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Último revisado: 23.04.2024
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Eneas es un medicamento complejo que reduce la presión arterial.
El medicamento contiene un componente de enalapril, que es un inhibidor de la ECA, y tiene un impacto al suprimir la actividad de la RAAS. El medicamento evita la transformación de la angiotensina-1 en el péptido vasodilatador de la angiotensina-2, lo que le permite deshacerse de su efecto estimulante sobre las glándulas suprarrenales, así como sobre la secreción de aldosterona.
Además, el medicamento contiene un antagonista del calcio, la sustancia nitrendipina. Es activo al bloquear el paso de los iones de calcio a través de las membranas de las células del músculo liso de las membranas de los vasos sanguíneos.
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Forma de liberación
La liberación de medicamentos producidos en tabletas - 10 piezas dentro del empaque celular. En un paquete - 3 tales paquetes.
Farmacodinámica
La principal influencia del enalapril está dirigida a suprimir la actividad de la RAAS, que es un elemento importante de los procesos de regulación de la presión arterial, debido a que el componente puede demostrar el efecto hipotensor en personas con hipertensión de raíz baja.
El uso prolongado de enalapril en personas con hipertensión esencial e insuficiencia renal puede mejorar la actividad renal al aumentar la tasa de FQ.
La nitrendipina es un derivado de 1,4-dihidropiridina. Reduce el calcio en el interior de las células, lo que reduce la contractilidad de los músculos vasculares; Debido a la expansión de las arterias periféricas, la resistencia periférica sistémica se debilita y también se reduce el nivel de presión arterial excesivamente elevado.
La nitrendipina tiene una actividad natriurética moderada, especialmente en la etapa inicial de la terapia.
Farmacocinética
El enalapril se absorbe a alta velocidad dentro del tracto gastrointestinal, y la presencia de alimentos no afecta su absorción. Dentro del suero, los valores de Cmax se anotan después de la primera hora.
La síntesis de proteínas intlasma es del 50-60%. Después de la absorción, el componente se hidroliza a alta velocidad para formar enalaprilato. Alcanza los valores de la Cmax sérica después de 3-4 horas desde el momento de tomar el medicamento en el interior.
La excreción se realiza principalmente a través de los riñones (sin cambios, así como enalaprilato (40%)). Además de la transformación en enalaprilato, no hay otras manifestaciones notables de transformaciones metabólicas de la sustancia. El enalaprilato dentro del suero sanguíneo tiene una etapa terminal prolongada asociada con los procesos de síntesis de la ECA.
En individuos con actividad renal saludable, los valores de enalaprilato estables se observan al cuarto día de uso de drogas.
El medio término efectivo de acumulación de enalaprilato con administración múltiple del fármaco en el interior es de 11 horas. El nivel de hidrólisis y absorción de enalapril es idéntico a la introducción de porciones del espectro de dosificación recomendado.
La nitrendipina se absorbe casi completamente (en un 88%) y a alta velocidad, alcanzando valores de Cmax en suero después de 1-3 horas desde el momento de tomar el medicamento.
El nivel de biodisponibilidad está en el rango de 20-30%. La síntesis del componente con proteína intraplasma es del 96-98%.
Casi toda la nitrendipina sufre metabolismo intrahepático a través de procesos oxidativos.
El término vida media está en el rango de 8-12 horas. No se observó acumulación del elemento activo y sus componentes metabólicos.
Las personas con problemas en el hígado de naturaleza crónica aumentan los niveles plasmáticos de nitrendipina.
La excreción de un elemento se realiza principalmente a través de los riñones en forma de componentes metabólicos no activos (aproximadamente 77%), así como a través del tracto biliar.
Dosificación y administración
Eneas debe tomarse por vía oral (al mismo tiempo, se recomienda hacerlo por la mañana). El uso de drogas no está ligado a una comida. Generalmente para el día, tomar la primera tableta de la droga.
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Uso Eneas durante el embarazo
Eneas no puede utilizarse durante la lactancia o el embarazo, así como en la etapa de planificación de la concepción.
Contraindicaciones
Las principales contraindicaciones:
- sensibilidad severa o alergia asociada con elementos activos o componentes auxiliares de las drogas;
- hemodinámica inestable (especialmente después de la transferencia de una condición de shock, accidente cerebrovascular, HCA o coronaria en la fase activa);
- porfiria;
- El edema de Quincke asociado con el uso de un inhibidor de la ECA en la historia;
- trasplante renal;
- estenosis bilateral que afecta a ambas arterias renales, o estenosis que afecta a las arterias de un solo riñón;
- miocardiopatía hipertrófica;
- Síndrome de Conn;
- falta de función hepática en grave;
- Anuria o patología renal en la fase crónica (etapa 4-5).
Se necesita precaución al prescribir en tales situaciones:
- diabetes
- CHF;
- los ancianos
- menores tasas de bcc;
- estenosis aórtica grave o estenosis que afecta a la región subaórtica y que tiene una forma idiopática hipertrófica y naturaleza obstructiva;
- enfermedades cerebrovasculares y cardiopatía isquémica;
- Periodos posteriores al trasplante renal.
