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Enfermedad de Lyme: anticuerpos contra la borrelia en la sangre
Último revisado: 05.07.2025
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Los anticuerpos contra Borrelia normalmente están ausentes en el suero sanguíneo.
La enfermedad de Lyme, o borreliosis sistémica transmitida por garrapatas, es una infección focal natural transmisible recurrente causada por la espiroqueta Borrelia burgdorferi (bacteria gramnegativa móvil en forma de espiral).
La enfermedad se caracteriza por un cuadro clínico estadificado:
- La etapa 1 se desarrolla de 3 a 33 días después de la picadura de un insecto (garrapata) y se manifiesta por fiebre, erupción eritematosa migratoria (en el 85% de los pacientes);
- La etapa 2 ocurre 4 semanas después de la mordedura; el 10% de los pacientes desarrolla patología cardíaca, el 15% desarrolla síntomas neurológicos (síntomas de meningitis aséptica, parálisis de Bell, neuropatía periférica);
- La etapa 3 se desarrolla 6 semanas (hasta varios años) después de la mordedura en el 60% de los pacientes no tratados y se manifiesta por artritis (a menudo considerada como reumatoide juvenil); puede ocurrir una reinfección.
Para confirmar el diagnóstico se utiliza el método ELISA para detectar anticuerpos IgM e IgG específicos contra Borrelia.
En la enfermedad de Lyme, los anticuerpos IgM específicos suelen aparecer en sangre de 2 a 4 semanas después del inicio del eritema migratorio, y el pico de anticuerpos se produce a las 6-8 semanas de la enfermedad. En el estadio 1, se detectan anticuerpos IgM en el 40-60 % de los pacientes. En algunos pacientes, los niveles de IgM permanecen elevados durante muchos meses o reaparecen al final de la enfermedad, lo que indica una infección en curso y la ineficacia de la terapia con antibióticos. El título de anticuerpos IgG aumenta más lentamente (4-6 semanas después del eritema), y el pico se produce a los 4-6 meses, y el título puede permanecer alto durante varios meses o años, incluso con un tratamiento exitoso. Casi todos los pacientes con complicaciones en los estadios 2 y 3 tienen altos niveles de anticuerpos IgG. Una sola determinación del título de anticuerpos IgG no tiene valor diagnóstico, ya que puede indicar una infección previa. Un estudio de sueros pareados (agudos y convalecientes) tomados con 4 a 6 semanas de diferencia, que muestra una disminución o aumento en los niveles de IgG, indica recuperación o la presencia de la enfermedad de Lyme.
Los resultados falsos positivos de la determinación de anticuerpos IgM son posibles en presencia de factor reumatoide en la sangre del paciente, y un título alto de anticuerpos IgG puede deberse a anticuerpos en enfermedades causadas por espiroquetas (por ejemplo, sífilis); un título bajo de anticuerpos IgG es posible en la mononucleosis infecciosa, la hepatitis viral B, las enfermedades reumáticas (LES), las enfermedades periodontales, en el 5-15% de los individuos sanos de la zona epidémica.
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