Efecto del ejercicio en la osteoartritis

La popularidad del trote entre la población de muchos países en el mundo recientemente ha atraído la atención hacia correr largas distancias como un factor en el riesgo de desarrollar osteoartritis. Estudios retrospectivos y prospectivos han demostrado que los criterios clínicos y radiológicos para la osteoartritis en corredores de media distancia y corredores de maratón no se detectan con mayor frecuencia que en las personas que no corren. Sin embargo, debido a que el diseño de la mayoría de estos estudios tiene una serie de deficiencias (análisis estadísticos incorrectos, métodos incorrectos de diagnóstico o evaluación de la osteoartritis, etc.), sus resultados generan dudas. NE Lane y sus coautores (1986, 1987, 1993) intentaron corregir los errores de investigadores anteriores. Durante 9 años, estudiaron los signos radiográficos de la osteoartritis en corredores amantes de la edad avanzada (edad promedio de 65 años). Se encontró que en esta categoría de personas la incidencia de osteoartritis (confirmada radiológicamente) no excedió la de un grupo de personas de la misma edad que no son adictas a la carrera. Aunque el grupo de corredores amantes de las mujeres más a menudo registran la esclerosis subcondral, y en ambos sexos - osteofitos encuentran más a menudo en las radiografías, sin embargo, los autores concluyeron que el atletismo no profesionales no es un factor en el riesgo de la osteoartritis. Por lo tanto, los datos presentados indican que en individuos con articulaciones "sanas", la carrera de larga distancia no es la causa de la degeneración del cartílago y el desarrollo de la osteoartritis.

Los estudios de biomecánica de la osteoartritis en modelos animales confirman la conclusión anterior. PM Newton y sus coautores (1997) investigaron beagles que fueron entrenados para correr a una velocidad de 3.3 km / h durante 75 minutos al día durante 5 días a la semana. Cada perro llevaba una carga "exógena" adicional de 11.5 kg (130% del peso corporal). El grupo de control consistió en sabuesos adultos, que no fueron entrenados y no usaron carga adicional. 52 semanas después del inicio del entrenamiento, se realizó un examen histológico del cartílago articular, meniscos y ligamentos. Resultó que el nivel de carga aplicada no causaba cambios degenerativos en los tejidos de las articulaciones en los perros. No hubo diferencia entre las propiedades biomecánicas del cartílago en perros entrenados y no entrenados.

En otro estudio, se entrenaron perros jóvenes (con un esqueleto inmaduro) en un programa de dificultad media (4 km / h en una cinta rodante con una pendiente de 15 °) durante 15 semanas. Los autores descubrieron un engrosamiento del cartílago y una mayor síntesis de proteoglicanos en comparación con el grupo control de animales (no entrenados). Sin embargo, la mayoría de los proteoglicanos en el cartílago de animales entrenados perdieron su capacidad de agregarse con ácido hialurónico y contenían más chondroitin-6-sulfatos. Los autores del estudio sugirieron que tal nivel de carga acelera la maduración de los depósitos de la matriz en el cartílago articular de los animales.

En el estudio, realizado con la participación de perros jóvenes, el programa de entrenamiento fue algo complicado: 20 km por día durante 15 semanas. Esta concentración de carga causó una reducción de colágeno, un aumento en el contenido de agua, disminución de la relación de condroitina-6- y la condroitina-4-sulfato en el cartílago articular del cóndilo femoral lateral. El aumento en la distancia a 40 km por día y la duración del entrenamiento hasta 52 semanas fue acompañado por una disminución en el contenido de proteoglicanos en el cartílago VKM. La pérdida más pronunciada de glicosaminoglicanos se observó en el ápice de los cóndilos de los fémures, especialmente en la zona superficial del cartílago.

