Enfermedad cerebrovascular

La derrota del cerebelo es un complejo sintomático de condiciones patológicas causadas por daño a su o a las membranas del cerebro de la fosa craneal posterior (trauma, infarto, hinchazón, leptomeningitis).

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Causas de lesiones cerebelosas

De todas las formaciones tumorales del cerebro, tanto procesos benignos como malignos, la derrota del cerebelo se observa con mayor frecuencia. Los derrames cerebrales y las hemorragias traumáticas también suelen dañar la parte basal del cerebro (el trauma se caracteriza por un mecanismo de impacto directo en el occipucio). Para la patología inflamatoria, las transiciones del proceso otogenético, especialmente en la mastoiditis, son características de la fosa craneal posterior.

Estructura del cerebelo

El cerebelo se encuentra en la fosa craneal posterior por encima del bulbo raquídeo y el puente cerebral. Desde arriba está separado de los lóbulos occipitales de los hemisferios cerebrales por una inscripción de cerebelo. La superficie de la corteza cerebelosa aumenta mucho debido a los profundos surcos arqueados paralelos que separan el cerebelo de las hojas. En el plan fisiológico, la parte antigua (chatarra y paquete), la parte antigua (el gusano) y la parte nueva (hemisferio) se distinguen en el cerebelo.

La sustancia blanca de los hemisferios y el vermis cerebeloso tiene múltiples núcleos. Paramedial dispuesto tienda núcleo pairwise, lateralmente desde ella son pequeñas islas de la materia gris (fastigii nucl.) - núcleo esférico, más lateralmente, al presionar en la sustancia hemisferio blanco (Nucl globusus.) - (. Emboliformis Nucl) núcleo probkovidnoe. La sustancia blanca hemisférica encuentra núcleos dentado (nucl. Dentatus).

Cerebelo tiene tres pares de patas. En las patas inferiores del cerebelo probado aferente (camino de cerebro-cerebelosa posterior del núcleo superior del nervio vestibular - tracto vestibulo-cerebelosa, a partir de los núcleos de las vigas delgadas y cónicos - camino bulbomozzhechkovy de la formación reticular - camino retículo-cerebelosa de oliva inferior - camino olivomozzhechkovy) y caminos eferentes (cerebelar-retículo-espinal, cerebelo, vestibulares y la médula espinal - en el núcleo lateral del nervio vestibular, cerebeloso-olivospinnomozgovoy), debido principalmente a la estructura del gusano cerebelo.

Las mayores patas intermedias del cerebelo son fibras mostomozzhechkovogo que son parte de la forma cortico-mostomozzhechkovogo de la circunvolución frontal superior y las partes inferiores de la lóbulos occipital y temporal a la corteza cerebelosa. Las patas superiores del cerebelo probaron vía aferente de la médula espinal (camino cerebelosa dorsal-anterior) y la ruta cerebelar-espinal enlace descendente-krasnoyaderno se extiende desde el núcleo del engranaje hemisferios cerebelosos núcleo rojo a través de la bocina frontal de la médula espinal.

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Síntomas de lesiones cerebelosas

La derrota del cerebelo, o sus vías conductoras, causa un complejo síntoma bastante pronunciado.

La ataxia siempre está a la vanguardia: una alteración del equilibrio del cuerpo en reposo y caminar (se balancea como un borracho, especialmente el crepúsculo o la oscuridad, la incapacidad de realizar pruebas ortostáticas simples), perturbaciones estáticas al caminar; especialmente en superficies irregulares, escalones, planos inclinados, dinámicos cuando se realizan movimientos involuntarios, movimientos desproporcionados (hipermetría); otoño-otoño, adiadocoquinésis (dificultad para alternar movimientos opuestos), temblor intencional, nistagmo, trastorno del habla, discurso cantado. La base patogénica de todas las manifestaciones cerebelosas es una violación de la consistencia en las acciones de los músculos antagonistas (asynergy).

Cuando se daña el gusano del cerebelo, se violan las sinergias que estabilizan el centro de gravedad. Como resultado, se pierde el equilibrio, se produce ataxia del tronco, el paciente no puede pararse (ataxia estática); camina, organizando ampliamente sus piernas, tambaleándose, lo que se observa particularmente claramente con giros bruscos. Al caminar, se observa una desviación en la dirección de la parte afectada del cerebelo (homolateral).

Cuando se ven afectados los hemisferios del cerebelo, predomina la ataxia de las extremidades, temblores intencionales, fallas, hipermetria (ataxia dinámica). Discurso ralentizado, cantado. Se revela la megalografía (grande con letras irregulares de escritura) y la hipotensión difusa de los músculos.

En el proceso patológico de un hemisferio del cerebelo, todos estos síntomas se desarrollan en el lado de la lesión del cerebelo (homolateral).

