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El tratamiento de la gastritis con antibióticos: esquema, cómo tomar
Último revisado: 03.07.2025
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Si la patogénesis de la inflamación de la mucosa gástrica se asocia con una infección bacteriana, se deben usar antibióticos para la gastritis. El tratamiento eliminará no solo los síntomas, sino también la causa.
Indicaciones antibióticos para la gastritis
El tratamiento de la gastritis depende de la causa de la enfermedad y se utilizan antibióticos para la gastritis en los casos en que durante el examen se revela la presencia de un agente infeccioso.
Los antibióticos se utilizan para la gastritis aguda de etiología tóxico-infecciosa, que puede acompañar a disentería, neumonía, hepatitis, sarampión o gripe, así como a intoxicaciones endógenas. Por ejemplo, la gastritis infecciosa aguda puede ser consecuencia de una infección por salmonela (gastritis por salmonela), que entró al estómago a través de alimentos de mala calidad. Estas inflamaciones del estómago se caracterizan por el desarrollo de gastroenterocolitis, que requiere el uso de antimicrobianos.
Dado que en 9 de cada 10 casos la causa de la inflamación de la mucosa gástrica es la infección por la bacteria gramnegativa espiral Helicobacter pylori, se utilizan antibióticos para la gastritis erosiva, la gastritis con alta acidez y la gastritis con baja acidez. Asimismo, en presencia de esta bacteria, se utilizan antibióticos para el tratamiento etiotrópico de la gastritis crónica, independientemente del pH del jugo gástrico.
[ Forma de liberación
La gastritis y las úlceras gástricas causadas por H. pylori se tratan con antibióticos, y en gastroenterología existe un tratamiento estándar dirigido a la erradicación (es decir, la destrucción) de este patógeno. Nombres de antibióticos para la gastritis asociada con la infección por Helicobacter:
- La claritromicina (nombres comerciales: Klacid, Claricide, Klabax, Clamed, Aziklar, Romiklar, Fromilid, etc.) es un antibiótico semisintético del grupo de los macrólidos. Presentación: comprimidos de 250 y 500 mg.
- La amoxicilina (sinónimos: Amoxil, Amoxillat, Danemox, Dedoxil, Flemoxin Solutab) es un antibiótico sintético del grupo de las penicilinas. Forma de liberación: comprimidos recubiertos con película de 1 g; comprimidos solubles; cápsulas de 250 y 500 mg; gránulos (para la preparación de una suspensión oral).
Estos medicamentos fueron seleccionados a través de numerosos estudios clínicos que identificaron y confirmaron su resistencia al ácido estomacal, máxima eficacia y mínimos efectos secundarios, que son comunes a todos los agentes antibacterianos.
Cabe destacar que, además de los antibióticos, en la terapia farmacológica para la erradicación de H. pylori se utilizan fármacos que bloquean la producción de ácido clorhídrico en el estómago, potencian su efecto y promueven la cicatrización de la mucosa dañada. Los fármacos antisecretores, inhibidores de la bomba de protones (enzima H + /K + -ATPasa), reducen la producción de ácido, como el omeprazol (Omez, Omitox, Gastrozol, Ultop y otras marcas comerciales). Sin embargo, están contraindicados cuando se utilizan antibióticos para la gastritis con baja acidez.
El plan para eliminar la infección por Helicobacter también utiliza el preparado de bismuto De-Nol y antibióticos para la gastritis. Los gastroprotectores (agentes envolventes) que contienen subcitrato de bismuto o dicitrato tripotásico (De-Nol (Gastro-norm, Bismofalk) y Ventrisol (Vitridinol)) no solo forman una película protectora sobre la mucosa gástrica, sino que también poseen propiedades bactericidas. Estas propiedades se manifiestan en la supresión de la movilidad de la bacteria y la capacidad de las proteínas de su membrana externa para adherirse a las células epiteliales de la mucosa gástrica.
Farmacodinámica
Al ser un derivado semisintético de la eritromicina (6-O-metileritromicina), la claritromicina se une a los ribosomas bacterianos (con subunidades 50-S de las membranas de los organosomas) y detiene el proceso de biosíntesis de sus proteínas, lo que conduce a la muerte de los microorganismos.
La farmacodinámica de la amoxicilina, como derivado de la ampicilina, se debe a la inhibición de las enzimas (transpeptidasa y carboxipeptidasa) de las bacterias que reticulan los componentes de aminoácidos con los péptidos glicanos de las paredes de los microorganismos. De esta manera, se produce la descomposición de los péptidos glicanos, se detiene la división y el crecimiento de las células bacterianas y estas mueren por lisis.
