Endoscopia médica para cuerpos extraños

Cuerpos extraños de la parte superior del tracto digestivo

Cuerpos extraños: todos los cuerpos que vienen del exterior de una manera especial o se forman en el cuerpo, digeridos o no, de naturaleza viva o inanimada, ya sea que sirvan o no alimentos, con o sin manifestaciones clínicas.

Sin un empuje forzoso, un cuerpo extraño puede ingresar a las partes superiores del tracto digestivo si su longitud no excede los 15 cm y el ancho es de 1.5 cm. El estiramiento limitante del esófago es de 3.5 cm de ancho.

Los esófago con más frecuencia aguda cuerpos extraños (predominantemente de hueso) se pegan en la parte del cuello y mucho menos - sitios en el pecho, las restricciones fisiológicas, respectivamente. Estos últimos incluyen la zona de anillo de sello faríngea muscular (m. Cricofaríngeo) en el proximal, la compresión externa del esófago en su tercio medio del arco aórtico y el bronquio principal izquierdo, y también la región del esfínter esofágico inferior de la unión esófago-gástrico. Grandes cuerpos extraños contundentes, tales como monedas, principalmente pegados a la parte del pecho, que también se produce obstrucción esofágica mal prozhovannoy alimentos densos. Si un cuerpo extraño tiene una longitud mayor, un extremo del mismo puede ser posicionado en el esófago, y un segundo resto en la pared del estómago en la zona de gran curvatura. De vez en cuando un cuerpo extraño puede estar en un esófago desde hace mucho tiempo y dejar cicatrices-ciones cambian sus paredes.

En el estómago, se retienen los cuerpos extraños que son lo suficientemente grandes o los bordes afilados y las espinas. Muy a menudo, la pulpa pilórica en el área de la transición gastroduodenal-intestinal se convierte en un obstáculo para el paso de un cuerpo extraño. Los cuerpos extraños relativamente pequeños, incluso con bordes filosos, generalmente se evacuan libremente hacia el intestino, pero los objetos de metal pesado (por ejemplo, un disparo) a veces se encapsulan en la pared del estómago. Los objetos afilados se introducen ocasionalmente en la membrana mucosa; por lo tanto, es posible una perforación a través de la pared (aguja larga, clavija) con el desarrollo de peritonitis . Los cuerpos extraños de gran tamaño, que se encuentran en el estómago durante mucho tiempo, pueden causar un sangrado de la pared con sangrado o perforación. Cuerpos extraños de origen animal o vegetal pueden formar en el estómago los llamados bezoares. Los tricobezoares están formados por marañas de pelo tragado, fitobezoares, a partir de fibras vegetales y semillas de frutas. Los bezoares aumentan gradualmente de tamaño y pueden llenar casi todo el lumen del estómago.

En el duodeno, en el área de las curvas fijas y el ligamento de Treacy, las agujas y otros objetos largos que pueden perforar la pared intestinal a menudo están atascados. Los cambios patológicos en el tracto gastrointestinal superior (estrechamiento cicatricial o tumoral, espasmo segmentario, infiltración inflamatoria, etc.) también contribuyen a la obstrucción de cuerpos extraños.

La mayoría de los pacientes con cuerpos extraños del tracto gastrointestinal son niños. Otros grupos de alto riesgo incluyen personas con trastornos mentales y personas que abusan del alcohol y los sedantes e hipnóticos. Aumenta el riesgo de penetración de cuerpos extraños en el tracto gastrointestinal hay personas mayores que son las prótesis de mala calidad, y en los ancianos con la crítica comprometida de su comportamiento debido a la terapia con medicamentos, la demencia senil, y en presencia de disfagia debido a un accidente cerebrovascular. Introducción deliberada en los cuerpos extraños del tracto gastrointestinal descritas por personas implicadas en el contrabando de drogas ilegales, drogas, joyas u otros objetos de valor.

El número de pacientes con cuerpos extraños aumenta debido a:

1. Envejecimiento de la población Ausencia de dientes, violación del acto de deglución, sensación.
2. La aceleración del ritmo de la vida. Ausencia de un reflejo de comer.
3. Mayor número de pacientes con enfermedades mentales y alcohólicos.

Métodos de manejo de pacientes con cuerpos extraños.

Tácticas expectantes: los objetos filosos (alfileres, agujas, uñas y mondadientes) atraviesan el tracto gastrointestinal en un 70-90% de los casos sin complicaciones durante varios días. Hay dos factores que permiten que los cuerpos extraños atraviesen con seguridad el tracto gastrointestinal:

1. los cuerpos extraños generalmente pasan a lo largo del eje central de la luz del intestino;
2. La relajación refleja de los músculos de la pared intestinal y la disminución de la peristalsis del intestino llevan al hecho de que los objetos filosos en la luz del intestino se despliegan de tal manera que avanzan con un extremo romo. Es necesario monitorear a un paciente en un hospital con control de rayos X sobre el progreso de un cuerpo extraño.

 Indicaciones para endoscopia médica para cuerpos extraños

Método de realización de fibroendoscopia en cuerpos extraños. En todos los casos, es mejor tomar un esofagogastroduodenoscopio con óptica final para el estudio. No tome un dispositivo nuevo, tk. Cuando se extraen cuerpos extraños, el aparato a menudo se daña. Cuando se detecta un cuerpo extraño en el duodeno, después de un examen preliminar, se usa un duodenoscopio con la óptica facial.

Cuando los cuerpos extraños situados en el esófago, el dispositivo se administra sólo bajo la supervisión de, a partir de la zona de inspección de la orofaringe, lengua, senos piriformes - cuerpos extraños atascados allí a menudo, y el diagnóstico de rayos x no es eficaz. La mayoría de los cuerpos extraños del esófago quedan atrapados entre las constricciones fisiológicas I y II, que corresponden al triángulo de Lammer, donde se forma un divertículo fisiológico. La pared del esófago aquí no está involucrada en el peristaltismo y los cuerpos extraños se retrasan aquí. Al estirar el esófago por aire, caen por debajo. A menudo es posible pasar el dispositivo por debajo del cuerpo extraño. A menudo, los cuerpos extraños no son del todo la forma habitual en el hueso tiene restos de carne, el metal se oscurecen rápidamente, consiguiendo oscuro o negro. Los cuerpos extraños a menudo están cubiertos de moco, restos de comida, lo que dificulta el diagnóstico. Si un cuerpo extraño se conoce de antemano, es bueno, pero a veces es extremadamente difícil determinar su naturaleza. Los cuerpos extraños del esófago generalmente se diagnostican fácilmente: luz estrecha, los cuerpos extraños son más a menudo solitarios. Los cuerpos extraños del estómago a menudo son múltiples. Es necesario tratar de lavar los cuerpos extraños con una corriente de agua.

Método para realizar fibroendoscopia en cuerpos extraños

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