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Diagnostico de lesiones cerebelosas

Muestras que caracterizan el daño al cerebelo y la ataxia dinámica:

1. talón-rodilla (se realiza boca arriba con los ojos cerrados): sugiera levantar la pierna y colocar el talón en la rótula (falla); mantener la superficie frontal de la espinilla hacia el talón (diapositivas);
2. puño de talón - debajo del talón del médico coloca su propio puño y le pide que levante la pierna y baja de nuevo el puño (falla);
3. dedo-nasal (con los dedos cerrados con el dedo índice en el movimiento de la mano para llegar a la punta de la nariz, un resbalón);

1. dedo-dedo: primero con el abierto, y luego con los ojos cerrados, ofrezca el dedo índice, obtenga otro (con los ojos abiertos es fácil, con los errores cerrados).

Las muestras se caracteriza por ataxia cerebelosa y estático (celebrada de pie, con los ojos cerrados, pero el médico del seguro absoluta, en caso de que el paciente cae) - el objetivo de identificar la sostenibilidad (todo el ortostática pruebas complejas incluyen en este grupo):

1. con las piernas muy extendidas, se nota que se tambalea con una gran inclinación hacia la parte afectada del cerebelo, es especialmente pronunciada cuando se gira el tronco de lado a lado;
2. La postura de Romberg - de pie con los ojos cerrados (se detiene), estira los brazos hacia adelante - una desviación o caída hacia el hemisferio afectado o en cualquier dirección con patología (un gusano cerebeloso); con una imagen borrosa, una prueba de sensibilización de Romberg (o sugiera poner un pie delante del otro o doblar la rodilla);
3. síntoma de ataxia-abasia: el paciente no puede moverse, pero dentro de la cama se conservan todos los movimientos activos.

Muestras que caracterizan el daño al cerebelo y la ataxia cinética:

• tónico - disminución del tono muscular (flaccidez, letargo);
• caminar - pida ir 2-3 m sin apoyo en línea recta: no puede caminar, al caminar, mueve las piernas hacia adelante y el cuerpo se queda atrás, realiza movimientos intrincados con las piernas haciendo que la marcha sea atípica;
• Síntomas de Magnus-Klein ("reacción magnética")
  • tocando cuidadosamente el pie, se observa sorbimiento a lo largo de todo el miembro;
  • en los niños pequeños, cuando se gira la cabeza hacia un lado, las piernas se doblan en las articulaciones de la rodilla o la cadera en el lado al que se da vuelta la cabeza; en el lado opuesto, la extremidad, por el contrario, se pliega;
• síntomas asinérgicos de Babinsky
  • oferta de pie para inclinarse hacia atrás, echando la cabeza hacia atrás, - cae;
  • acostarse ofrecen sentarse, balanceándose y levantando las piernas, luego se levanta;
  • sentado, ofrezca ponerse de pie, se balancea y luego se levanta.

Otras muestras que caracterizan la derrota del cerebelo:

1. sinérgico: al mirar hacia arriba, no hay inclinación de la cabeza; con fuertes apretones de manos, no hay extensión en la articulación de la muñeca, no hay arrugas en la frente;
2. aodio-docoquina: realizar la pronación y la supinación de las manos simultáneamente; en el lado del movimiento, el daño se ralentiza;
3. dismetric -
   • Con los dedos extendidos hacia adelante y diluidos, las palmas giran bruscamente, rotación excesiva en el lado de la lesión;
   • El síntoma de Ozhehovsky - el paciente se apoya firmemente en la palma del médico, con la desaparición brusca del soporte, el paciente se inclina hacia adelante (sano, al contrario, se desvía);
4. disartria - discurso cantado con énfasis en cada sílaba;
5. Síntoma de Stewart-Holmes: una persona arregla el brazo supino doblado con la articulación del codo, el médico trata de soltarlo y saca bruscamente la mano, el paciente golpea su pecho, ya que no puede frenar el movimiento de su mano;
6. síntoma Tom-Zhumanti (agarrar) - un hombre agarra un objeto, ya al comienzo de agarrarlo, abre ampliamente su mano;
7. Los síntomas de Tom:
   • si empuja a una persona que está parada de lado, causará un levantamiento del pie en el lado del impacto y una caída en la dirección opuesta;
   • acostado sobre la espalda del paciente varias veces criado y con rodillas dobladas, y luego abruptamente liberado - en el lado de la lesión, la extremidad se desvía involuntariamente;
   • en la posición de pie, la persona debe inclinarse hacia un lado, en el lado sano, el tono del extensor se eleva y la pierna se tira hacia el lado opuesto, esto no ocurre en el lado de la lesión;
   • una persona se mueve como una píldora debido a la rigidez de los músculos del tronco, se nota cuando el gusano se lesiona;
8. un síntoma de Foix-Thevenar: con un ligero empujón en las pilas hacia delante o hacia atrás, el paciente pierde fácilmente el equilibrio, en una persona sana se mantiene el equilibrio.

El examen de los pacientes que tienen una lesión de cerebelo debe realizarse en un hospital neuroquirúrgico, con la participación de un neurofisiólogo, otoneurólogo y otorrinolaringólogo, neuromuscular.

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