El tratamiento de la tiroiditis crónica autoinmune
Último revisado: 28.05.2018
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El tratamiento de la tiroiditis autoinmune debe comenzar con el nombramiento de hormonas tiroideas. Un aumento en la concentración de tiroxina y triyodotironina en la sangre inhibe la síntesis y la liberación de la hormona estimulante de la tiroides, deteniendo así el crecimiento posterior del bocio. Dado que el yodo puede desempeñar un papel provocador en la patogénesis de la tiroiditis autoinmune, es preferible preferir formas de dosificación con un contenido mínimo de yodo. Estos incluyen tiroxina, triyodotironina, una combinación de estos dos fármacos tirotóxicos y tirotópicos fuertes, novotirol. Tireokomb que contiene 150 microgramos de yodo por comprimido, preferiblemente para el tratamiento de hipotiroidismo durante el bocio endémico, ya que la deficiencia de yodo y estimula la glándula misma. A pesar del hecho de que la sensibilidad a las hormonas tiroideas es estrictamente individual, las personas mayores de 60 años no se deben administrar una dosis de tiroxina de 50 g, y la recepción de triyodotironina comienzan con 1-2 mg, aumentando la dosis bajo la supervisión de la ECG.
Los glucocorticoides en pacientes con tiroiditis autoinmune problemático diferencia de la terapia con hormonas tiroideas, como su efecto inmunosupresor es sólo a dosis relativamente altas y uso a largo plazo. La probabilidad de efectos secundarios (osteoporosis, hiperglucemia, hipertensión, formación de esteroides de las úlceras en la mucosa gástrica). Después de suspender el medicamento, el efecto inmunosupresor se detiene. Por lo tanto, la designación de los glucocorticoides en la tiroiditis crónica debe ser estrictamente debido a la necesidad: en primer lugar, si una terapia de sustitución adecuada no reduce el tamaño de la cosecha dentro de 3-4 meses de tratamiento; en segundo lugar, cuando hay una forma rara de tiroiditis crónica con síndrome de dolor. El medicamento se prescribe en tal situación con un objetivo antiinflamatorio en el contexto de las hormonas tiroideas. La dosis inicial de prednisolona es de 40-30 mg / día y disminuye en 5 mg cada 10-12 días.
La duración total del tratamiento es de 2.5-3 meses. La reducción del tamaño de la glándula, la eliminación del dolor se logra donde prevalecen los cambios inflamatorios. Si la fibrosis se ha desarrollado, no se observa ningún efecto. En el caso del crecimiento continuo de bocio, es necesaria una biopsia de punción urgente con intervención quirúrgica posterior. El tratamiento quirúrgico para la tiroiditis crónica se lleva a cabo de acuerdo con las indicaciones absolutas, que incluyen, en primer lugar, los bocios de crecimiento rápido (amenaza de malignización); en segundo lugar, el gran tamaño del bocio con compresión de la tráquea y los vasos principales; en tercer lugar, formas raras de bocio doloroso que no se prestan a la terapia conservadora. Se realiza una estrumectomía total.