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Efectos secundarios Eneas
Enalapril.
Principales eventos adversos:
- Daño a la función CVS: a veces hay un colapso ortostático o una disminución en los indicadores de presión arterial con signos como debilidad, alteración visual y mareos. Ocasionalmente, se observa síncope (especialmente en la etapa inicial de la terapia, en el caso de porciones aumentadas de maleato o diurético de enalapril en pacientes con trastornos del VEB, así como HF o presión arterial elevada). Individualmente debido palpitación a se observa una fuerte caída en la presión arterial, angina, taquicardia, área retrosternal dolor, arritmia, derrame cerebral, edema pulmonar, y además de bradicardia, infarto de miocardio, fibrilación auricular, trastorno de la circulación cerebral, trastorno transitorio del flujo de sangre dentro del cerebro, el infarto pulmonar y embolia pulmonar;
- Trastornos asociados con la uretra y los riñones: a veces hay trastornos en el trabajo de los riñones o su exacerbación, y también desarrolla una falta de función renal. En ocasiones, hay proteinuria u oliguria, y las personas con trastornos de la actividad renal pueden desarrollar dolor en la región lumbar. FPN se observa esporádicamente;
- Problemas con la actividad respiratoria: a menudo marcada disnea. A veces hay sibilancias, dolor en la garganta, rinorrea, tos seca o bronquitis. En ocasiones, se presenta secreción nasal, sinusitis, neumonía eosinofílica o alveolitis alérgica. Hay un solo caso de estomatitis, neumonía, asma o espasmo bronquial, infiltración en el área pulmonar, mucosa oral seca, glositis y angioedema en la zona faríngea con laringe o lengua (algunas veces esto puede causar obstrucción de los conductos respiratorios, y el principal grupo de riesgo en este caso son representantes de la raza Negroides);
- Trastornos del hígado y del tracto gastrointestinal: a veces hay dolor en la región abdominal superior, úlcera péptica, irritación gástrica, náuseas y trastornos digestivos. Ocasionalmente diarrea, pérdida de apetito, obstipación o vómitos. Hepatitis (variedades colestásicas o hepatocelulares), angioedema intestinal, problemas con la función hepática, insuficiencia de su función, colestasis (con ictericia), necrosis, estomatitis, obstrucción intestinal, pancreatitis y glositis;
- Lesiones de la función endocrina: la ginecomastia aparece por separado. Tal vez el desarrollo de los trastornos del síndrome de la asignación de ADH;
- Problemas asociados con el trabajo de la Asamblea Nacional: a veces se notan somnolencia, dolores de cabeza, fatiga e insomnio. Depresión, desequilibrio o trastornos del sueño, mareos, polineuropatía con parestesia, impotencia y también nerviosismo, calambres, lesiones musculares, sueños anormales y confusión;
- Síntomas asociados a la epidermis y vasos: a menudo aparece erupción. A veces hay signos de alergias. Ocasionalmente, se desarrollan urticaria, picazón, eritrodermia o edema de Quincke, que afectan la lengua, las extremidades, los labios con la cara, la laringe o la glotis. Las reacciones epidérmicas de naturaleza grave (SSJ, pénfigo, dermatitis exfoliativa, TEN y eritema multiforme), hiperhidrosis, fotosensibilidad, síndrome de Raynaud, alopecia y onicolisis se desarrollan individualmente. La fiebre cutánea puede observarse en el fondo de miositis o mialgia, artritis o artralgia, serositis, vasculitis, leucocitosis, eosinofilia y, además de este aumento en la tasa de sedimentación de eritrocitos y una muestra positiva de la presencia de anticuerpos antinucleares;
- Trastornos metabólicos: a veces hay hipoglucemia;
- Trastornos asociados con los sentidos: ocasionalmente hay una discapacidad visual, zumbidos en los oídos, pérdida del olfato, un cambio o una pérdida breve del gusto, lagrimeo o sequedad ocular;
- Trastornos sistémicos: la astenia suele aparecer. A veces aparecen las mareas;
- cambios en los resultados de la prueba: a veces hay una disminución en el hematocrito o la hemoglobina, o el recuento de plaquetas con los leucocitos.
Nitrendipina.
Entre los efectos secundarios se encuentran:
- Lesiones sistémicas: a veces se observan manifestaciones de tipo gripal o astenia;
- Disfunción del sistema cardiovascular: a veces se producen palpitaciones cardíacas, hiperemia, arritmia, edema periférico, taquicardia o vasodilatación. Un solo caso de angina, una disminución de la presión arterial o dolor en la zona retroesternal;
- Problemas con el trabajo del tracto digestivo: a veces desarrollan diarrea o náuseas. En ocasiones, hay vómitos, dolor en la zona abdominal, dispepsia o estreñimiento. Una sola aparición de gingivitis, que es hipertrófica;
- Trastornos endocrinos: la ginecomastia aparece sola;
- manifestaciones que afectan al sistema hematopoyético: la agranulocitosis o la leucopenia pueden ocurrir por separado;
- Lesiones en la NA: a veces hay dolores de cabeza. En ocasiones, se producen temblores, nerviosismo, mareos o parestesia;
- Trastornos asociados con el sistema respiratorio: rara vez se observa disnea;
- problemas con los músculos y la epidermis: ocasionalmente desarrollan urticaria, picazón, mialgia o erupción;
- Trastornos asociados con los sentidos: deterioro visual raramente observado;
- Lesiones del tracto urogenital: rara vez se desarrolla poliuria o la micción se hace más frecuente;
- Cambios en los valores de las pruebas de laboratorio: un aumento en las enzimas hepáticas es raro.
