapas tardías, cuando aparecen los síntomas patológicos.

La afección empeora significativamente debido a la intoxicación, es decir, la reacción del organismo a la presencia de un parásito vivo. Esto se manifiesta como fiebre, reacciones alérgicas en la piel y diarrea. Los síntomas se agravan cuando el tumor comprime los órganos vecinos.

Se utilizan ecografías y radiografías para el diagnóstico. Se presta especial atención al análisis de sangre general, que revela una eosinofilia superior al 20 %. La reacción intradérmica de Koni es obligatoria. El tratamiento se basa en la cirugía y la medicación. La prevención se basa en la higiene. Solo se deben consumir verduras, frutas y hortalizas lavadas. Está contraindicado beber agua sin hervir de depósitos naturales y el contacto con animales callejeros.

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Echinococcus en el cerebro

El biohelminto es un parásito que puede causar daño al sistema nervioso central. La presencia de equinococos en el cerebro es poco frecuente, ya que el gusano afecta con mayor frecuencia el hígado y los pulmones. Los síntomas similares a los de un tumor permiten sospechar una infección cerebral.

Manifestaciones clínicas de la tenia:

• Dolores de cabeza constantes
• Mareo
• Vomitar
• convulsiones epilépticas
• Discapacidad visual
• calambres en las extremidades
• Depresión
• Demencia
• Delirio

La enfermedad se caracteriza por un curso progresivo con un aumento constante de las molestias y un aumento de la presión intracraneal. Si el equinococo presenta una estructura multicameral, es posible que los síntomas dolorosos remitan durante uno o dos años.

Es muy difícil detectar una infección parasitaria. Por lo general, a los pacientes se les diagnostica un tumor cerebral, que se confirma durante la cirugía. Los análisis de sangre muestran eosinofilia y el líquido cefalorraquídeo muestra pleocitosis con aumento de proteínas. El paciente se somete a una tomografía computarizada, una resonancia magnética y otros procedimientos diagnósticos.

La enfermedad solo puede curarse mediante cirugía. Se debe tener especial cuidado durante la extirpación, ya que el daño a la membrana quística puede provocar la diseminación del proceso patológico. En caso de equinococo multicameral, no se realiza cirugía. El pronóstico para esta lesión es desfavorable.

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Echinococcus en los riñones

Entre el 3% y el 5% de los casos de infección por biohelmintos se producen en los riñones. Esta enfermedad se presenta con mayor frecuencia en personas que entran en contacto con perros, ganado vacuno y ovejas. Generalmente, solo se afecta un riñón, con mayor frecuencia el izquierdo. La infección por Echinococcus en los riñones puede aparecer al consumir agua contaminada, verduras y frutas crudas. Al llegar al tracto digestivo, la cáscara del huevo se disuelve gradualmente y las oncosferas penetran las paredes del órgano con sus ganchos. Desde allí, los gusanos entran en el torrente sanguíneo y se propagan por todo el cuerpo.

Por lo general, se forma un quiste, ubicado en una cápsula fibrosa en la zona de uno de los polos renales. Las paredes quísticas se engrosan gradualmente y se fusionan con el parénquima renal. La vejiga parasitaria crece con bastante lentitud, a veces durante 10 a 20 años, y alcanza tamaños enormes. A medida que crece, provoca atrofia del parénquima renal. El quiste se llena de líquido, que contiene quistes hijos y nietos. Puede ser cerrado o abierto, es decir, comunicarse o no con la pelvis renal o el cáliz.

Los principales síntomas de la lesión son dolor en la región lumbar. La palpación puede revelar un riñón agrandado y abultado. Si la vejiga equinocócica irrumpe en la pelvis renal, su contenido puede obstruir el uréter, provocando cólicos renales. La forma abierta se caracteriza por una infección secundaria y la aparición de impurezas purulentas en la orina.

Solo se utiliza intervención quirúrgica para eliminar la patología. Si se conserva el parénquima renal, se reseca o abre la vejiga, se tratan las paredes de la cavidad y se suturan los bordes. Si el parénquima está afectado, se realiza una nefrectomía.

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Echinococcus en el corazón

Las lesiones cardiovasculares causadas por tenias son muy poco frecuentes. La presencia de Echinococcus en el corazón representa entre el 0,2 y el 2 % de todos los casos de la enfermedad. Por lo general, la enfermedad se detecta en pacientes mayores de 20 años. Con mayor frecuencia, es secundaria, es decir, se produce debido a la ruptura de quistes que se forman cerca del corazón. Se conocen casos de este parásito en el corazón muchos años después del tratamiento exitoso de quistes en otras localizaciones.

