Cuarto ventrículo cerebral

El cuarto (IV) ventrículo (ventrículo cuarto) es un derivado de la cavidad del rombencéfalo. El bulbo raquídeo, la protuberancia anular, el cerebelo y el istmo del rombencéfalo participan en la formación de las paredes del IV ventrículo. La forma de la cavidad del IV ventrículo se asemeja a una tienda de campaña, cuyo fondo tiene la forma de un rombo (fosa romboidea) y está formado por las superficies posteriores (dorsales) del bulbo raquídeo y la protuberancia anular. El límite entre el bulbo raquídeo y la protuberancia anular en la superficie de la fosa romboidea son las franjas medulares (IV ventrículo) [estrías medulares (ventrículo cuarto)]. Se originan en la región de los ángulos laterales de la fosa romboidea, van en dirección transversal y se sumergen en el surco medio.

El techo del cuarto ventrículo (tegmen ventriculi quarti) se extiende sobre la fosa romboidea en forma de tienda de campaña. Los pedúnculos cerebelosos superiores y el velo medular superior (velum medullare craneale, s. superius), que se extiende entre ellos, participan en la formación de la pared anterosuperior de la tienda de campaña.

La pared posteroinferior es más compleja. Consiste en el velo medular inferior (velum medullare caudate [inferius, s. posterius]), que se une a los lados del flóculo. Desde el interior, el velo medular inferior, representado por una fina placa epitelial (un remanente de la pared dorsal de la tercera vesícula cerebral, el rombencéfalo), se encuentra junto a la base vascular del cuarto ventrículo (tela choroidea ventriculi quarti). Esta última se forma por la invaginación de la membrana blanda del cerebro en el espacio entre la superficie inferior del cerebelo (arriba) y el velo medular inferior (abajo).

La base vascular, cubierta lateralmente por una placa epitelial, forma el plexo coroideo del cuarto ventrículo (plexus choroidea ventriculi quarti). En la pared posteroinferior del cuarto ventrículo se encuentra una abertura media impar (apertura medidna ventriculi quarti; foramen de Magendie). En las secciones laterales, en la zona de los recesos laterales del cuarto ventrículo, se encuentra una abertura lateral par (apertura lateralis ventriculi quarti; foramen de Luschka). Las tres aberturas conectan la cavidad del cuarto ventrículo con el espacio subaracnoideo del cerebro.

Fosa de diamante

La fosa romboidea (fossa rhomboidea) es una depresión en forma de diamante cuyo eje longitudinal se dirige a lo largo del cerebro. Está limitada lateralmente en su sección superior por los pedúnculos cerebelosos superiores, y en su sección inferior por los pedúnculos cerebelosos inferiores. En el ángulo posteroinferior de la fosa romboidea, bajo el borde inferior del techo del cuarto ventrículo, debajo del óbex, se encuentra la entrada al canal central de la médula espinal. En el ángulo anterosuperior hay una abertura que conduce al acueducto mesencefálico, a través del cual la cavidad del tercer ventrículo se comunica con el cuarto ventrículo. Los ángulos laterales de la fosa romboidea forman recesos laterales (recessus laterales). En el plano medio, a lo largo de toda la superficie de la fosa romboidea, desde su ángulo superior hasta el inferior, hay un surco medio poco profundo (sulcus medianus). A los lados de este surco hay una eminencia medial pareada (eminentia medianus), limitada en el lado lateral por el surco limitante (sulcus limitans). En las partes superiores de la eminencia, relacionadas con el puente, está el tubérculo facial (colículo facial), correspondiente al núcleo del nervio abducens (VI par) ubicado en este lugar en el espesor del cerebro y la rodilla del nervio facial que lo rodea, cuyo núcleo se encuentra algo más profundo y más lateralmente. Las partes anteriores (craneales) del surco limitante, algo más profundas y ensanchadas hacia arriba (anteriormente), forman la fosa superior (craneal) (fovea cranialis, s. superior). El extremo posterior (caudal, inferior) de este surco continúa en la fosa inferior (caudal) (fovea caudalis, s. inferior), apenas visible en preparaciones.