Farmacocinética
Tras la administración oral, la claritromicina se absorbe rápidamente en el tracto gastrointestinal y pasa a la circulación sistémica; la concentración plasmática máxima se observa, en promedio, 2,5 horas después de la administración. Su biodisponibilidad es de aproximadamente el 50 %.
En el hígado, aproximadamente el 20 % de la dosis de claritromicina se oxida para formar un metabolito activo bactericida, la 14-OH-claritromicina. El fármaco se descompone en el hígado; los productos de biotransformación se excretan por los intestinos (más de la mitad) y los riñones.
Farmacocinética: La amoxicilina se caracteriza por una alta biodisponibilidad, que alcanza el 95%, y la concentración plasmática máxima se observa a los 90 minutos de su administración, aunque su unión a proteínas plasmáticas no supera el 20%. La amoxicilina se metaboliza en el hígado; sus metabolitos son inactivos. Casi dos tercios de los productos de degradación se eliminan por vía renal, con una vida media de 1 a 1,5 horas.
Dosificación y administración
Según el primer régimen de erradicación de Helicobacter pylori, la dosis única de Claritromicina es de 500 mg, el medicamento se toma dos veces al día (1 g en total).
También se toma amoxicilina dos veces al día (1 g). Además, se recomienda tomar omeprazol (un inhibidor de la bomba de protones): de 2 a 4 cápsulas (0,02 g) dos veces al día. El tratamiento suele durar 10 días.
El segundo esquema consiste en tomar De-Nol y antibióticos para la gastritis: Claritromicina y Amoxicilina, en la misma dosis; De-Nol: media hora antes de las comidas, una tableta (120 mg) dos veces al día. Duración del tratamiento: 7-14 días.
Uso antibióticos para la gastritis durante el embarazo
La claritromicina tiene un efecto de categoría C en el feto (según la FDA), su uso está prohibido en los primeros tres meses de embarazo, incluso para el tratamiento de la gastritis.
El uso del antibiótico amoxicilina para la gastritis durante el embarazo requiere precaución y sólo está permitido en casos extremos.
Contraindicaciones
Las contraindicaciones de la claritromicina incluyen:
- niños menores de 12 años (para tabletas);
- insuficiencia hepática y/o renal grave;
- antecedentes de prolongación del intervalo QT o arritmia cardíaca ventricular;
- hipoglucemia.
Según las instrucciones, la amoxicilina está contraindicada en los siguientes casos:
- hipersensibilidad a los antibióticos del grupo de las penicilinas;
- mononucleosis infecciosa;
- leucemia linfocítica;
- tendencia al sangrado;
- insuficiencia hepática funcional;
- Gastritis por salmonela y shigelosis.
La amoxicilina no se utiliza para tratar a niños menores de 10 años.
Efectos secundarios antibióticos para la gastritis
La claritromicina puede producir los siguientes efectos secundarios: náuseas, vómitos, alteraciones del gusto y diarrea; dolor de cabeza y dolor abdominal; aumento de los niveles de glucosa en sangre; micosis de la mucosa oral; urticaria; mareos, alteraciones del sueño, taquicardia; no se puede descartar la posibilidad de desarrollar shock anafiláctico.
Los efectos secundarios de la amoxicilina incluyen reacciones alérgicas y, si la inmunidad está reducida, el desarrollo de sobreinfecciones.
Interacciones con otras drogas
El uso concomitante de claritromicina con anticonvulsivos, broncodilatadores, bloqueadores del receptor de histamina H1, tranquilizantes benzodiazepínicos y agentes basados en el cornezuelo de centeno aumenta sus efectos.
La claritromicina no debe tomarse simultáneamente con cardiotónicos (glucósidos cardíacos) y antiarrítmicos que contengan quinidina. Debe tenerse en cuenta que este antibiótico potencia el efecto de los anticoagulantes indirectos (por ejemplo, la warfarina).
El uso combinado de Amoxicilina con antibióticos aminoglucósidos y laxantes reduce su absorción en el tracto gastrointestinal, mientras que el ácido ascórbico la aumenta.
¡Atención!
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Descripción proporcionada con fines informativos y no es una guía para la autocuración. La necesidad de este medicamento, el propósito del régimen de tratamiento, los métodos y la dosis del medicamento están determinados únicamente por el médico tratante. La automedicación es peligrosa para su salud.