El parásito penetra en el corazón a través del torrente sanguíneo coronario. La tenia crece muy lentamente en el tejido miocárdico y el quiste se forma en un plazo de 1 a 5 años. Con mayor frecuencia, las vesículas del parásito se localizan en el miocardio del ventrículo izquierdo, ya que allí hay un abundante riego sanguíneo. Los síntomas de la enfermedad son tan extensos que solo es posible diagnosticarla tras un examen completo de todos los órganos y sistemas.

Síntomas:

• Dolor en el pecho
• Isquemia miocárdica
• infarto de miocardio
• Angina de pecho
• Insuficiencia cardiaca
• Alteraciones del ritmo cardíaco
• Taquicardia ventricular

La ecocardiografía, la tomografía computarizada y la resonancia magnética se utilizan para detectar la infección. También se realizan diagnósticos de laboratorio. En algunos casos, las pruebas serológicas determinan la enfermedad. El paciente se somete a inmunoelectroforesis, análisis de eosinofilia y las reacciones de Casoni y Weinberg.

El único método para eliminar el parásito es el tratamiento quirúrgico. Durante la operación, se realiza la higienización directa y la extirpación del quiste. El pronóstico depende de la calidad del diagnóstico y la preparación preoperatoria. Existe información sobre la eficacia del tratamiento farmacológico con benzimidazoles y un ciclo de quimioterapia. En cualquier caso, el pronóstico de la equinococosis cardíaca es desfavorable.

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Equinococo del ojo

Las enfermedades oftalmológicas parasitarias son poco frecuentes. La equinococosis ocular es una enfermedad endémica. Las principales causas de infección son el manejo descuidado de los animales y el incumplimiento de las normas básicas de higiene. La enfermedad se desarrolla debido a la aleta, es decir, la forma larvaria de la granulosis de equinococo.

Los signos clínicos de la equinococosis ocular no presentan síntomas típicos. Con mayor frecuencia, los pacientes se quejan de dolor, sensación de tensión en la cuenca ocular y aparición de exoftalmos. A medida que el gusano crece, se ve afectada la movilidad del ojo hacia la ubicación del quiste. Con frecuencia, se produce una fusión purulenta de la córnea debido a la rápida progresión del parásito.

Para identificar la enfermedad, se realizan diversos estudios de laboratorio e instrumentales. El médico recopila la anamnesis para un diagnóstico preciso. Retrasar el diagnóstico y el tratamiento puede tener consecuencias graves. Como terapia, se utiliza un método farmacológico. Los pacientes reciben quimioterapia con baja absorción en el tracto gastrointestinal. Además, se realiza una intervención quirúrgica para extirpar el quiste de la órbita. Es fundamental extirpar la cápsula completa, ya que su ruptura y los restos de tejido helmíntico en el ojo pueden provocar recaídas de la enfermedad.

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Echinococcus en el bazo

La afectación de órganos internos por tenias en humanos es bastante común y puede ocurrir a cualquier edad. La presencia de equinococos en el bazo es poco frecuente y presenta diversos síntomas característicos. El crecimiento de quistes helmínticos provoca un agrandamiento del órgano. Las vesículas de equinococos pueden localizarse en diferentes zonas del órgano. La parte afectada del bazo adquiere una consistencia densa y un color borgoña. Si la infección se acompaña de quistes multicamerales, el órgano presenta bultos, sus tejidos se atrofian y adquiere el aspecto de un saco equinocócico.

Las paredes quísticas están compuestas de tejido conectivo con hialinosis y petrificación. El parénquima orgánico está comprimido, las arterias están esclerosadas y las venas dilatadas. Además, se observa esclerosis pulpar con necrosis y múltiples focos de hemorragia. Cuando se rompe la vejiga, los helmintos penetran en la cavidad abdominal. Si la equinococosis es de tamaño mediano o grande, se realiza una esplenectomía. El pronóstico tras este tratamiento es favorable.

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Formas

Existen varios grupos de helmintos: gusanos planos, gusanos redondos y tenias. El equinococo es una tenia cuyas larvas infectan a los humanos. Existen dos tipos de equinococo:

• Hidatiforme (afecta con mayor frecuencia al hígado): tiene una vejiga de una sola cámara.
• Alveolar (afecta con mayor frecuencia los pulmones): tiene una vejiga con múltiples cámaras.