C Little y coautores (1997) demostraron que el entrenamiento intenso y prolongado puede inducir cambios en el metabolismo de los proteoglicanos en las articulaciones de las muñecas de los caballos. En este estudio, los autores estudiaron los efectos de las cargas de entrenamiento moderados o altos en la síntesis y degradación de grandes agregados de proteoglicanos (aggrecan) y dos pequeños proteoglicanos que contienen sulfato de dermatán (decorina y biglicano). Se tomaron explantes de cartílago articular de las tres secciones del hueso de la tercera muñeca, que representaban la mayor carga y que con mayor frecuencia se traumatizan en caballos deportivos. Doce caballos con edades comprendidas entre 3 y 5 años sin signos clínicos o radiográficos de la patología de la muñeca media se incluyeron en el estudio. El programa de entrenamiento incluyó correr a una velocidad de 6 m / s 2000 m 3 días a la semana con un aumento en la distancia a 4000 m para el final de la 8 ° semana del estudio. A continuación, todos los animales se dividieron en dos grupos - los animales del Grupo A continuaron ejerciendo en el mismo modo que en los animales del grupo B se reforzó el modo de entrenamiento (que se ejecuta a una velocidad de 8 m / s a una distancia de 4000 m 4 días a la semana durante 17 semanas). Después de 16 semanas después del final del entrenamiento, se tomó material de ciertas partes del tercer hueso de la muñeca de ambos lados.

El estudio histológico del cartílago en ambos grupos se encontró la depresión de la superficie de su tierra y la destrucción del cartílago calcificado y "fronteras onduladas" Sólo en el cóndilo dorsal radial de la tercera hueso carpiano. No hubo diferencias significativas entre los cambios histológicos detectados entre los grupos A y B. En el cultivo de explantes de cartílago articular en animales del grupo B se libera más de proteoglicanos a partir de cartílago dorsal cóndilo radial en medio que en los animales del grupo A, que indica un mayor nivel de catabolismo en el Grupo B. La inclusión ^{de 35} S en los proteoglicanos fue menos pronunciado en explantes obtenidos de animales del grupo B; Al mismo tiempo, se observaron los animales de este grupo el fortalecimiento de la biosíntesis de la decorina, se han identificado cambios biglicano en la intensidad de la biosíntesis. Por lo tanto, estos resultados indican que prolongados caballos de formación intensiva inducen la inhibición de la síntesis de la síntesis de agrecano y el aumento de dermatan sulfato proteoglicanos.

El papel funcional de decorina en el tejido conectivo en general y el cartílago, en particular, es todavía un tema de investigación .. Se cree que la decorina juega un papel central en la organización de las macromoléculas de colágeno, la proliferación celular y la modulación de la actividad de factores de crecimiento (por ejemplo, PDGF-R). La adición de la decorina al gel de colágeno provocó la deposición de fibrillas delgadas de colágeno más homogéneas que en su ausencia. En el tejido cervical después del parto, la destrucción de la red de colágeno se correlaciona con el nivel aumentado de la decorina. Por lo tanto, la decorina, muy probablemente, desempeña el papel de un "conductor" en los procesos de reparación y remodelación del tejido conectivo.

El aumento de la síntesis de decorina por los condrocitos del cartílago articular de caballos sobre un fondo de altas cargas dinámicas se puede interpretar de la siguiente manera: liberado de condrocitos dañadas en respuesta a la sobrecarga mecánica decorina juega el papel de mensajero. Esta hipótesis está respaldada por estudios in vitro e in vivo, que demostraron una producción incrementada de decorar por condrocitos sometidos a una carga fisiológica mecánica. T. N. V.V. Korver et al (1992) informó que la carga cíclica, in vitro, aplicada durante 7 días, 3 veces aumenta la síntesis de decorina en explantes de cartílago articular. Resultados similares fueron obtenidos por NA Vissen y coautores (1994) que utilizaron explantes de cartílago articular maduro e inmaduro. En la osteoartritis primeros modelos (hipertrófica) en perros inducida por la intersección del ligamento cruzado anterior, GS Dourado et al (1996) observaron un aumento en el nivel de ARNm biglicano, decorina y fibromodulin desestabilizado en el cartílago de las articulaciones.

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