Eczema seco

El eccema seco (astetótico) es una dermatitis eccematosa causada por la sequedad excesiva y el agrietamiento de la piel.

Este eccema seco también se conoce como "eccema craquele".

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Epidemiología

La enfermedad es más común entre los pacientes con diátesis atópica, especialmente en los últimos años de vida. La mayoría de los pacientes con antecedentes de brotes previos de la enfermedad eran similares. La incidencia alcanza su punto máximo hacia el final del invierno y disminuye en verano, esto es especialmente cierto en países con un clima seco y frío.

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Causas eczema seco

El eccema seco (asteotótico) es una forma de dermatitis eccematosa subaguda, que tiende a ralentizar el curso crónico con brotes estacionales en invierno debido a la baja humedad. Hombres y mujeres son igualmente afectados. Cualquier parte de la piel puede verse afectada, aunque la mayoría de las veces la enfermedad se localiza en las extremidades inferiores. Al inicio de la enfermedad, los pacientes a menudo notan que su piel se ve seca y se siente seca. A medida que la enfermedad avanza, la comezón y el aumento de la inflamación se convierten en los síntomas más pronunciados. Los pacientes pueden sentir ardor y, en casos graves, se forman grietas y costras.

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Síntomas eczema seco

Los síntomas del eczema seco son típicos de la dermatitis eccematosa subaguda. La xerosis con un patrón de piel acentuado es un rasgo característico desde el comienzo de la enfermedad. La inflamación al principio es débil, pero con el tiempo se vuelve más pronunciada. Débil, con bordes borrosos, el eritema progresa a pápulas eczematosas agudas, de color rojo brillante, que se funden en placas amplias. Las vesículas generalmente no se forman, y las excoriaciones casi siempre están presentes. La descamación seca y delgada progresa con la formación de grietas en la superficie delgada hasta una imagen conocida como "eccema craquele", cuando la piel se ve como porcelana rajada o un lecho de río seco. La piel es muy seca con grietas pequeñas y profundas. Ella puede ser dolorosa. A medida que progresa, el eccema seco se vuelve agudo, con eritema intenso, con llanto y costras.

Se deben esperar recaídas estacionales durante los meses de invierno. Los brotes estacionales débiles con prurito y xerosis mejoran con el clima cálido y con el uso constante de emolientes. La inflamación subaguda activa generalmente reacciona a los ungüentos con un corticosteroide de potencia moderada y también mejora con el inicio de la estación cálida. Los brotes localizados graves con síntomas agudos, como el llanto y las costras, también responden a la terapia externa individual, que se analizará más a fondo. Los brotes graves deben tratarse de manera agresiva, ya que pueden generalizarse.

Diagnostico eczema seco

Los síntomas del eccema seco son bastante elocuentes, por lo que rara vez se necesita una biopsia de la piel para el diagnóstico. Una biopsia de piel confirma la presencia de espongiosis epidérmica con inflamación de la dermis y, a menudo, impetiginización secundaria.

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Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial incluye otras dermatosis eccematosas subagudas, como la dermatitis congestiva, la dermatitis de contacto irritante, la dermatitis atópica, la dermatitis de contacto alérgica y la celulitis. Puede haber signos de varias dermatosis al mismo tiempo. La segunda dermatosis puede enmascarar o empeorar el proceso eccematoso primario. La dermatitis de contacto irritante y alérgica puede desarrollarse como resultado de los propios esfuerzos de autocuración del paciente. Se debe preguntar al paciente qué aplica a las áreas afectadas. La dermatitis congestiva suele afectar la parte inferior de las piernas en pacientes de edad avanzada. Antecedentes de insuficiencia venosa e hinchazón de las piernas, así como la presencia de pigmentación parda (hemosiderosis) de la piel.

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Tratamiento eczema seco

El tratamiento del eccema seco depende de la etapa del eccema seco (agudo, subagudo o crónico) y del grado de inflamación. Para el tratamiento de la xerosis, se proporcionan medidas para la piel sensible, a saber: el uso limitado de solo jabón suave y el uso abundante de emolientes. La vaselina se puede recomendar como un emoliente que no contiene conservantes, aunque los pacientes no siempre aceptan usarlo. Los humectantes que contienen ácido láctico, urea o ácido glicólico también pueden ser útiles. La inflamación temprana se trata mejor con corticosteroides externos de potencia moderada, principalmente sobre una base de ungüento.

El tratamiento del eccema seco debe continuar hasta la resolución del eritema y la descamación. El uso abundante de emolientes debe continuarse como prevención de recaídas. Es mejor aplicar una acción calmante emoliente, que no contenga aditivos aromáticos. Los brotes localizados con signos de proceso eccematoso agudo, como el llanto y la formación de costras, primero deben tratarse como eczema agudo. Los pacientes requieren un seguimiento cuidadoso durante esta etapa, ya que los brotes localizados pueden generalizarse. En los brotes agudos recurrentes, el dermatólogo debe realizar un examen para detectar la presencia de dermatitis alérgica de contacto. Las compresas húmedas con una solución de Burov y un corticosteroide externo de acción de fuerza media basada en una crema son eficaces para el desbridamiento de la herida y la reducción de la inflamación. Los antibióticos sistémicos pueden estar indicados para la impetiginización secundaria, según lo indicado por las exfoliaciones adhesivas del color de la miel. Al rezumar, retroceder la inflamación y la formación de costra, las compresas húmedas deben cancelarse para evitar el secado excesivo de las áreas afectadas. Las pomadas de concentración media con corticosteroides (grupos II o IV) deben seguir aplicándose hasta que se produzca hiperemia y descamación, aproximadamente 2-3 semanas. Luego, para reducir la recurrencia, se toman medidas de cuidado para la piel sensible, incluidos los emolientes. Los corticosteroides sistémicos rara vez se usan para tratar el eczema seco.