Un quiste equinocócico consta de una membrana interna y otra externa. La vejiga contiene líquido, que puede contener vejigas hijas y nietas. Independientemente del tipo y la estructura, el parásito se desarrolla gradualmente, aumenta de tamaño y comprime los órganos adyacentes. Es decir, los síntomas de la enfermedad son los mismos para ambas formas. Los quistes uniloculares responden mejor al tratamiento, ya que tienen una estructura más simple. Para eliminar la segunda forma de infección parasitaria, se utiliza la intervención quirúrgica, cuyo resultado depende del grado de crecimiento quístico.

Equinococo porcino

Un parásito de la tenia, que alcanza los dos metros de longitud y posee ventosas y ganchos en el cuerpo, es una tenia armada o del cerdo. El equinococo del cerdo, por lo general, vive en el intestino delgado del animal. Ingresa al cuerpo humano al consumir carne contaminada. El ser humano es el huésped final del gusano. En un organismo vivo, tanto las larvas como los cisticercos sexualmente maduros pueden parasitar. Al llegar al estómago, los huevos de helmintos se liberan de las membranas, penetran las paredes del estómago y son transportados por el torrente sanguíneo a todo el cuerpo.

Los biohelmintos en crecimiento presionan los tejidos, causando diversos síntomas patológicos. Los signos de infección pueden incluir degeneración muscular, nódulos tiroideos, trastornos cardiovasculares, vómitos, diarrea y aumento de la temperatura corporal.

El tratamiento del equinococo porcino no difiere del de otras formas del gusano. Se prescribe al paciente un tratamiento antiparasitario y se somete a cirugía para extirpar la tenia. Para prevenir la infección, se recomienda no consumir carne de cerdo sin un tratamiento térmico adecuado y mantener la limpieza en las áreas de las granjas porcinas.

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Echinococcus granulosus

Echinococcus granulosus es un biohelminto que afecta al cuerpo humano. Este gusano parasita perros, zorros, zorros árticos y lobos. Mide entre 0,5 y 0,75 cm de longitud y su cuerpo consta de una cabeza con ganchos quitinosos y de 4 a 8 segmentos. En su fase larvaria, el gusano parasita diversos tejidos y órganos de humanos y animales de granja. Su forma es una cápsula llena de líquido. Se conocen casos de quistes equinocócicos en el hígado de animales que alcanzaron un peso superior a los 60 kg.

Echinococcus granulosus es la forma más peligrosa de tenia para los humanos. Los huevos que entran al cuerpo se transforman gradualmente en embriones, que, mediante ganchos, penetran las paredes intestinales y llegan al torrente sanguíneo. El desarrollo embrionario es muy lento. Es decir, los síntomas de la infección pueden no manifestarse durante muchos años. Pero tan pronto como el parásito comienza a crecer, aparecen síntomas dolorosos. El tratamiento es largo y complejo, generalmente quirúrgico.

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Diagnostico echinococcus

Se utilizan diversos métodos para detectar la infección parasitaria por equinococos. El diagnóstico debe ser exhaustivo, ya que el helminto puede encontrarse en cualquier órgano. El diagnóstico se basa en la anamnesis, pruebas de laboratorio y métodos instrumentales.

Veamos los principales procedimientos utilizados para detectar la tenia:

• Examen ecográfico de los órganos abdominales.
• La rografía de los pulmones se realiza para detectar quistes unicámarales y multicámarales.
• Tomografía computarizada.
• Estudios serológicos: para detectar anticuerpos en sangre mediante ELISA, RNGA y RNIF, con una especificidad del 80 % y una sensibilidad del 98 %. En pacientes con sospecha de parásitos y detección de quistes, se detectan anticuerpos específicos en sangre.
• Hemograma completo y bioquímica sanguínea.
• Las pruebas helmintológicas para el equinococo se realizan cuando la vejiga se rompe en órganos huecos para identificar los escólex del gusano.

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Análisis de equinococos

Para detectar la tenia en el cuerpo humano, se utilizan diversos métodos, tanto instrumentales como de laboratorio. El análisis de equinococos se realiza ante la más mínima sospecha de infección. El sistema inmunitario humano reacciona a un organismo extraño sintetizando anticuerpos IgG e IgM específicos. El cuerpo no puede combatir el parásito por sí solo, por lo que requiere tratamiento. Para confirmar la equinococosis, se analiza la sangre del paciente para detectar la presencia de anticuerpos IgG.