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Sobredosis
Manifestaciones de intoxicación: arritmia, tos, convulsiones, disminución de la presión arterial, bradicardia y potenciación de la diuresis y, además, fallo de la función renal, trastorno de la conciencia y nivel de EBV o valores ácido-base.
Es necesario colocar a la víctima horizontalmente y luego eliminar la droga del cuerpo (recepción de sorbentes, lavado gástrico). Además, se repone el equilibrio de BCC y se supervisa el trabajo de los órganos importantes para la vida (con la corrección subsiguiente) y, además, se determinan los índices de urea de potasio y creatinina dentro de la sangre y se realiza la hemodiálisis.
Interacciones con otras drogas
El efecto antihipertensivo del fármaco se potencia cuando se combina con otros fármacos antihipertensivos (entre ellos, los bloqueadores β, los diuréticos y los bloqueadores α, incluida la prazolina).
Combinaciones de maleato de enalapril y otros medicamentos que requieren un uso cuidadoso.
El uso con diuréticos que ahorran potasio, las sustancias que aumentan los valores plasmáticos de potasio (por ejemplo, heparina) y los suplementos de potasio pueden aumentar el nivel plasmático de potasio, especialmente en personas con problemas renales. En el caso de su combinación, debe realizar un seguimiento del nivel de K dentro del plasma sanguíneo.
La combinación con medicamentos de litio puede conducir a un retraso en la excreción de litio, lo que aumenta la probabilidad de desarrollar síntomas tóxicos y adversos. Con tales combinaciones de medicamentos, es necesario controlar de cerca los indicadores de plasma de litio, debido a lo que no se prescriben juntos.
El uso junto con AINE puede debilitar el efecto antihipertensivo de los inhibidores de la ECA y aumentar aún más los valores plasmáticos de potasio con un debilitamiento simultáneo de la actividad renal. Para las personas con problemas renales, esta combinación puede causar un mayor deterioro de esta patología.
Enalapril puede aumentar el efecto antidiabético de los medicamentos hipoglucemiantes que se toman por vía oral, por lo que se deben controlar los valores de azúcar en la sangre.
La amifostina con baclofeno potencia la actividad antihipertensiva de los fármacos, por lo que se requiere un ajuste de la dosis y el control de los niveles de presión arterial.
La introducción junto con tricíclicos o neurolépticos puede provocar colapso ortostático.
El uso en combinación con citostáticos, procainamida, alopurinol, así como GCS común e inmunosupresores puede causar leucopenia.
Combinaciones de nitrendipina y otros medicamentos que requieren precaución.
La nitrendipina puede aumentar los valores plasmáticos de la digoxina, por lo tanto, cuando se combinan, estos indicadores deben monitorearse.
La nitrendipina potencia la efectividad y la duración de la acción de los relajantes musculares, entre ellos el bromuro de pancuronio.
El jugo de toronja ralentiza la oxidación de una sustancia durante los procesos metabólicos, aumentando su nivel en plasma, por lo que se potencia el efecto antihipertensivo de Eneas.
El metabolismo de la nitrendipina se desarrolla dentro de la mucosa hepática e intestinal con la ayuda de la hemoproteína P450. Las sustancias que estimulan la actividad de este sistema (anticonvulsivos - fenobarbital con fenitoína y carbamazepina), así como la rifampicina, pueden llevar a una disminución significativa en la biodisponibilidad de la nitrendipina. Los medicamentos que inhiben la actividad de este sistema enzimático (antimicóticos - intraconazol, etc.) aumentan el nivel plasmático de la sustancia.
La nitrendipina, junto con los bloqueadores β-adrenérgicos, tiene propiedades sinérgicas.
Condiciones de almacenaje
Eneas debe mantenerse a una temperatura en el rango de 15-25 ° C.
Solicitud para niños
No hay información sobre la seguridad del uso de medicamentos en pediatría, así como su eficacia, por lo que los niños no lo prescriben.
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Análogos
Los análogos de las drogas son las sustancias Amapina, Enadipina, Gipril con Bi-prestirium, Enap Combi, Bi-Ramagus y el Ecuador con Rami-azomex.
¡Atención!
Para simplificar la percepción de la información, esta instrucción para el uso del medicamento "Eneas" se traduce y se presenta en una forma especial sobre la base de las instrucciones oficiales para el uso médico del medicamento. Antes de usar, lea la anotación que vino directamente al medicamento.
Descripción proporcionada con fines informativos y no es una guía para la autocuración. La necesidad de este medicamento, el propósito del régimen de tratamiento, los métodos y la dosis del medicamento están determinados únicamente por el médico tratante. La automedicación es peligrosa para su salud.