En las secciones anteriores (superiores) de la fosa romboidea, ligeramente al lado de la eminencia media, a veces se observa una pequeña área en preparaciones cerebrales frescas, que difiere de las demás en su color azulado, por lo que se llama el lugar azulado (locus caeruleus). En las secciones inferiores de la fosa romboidea, relacionadas con el bulbo raquídeo, la eminencia media se estrecha gradualmente, convirtiéndose en el triángulo del nervio hipogloso (trígono nervi hypoglossi). Lateral a esta se encuentra el triángulo menor del nervio vago (trígono nervi vagi), en cuya profundidad se encuentra el núcleo vegetativo del nervio vago. En los ángulos laterales de la fosa romboidea se encuentran los núcleos del nervio vestibulococlear. Esta área se llama campo vestibular (área vestibularis). Las franjas cerebrales del cuarto ventrículo se originan en esta área.

Proyección de los núcleos de los nervios craneales sobre la fosa romboidea. La sustancia gris en la zona de la fosa romboidea se localiza en grupos separados, o núcleos, separados entre sí por sustancia blanca. Para comprender la topografía de la sustancia gris, cabe recordar que el tubo neural en la zona del bulbo raquídeo y la protuberancia se abría en su superficie posterior (dorsal) y giraba de tal manera que sus secciones posteriores se convertían en las porciones laterales de la fosa romboidea. Así, los núcleos sensoriales del cerebro romboide, correspondientes a las astas posteriores de la médula espinal, ocupan una posición lateral en la fosa romboidea. Los núcleos motores, correspondientes a las astas anteriores de la médula espinal, se localizan medialmente en la fosa romboidea. En la sustancia blanca entre los núcleos motor y sensorial de la fosa romboidea se encuentran los núcleos del sistema nervioso autónomo (vegetativo).

Los núcleos de los nervios craneales (pares V-XII) se localizan en la sustancia gris del bulbo raquídeo y la protuberancia (en la fosa romboidea). Los núcleos de los pares de nervios craneales V, VI, VII y VIII se localizan en la región del triángulo superior de la fosa romboidea.

El quinto par, el nervio trigémino (n. trigeminus), tiene 4 núcleos.

1. El núcleo motor del nervio trigémino (núcleo motor del nervio trigémino) se localiza en la parte superior de la fosa romboidea, en la región de la fosa craneal superior. Las prolongaciones de las células de este núcleo forman la raíz motora del nervio trigémino.
2. El núcleo sensorial, al que se dirigen las fibras de la raíz sensitiva de este nervio, consta de 3 partes:
   • El núcleo pontino del nervio trigémino (núcleo pontino del nervio trigémino) se ubica lateralmente y ligeramente posterior al núcleo motor. Su proyección corresponde al locus cerúleo.
   • El núcleo (inferior) del tracto espinal del nervio trigémino (núcleo espinal [inferior] del nervio trigémino) es, por así decirlo, una continuación del núcleo anterior. Tiene una forma alargada y se extiende a lo largo de todo el bulbo raquídeo, penetrando en los segmentos superiores (IV) de la médula espinal.
   • El núcleo del tracto mesencéfalo del nervio trigémino (núcleo [tractus mesencephalici] nervi trigeminalis) está situado cranealmente (hacia arriba) desde el núcleo motor de este nervio, junto al acueducto del mesencéfalo.

El VI par, nervio abducens (n. abducens), tiene un núcleo motor del nervio abducens (núcleo del nervio abducentis), situado en el bucle de la rodilla del nervio facial, en las profundidades del montículo facial.

El VII par, el nervio facial (n. facialis), tiene 3 núcleos.

1. El núcleo del nervio facial (núcleo del nervio facial) es motor, grande y se encuentra a gran profundidad en la formación reticular de la protuberancia, lateral al tubérculo (montículo) del mismo nombre. Las prolongaciones de las células de este núcleo forman la raíz motora. Esta última se dirige hacia el espesor del encéfalo, primero en dirección dorsomedial, se curva alrededor del núcleo del VI par desde el lado dorsal, formando la rodilla del nervio facial, y luego se dirige en dirección ventrolateral.
2. El núcleo solitario es sensitivo, común a los pares de nervios craneales VII, IX y X. Se encuentra en la profundidad de la fosa romboidea y se proyecta lateralmente al surco perimetral. Las células que lo componen se encuentran ya en el tegmento de la protuberancia, ligeramente proximales al nivel de las bandas medulares del IV ventrículo, y se extienden a lo largo de toda la longitud de las secciones dorsales del bulbo raquídeo hasta el primer segmento cervical de la médula espinal. Las fibras que conducen los impulsos gustativos terminan en las células de este núcleo.
3. El núcleo salival superior (núcleo salivatorius rostralis, s.superior) es vegetativo (parasimpático), situado en la formación reticular de la protuberancia, algo superficial (dorsal) y lateral al núcleo motor del nervio facial.