• Este examen lo prescribe un especialista en enfermedades infecciosas, un alergólogo, un terapeuta o un cirujano. El motivo principal para su realización son las molestias inespecíficas del paciente (cefaleas, molestias en el hipocondrio derecho, etc.).
• Se recomienda un análisis rutinario de equinococos para las personas del grupo de riesgo. Entre estos grupos se incluyen veterinarios, ganaderos, pastores y cuidadores de perros. Esto se debe a que la principal fuente de infección son los perros y otros animales de la familia canina.
• El análisis se realiza en un laboratorio inmunológico. Para el diagnóstico, se requieren de 3 a 4 ml de sangre de la vena cubital. Este estudio no requiere preparación específica. Este análisis debe realizarse periódicamente en pacientes con enfermedad confirmada para evaluar la eficacia del tratamiento.

En cuanto a la interpretación de los resultados, normalmente se trata de una indicación negativa. La detección de anticuerpos indica la presencia de un helminto. Cabe recordar que los anticuerpos se producen solo entre 1,5 y 2 meses después de la sospecha de infección. Los resultados negativos justifican la realización de estudios adicionales sobre opistorquiasis, toxocariasis, triquinosis y otras helmintiasis.

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Anticuerpos contra Echinococcus

El análisis de laboratorio de anticuerpos contra equinococos es el principal método para detectar la tenia. La presencia de anticuerpos IgG permite un diagnóstico fiable de infección helmíntica. Sin embargo, este análisis presenta una desventaja importante: su sensibilidad depende de la localización de las vesículas parasitarias y del estado general del sistema inmunitario humano. El examen también tiene en cuenta los antecedentes epidemiológicos, como el contacto con animales, la estancia en zonas endémicas y el consumo de alimentos no procesados.

Para detectar anticuerpos, se realiza un análisis de sangre del paciente. El estudio dura de 3 a 5 días, tras los cuales se puede obtener el siguiente resultado:

• Positivo: se trata de una infección por equinococos. Sin embargo, también pueden darse falsos positivos con anticuerpos inespecíficos. Esto ocurre en casos de daño hepático, pulmonar o cáncer. Los falsos positivos también aparecen en presencia de otras helmintiasis (opistorquiasis, cisticercosis, fasciliosis).
• Negativo: no se detecta el parásito. Este resultado es posible con un bajo título de anticuerpos en la fase inicial de la enfermedad, cuando el quiste es pequeño.

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Ultrasonido

El diagnóstico de la equinococosis es un proceso largo y laborioso que implica múltiples procedimientos instrumentales. La ecografía es un examen no invasivo. Permite identificar la ubicación del quiste parasitario y su tamaño. Este método se utiliza para examinar órganos y sistemas si se sospecha helmintiasis.

El diagnóstico por ultrasonido es eficaz para estudiar el estado de los órganos abdominales. Permite determinar el agrandamiento del hígado, el bazo y los riñones, el estado de los órganos afectados y la presencia de formaciones quísticas. Este método detecta enfermedades parasitarias en sus etapas iniciales, cuando las pruebas de laboratorio arrojan resultados falsos.

Tratamiento echinococcus

La eliminación de la infección parasitaria por equinococos es un proceso complejo que requiere un enfoque diagnóstico riguroso. El tratamiento depende de la localización del biohelminto, su tamaño y su estadio de desarrollo.

Consideremos los principales métodos para eliminar el gusano:

• El principal método de tratamiento es la cirugía, que consiste en extirpar el quiste equinocócico. La cápsula del parásito puede extraerse por completo, es decir, con la envoltura, o abrirse extrayendo el contenido.
• Tratamiento conservador: el tratamiento se realiza con antiparasitarios. Esto es necesario para prevenir la proliferación de la tenia antes y después de la cirugía. Este método se utiliza en combinación con la cirugía, ya que no es eficaz por sí solo.
• Terapia sintomática: se utiliza para eliminar las manifestaciones locales de la equinococosis. A los pacientes se les prescriben antihistamínicos, hepatoprotectores, antitusivos y otros, según los síntomas.

Comprimidos de Echinococcus

En el tratamiento y la prevención de la infestación helmíntica, se presta especial atención a los métodos farmacológicos. Los comprimidos para el equinococo son fármacos antiparasitarios que se prescriben en los siguientes casos:

• La presencia de contraindicaciones para la intervención quirúrgica (lesión multiorgánica).
• Reacción serológica positiva, pero ausencia de neoplasias quísticas según los resultados del examen instrumental.
• Riesgo de contaminación después o durante la cirugía.

