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El estudio de la función renal en la regulación del estado ácido-base
Último revisado: 18.10.2021
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El mantenimiento de CBS mientras se mantiene un pH estable de la sangre arterial se realiza mecanismos homeostáticos, que se basan en las propiedades físico-químicas de la sangre y los tejidos y los procesos fisiológicos que ocurren en los pulmones, riñones, hígado y tracto gastrointestinal (GIT).
En la práctica clínica, el pH de la orina, la secreción de amoníaco, la secreción de ácidos titulados y la excreción de bicarbonatos se utilizan para evaluar la capacidad de los riñones para mantener el CBS.
En una persona sana, el pH de la orina en condiciones normales fluctúa entre 4.5 y 7.5, a menudo cambiando a valores bajos (en el lado ácido). La sobrecarga de alimentos cárnicos contribuye a la liberación de más orina ácida, mientras que la dieta vegetal, la bebida alcalina abundante aumenta significativamente el pH de la orina.
La excreción de ácidos titulados caracteriza la cantidad de iones de hidrógeno secretados asociados con aniones de fosfatos y ácidos orgánicos débiles. Se determina valorando la orina con una solución de álcali al pH de la sangre.
Normalmente, la excreción de ácidos titulados es 10-30 mmol / día, o 7-21 μmol / min; excreción de bicarbonatos: 1-2 mmol / día; la secreción de amoníaco es 30-60 mmol / día (21-35 μmol / min).
El amoníaco, cuando se une a hidrógeno, promueve la excreción de aniones ácidos fuertes (en forma de sales de amonio). Se liberan aniones de ácidos débiles en forma de ácidos titulados. La excreción renal total de ácidos - excreción total de H + - es 40-90 mmol / día.
El límite de excreción de ácidos es el nivel de titulación, acidez y excreción de amoníaco, en el cual el pH de la orina alcanza 4.5. Cuando el pH de la orina está por debajo de 6.0, es decir en condiciones de reabsorción completa de bicarbonatos, la excreción total de iones de hidrógeno es la suma de la excreción diaria de amonio y de ácidos titulados.