Eritema migrans Afzelius-Lipschutz eritema crónico: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

El eritema anular crónico migratorio de Afzelius-Lipschütz (sin. eritema anular crónico migratorio) es una manifestación de la primera etapa de la borreliosis, una enfermedad infecciosa causada por una espiroqueta del género Borrelia, transmitida por picaduras de garrapatas. Clínicamente, se manifiesta por el desarrollo de una mancha rojiza-azulada en el sitio de la picadura, ligeramente elevada por encima de la piel. Debido al crecimiento periférico, la lesión puede adoptar contornos redondos, ovalados o policíclicos y alcanzar tamaños gigantescos, mientras que su parte central retrocede y permanece un borde eritematoso a lo largo de la periferia. Durante el período de progresión, el borde periférico no se interrumpe. En el centro, en el sitio de la picadura, permanece un punto hemorrágico o pigmentado durante mucho tiempo. La lesión sin tratamiento persiste durante varias semanas o meses, luego se desarrollan otros signos de borreliosis: linfocitomas, atrofia progresiva idiopática de la piel. Además de los cambios en la piel, puede haber malestar, dolores musculares, linfadenopatía, fiebre, artralgia, síntomas cardiovasculares, neurológicos y otros.

Patomorfología del eritema migratorio crónico de Afzelius-Lipschütz. En la fase aguda del proceso inflamatorio, se observa una costra hemorrágica en la superficie de la epidermis afectada, y en la capa de Malpighi, exocitosis de eritrocitos y granulocitos eosinófilos. En la dermis, se observa edema pronunciado e infiltrados perivasculares de granulocitos eosinófilos, linfocitos y una pequeña cantidad de basófilos tisulares. En la fase subaguda, la epidermis no presenta cambios especiales, solo ligeramente engrosada en algunas zonas. En las partes media e inferior de la dermis, se observa un infiltrado perivascular predominantemente compuesto por linfocitos rodeados de granulocitos neutrófilos y eosinófilos, y elementos mononucleares ubicados en su parte central, por lo que el cuadro histológico se asemeja a los folículos linfáticos. En la fase crónica, la epidermis se engrosa y la dermis presenta fibrosis. En algunos lugares se pueden encontrar células gigantes de cuerpos extraños, pequeños infiltrados de linfocitos y eosinófilos con una mezcla de una gran cantidad de basófilos tisulares.