Las pastillas se seleccionan individualmente para cada paciente. Los fármacos más eficaces son:

1. Nemozol se prescribe a pacientes adultos que pesan más de 60 kg. Los comprimidos se toman a dosis de 400 mg dos veces al día. Si el paciente pesa menos de 60 kg, la dosis se calcula en 15 mg por kg de peso corporal. La dosis máxima diaria no debe superar los 800 mg. La duración del tratamiento es de tres ciclos completos con un descanso de una a dos semanas.
2. Gelmadol es uno de los medicamentos más potentes contra las tenias. Para la recuperación, tome 10 mg/kg 2-3 veces al día. El tratamiento consta de tres ciclos de 28 días cada uno, con un descanso de 14 días.
3. El mebendazol se prescribe a niños a partir de un año de edad y a adultos. El tratamiento se realiza según el siguiente esquema: 1-3 días, 400 mg 2 veces al día; 4-6 días, 500 mg 2 veces al día. Posteriormente, la dosis se aumenta hasta un máximo de 25 mg/kg al día. El tratamiento dura de 3 a 4 ciclos.
4. Akrikhin: se utiliza para tratar a niños y adultos. Los comprimidos se toman después de las comidas con abundante líquido. El tratamiento dura 4 días: 1 día, 300 mg dos veces al día con intervalos de 6 horas; 2-4 días, 300 mg cada vez. Si la enfermedad se complica, el tratamiento puede durar hasta 7 días. En niños, la dosis se ajusta individualmente según el peso del niño.

Al usar medicamentos, recuerde que cada uno tiene contraindicaciones y puede causar efectos secundarios. Por lo tanto, el tratamiento solo debe realizarse con autorización médica.

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Remedios populares

La equinococosis se considera, con razón, la enfermedad parasitaria más peligrosa y de larga evolución. Los remedios caseros son eficaces para tratarla. Presentan mínimos efectos secundarios y contraindicaciones. Esta terapia puede utilizarse ante la primera sospecha de equinococosis.

Veamos algunos remedios populares:

1. Para eliminar un parásito vivo, use cáscara de limón seca. Corte una capa de cáscara de un limón fresco y séquela. Tritúrela hasta convertirla en polvo y tome una cucharadita por medio vaso de agua caliente. El medicamento debe tomarse diariamente, por la mañana antes de las comidas.
2. Otro remedio eficaz para tratar la equinococosis es el ajenjo. Los embriones del parásito mueren en esta planta. Las semillas de mostaza, el rábano picante, la canela, la pimienta negra (guisantes) y el ajo poseen propiedades similares.
3. El jengibre tiene propiedades medicinales. El jengibre seco se muele hasta convertirlo en polvo y se diluye en 50 ml de leche o agua tibia. El medicamento se toma cada dos días hasta que desaparezcan los síntomas.
4. Una mezcla de hierbas secas de ajenjo, clavo y tanaceto permite curar la enfermedad de forma rápida y eficaz. Se prepara un polvo con las hierbas y se toma tres veces al día, una cucharadita antes de las comidas. El tratamiento dura hasta 10 días y se repite cada tres meses.
5. El remedio más conocido y accesible para tratar la tenia es el ajo, el limón y la miel. Para prepararlo, se deben moler dos cabezas de ajo y un limón entero, mezclarlos con 50 g de miel y diluirlos en un litro de agua hervida. El remedio se deja en infusión de 6 a 8 horas y se toman 30 ml cada mañana antes de las comidas.

Al utilizar la terapia tradicional, no olvide que estos métodos son adecuados para eliminar el parásito en su etapa embrionaria. El tratamiento en adultos se realiza únicamente mediante métodos quirúrgicos.

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Cirugía de extirpación de equinococos

El método quirúrgico es la única forma eficaz de eliminar la infección parasitaria del cuerpo humano.

1. La operación para extirpar el equinococo consiste en extirpar el quiste con su cápsula y los tejidos circundantes que han sufrido cambios patológicos. Los quistes se extirpan si son pequeños y se localizan en la superficie del órgano.
2. Si el quiste se encuentra en la profundidad del tejido orgánico, se utiliza un abordaje quirúrgico diferente para evitar complicaciones. Este consiste en perforar la cápsula y succionar su contenido. El quiste se limpia cuidadosamente, se trata con una solución de formalina y se sutura. La operación debe realizarse con mucho cuidado, ya que al salir el líquido quístico, entran al cuerpo numerosos huevos de equinococos, listos para afectar cualquier órgano y sistema.