El VIII par, el nervio vestibulococlear (n. vestibulocochlearis), tiene dos grupos de núcleos: dos cocleares (auditivos) y cuatro vestibulares (vestibulares), que se encuentran en las partes laterales del puente y se proyectan hacia el campo vestibular de la fosa romboidea.

1. Núcleo coclear anterior (núcleo coclear ventral, s. anterior).
2. Núcleo coclear posterior (núcleo coclear dorsal, s. posterior). Las prolongaciones de las neuronas del ganglio coclear (ganglio espiral de la cóclea), que forman la parte coclear del nervio, terminan en sinapsis en las células de estos núcleos. Estos núcleos se encuentran ventralmente uno respecto del otro y a un lado de los núcleos vestibulares.

Los núcleos vestibulares reciben impulsos nerviosos de áreas sensoriales (crestas ampulares y mácula) del laberinto membranoso del oído interno.

1. Núcleo vestibular medial (núcleo vestibular, medial; núcleo de Schwalbö).
2. Núcleo vestibular lateral (núcleo vestibular lateral; núcleo de Deiters).
3. Núcleo vestibular superior (núcleo vestibular rostralis, s. superior; núcleo de Bechterew).
4. Núcleo vestibular inferior (núcleo vestibular caudalis [inferior]; núcleo de Roller).

Los núcleos de los cuatro últimos pares de nervios craneales (IX, X, XI y XII) se localizan en el triángulo inferior de la fosa romboidea, formado por la parte dorsal del bulbo raquídeo.

El par IX, nervio glosofaríngeo (n. glossopharyngeus), tiene tres núcleos, uno de los cuales (doble, motor) es común a los pares IX y X de nervios craneales.

1. El núcleo ambiguo (nucleus ambiguus), motor, se localiza en la formación reticular, en la mitad inferior de la fosa romboidea, y se proyecta hacia la región de la fosa inferior (caudal).
2. El núcleo del tracto solitario (núcleo solitario) es sensitivo, común a los pares de nervios craneales VII, IX y X.
3. El núcleo salival inferior (núcleo salivatorius caudalis, s. inferior) es vegetativo (parasimpático) y está situado en la formación reticular del bulbo raquídeo, entre el núcleo olivar inferior y el núcleo ambiguo.

El décimo par, el nervio vago (n. vagus) tiene tres núcleos: motor, sensitivo y vegetativo (parasimpático).

1. El núcleo ambiguo (nucleus ambiguus) es motor, común a los pares de nervios craneales IX y X.
2. El núcleo del tracto solitario (núcleo solitario) es sensitivo, común a los pares de nervios VII, IX y X.
3. El núcleo posterior del nervio vago (núcleo dorsal del nervio vago) es parasimpático y se encuentra superficialmente en la región del triángulo del nervio vago.

El undécimo par, el nervio accesorio (n. accessorius), tiene un núcleo motor del nervio accesorio (núcleo del nervio accesorio). Se localiza en el espesor de la fosa romboidea, debajo del núcleo doble, y se extiende por la sustancia gris de la médula espinal a lo largo de los segmentos superiores 5-6 (entre las astas posterior y anterior, más cerca de la anterior).

El duodécimo par, el nervio hipogloso (n. hypoglossus), tiene un núcleo en el ángulo inferior de la fosa romboidea, en la profundidad del triángulo del nervio hipogloso (núcleo del nervio hipogloso). Las prolongaciones de sus células participan en la inervación de los músculos de la lengua y, junto con los nervios que se extienden desde el plexo cervical, en la inervación de los músculos de la región anterior del cuello (músculos hioides).