La equinococcectomía no implica resecciones extensas de órganos, ya que esto aumenta el riesgo de recaída. En caso de equinococosis múltiple, la operación se realiza en varias etapas. Primero, el médico extirpa los quistes más peligrosos. Debe haber un intervalo de 3 a 6 meses entre cada etapa del tratamiento para permitir la recuperación del cuerpo. Durante esta terapia, se prescriben al paciente agentes antibacterianos para prevenir la supuración de las cápsulas de biohelmintos.

En cualquier caso, la intervención quirúrgica altera significativamente el funcionamiento del órgano dañado. Por lo tanto, es fundamental abordar correctamente el proceso de rehabilitación tras la cirugía y restaurar el órgano afectado en la medida de lo posible, previniendo así las recaídas de la enfermedad. La recurrencia de la equinococosis es una complicación de una enfermedad o cirugía previa. Esto ocurre en el 15 % de los pacientes.

Después de la operación para eliminar el equinococo, el paciente tendrá un período de recuperación (2-4 meses), que implica seguir las siguientes órdenes médicas:

• Tomando medicamentos antihelmínticos.
• Exámenes regulares del cuerpo (análisis de sangre para anticuerpos contra equinococos, ecografía, radiografía, tomografía computarizada, análisis generales de sangre y orina, bioquímica sanguínea) durante 10 años después de la cirugía.
• Estricta observancia de la higiene personal.
• Consumir alimentos únicamente después de un tratamiento térmico exhaustivo.
• Limite el contacto con animales que puedan provocar una reinfección con helmintos.
• Dejar de fumar y beber alcohol, actividad física diaria, nutrición adecuada.

El período de recuperación es muy importante, por lo que durante los primeros 2 a 6 meses después del tratamiento es necesario evitar el estrés psicoemocional y los nervios. Minimizar la actividad física intensa. Después de la cirugía, se recomienda no embarazarse durante un año.

Si el paciente presentó equinococosis hepática, para su recuperación se le prescribe la dieta n.º 5a y medicamentos para la regeneración celular de los órganos (Enerliv, Essentiale y otros fosfolípidos esenciales). Durante la cirugía pulmonar, se indican ejercicios respiratorios especiales para mejorar la ventilación de los órganos. Tras el tratamiento quirúrgico de la equinococosis cerebral, se prescriben medicamentos que mejoran la circulación cerebral (Piracetam, Actovegin), fisioterapia y psicoterapia.

Prevención

La infección por la tenia Echinococcus granulosus es más fácil de prevenir que de curar. La prevención depende de las características de cada foco parasitario. Los métodos preventivos más eficaces son aquellos destinados a eliminar las vías de transmisión del patógeno de animales callejeros, salvajes y de granja a los domésticos. Por lo tanto, si no se alimenta a los perros con órganos de ganado infectado con tenia, se detendrá la vía de infección a los humanos.

Veamos métodos eficaces para prevenir la equinococosis:

• Lavarse las manos después del contacto con animales, de trabajar la tierra, de recoger verduras, hierbas y frutas.
• No permita que las mascotas, especialmente los perros, entren en la cama o la cocina donde se come. Alimente al animal únicamente en platos designados para ello.
• Al realizar trabajos de excavación asociados con aire polvoriento, utilice respiradores o vendajes de gasa.
• Lave bien las verduras, frutas, bayas y hortalizas si las consume crudas. No beba agua de cuerpos de agua abiertos ni consuma leche cruda.

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Pronóstico

El resultado del tratamiento de una enfermedad parasitaria depende de la rapidez de su diagnóstico. Si el helminto se detecta en una etapa temprana y se toman todas las medidas para eliminarlo, el pronóstico es favorable. El pronóstico empeora significativamente si la enfermedad se detecta en la etapa de complicación, cuando el gusano ha afectado los órganos internos y los quistes han alcanzado un gran tamaño. En este caso, ni siquiera la intervención quirúrgica garantiza la recuperación, ya que existe un alto riesgo de muerte. Si se ha producido calcificación de la vejiga parasitaria, la autocuración es posible.

El equinococo es un parásito peligroso, cuya infección puede ser mortal. Las medidas preventivas y el conocimiento de las vías de infección por helmintos son la única manera de evitar la equinococosis.

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