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Enfermedad o síndrome de Raynaud: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
Último revisado: 04.07.2025
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[ Causas y patogenia de la enfermedad o síndrome de Raynaud
El síndrome de Raynaud se caracteriza por isquemia causada por frío o sobrecarga emocional. Se presenta con mayor frecuencia en enfermedades reumáticas (lupus eritematoso sistémico, esclerodermia sistémica, dermatomiositis, síndrome de Shagren, artritis reumatoide y periartritis nodular), enfermedades causadas por la presencia de proteínas anormales en la sangre (crioglobulinas, criofibrinógeno, macroglobulinas). Cuando no se puede determinar la causa del síndrome de Raynaud, se denomina enfermedad de Raynaud. Entre los factores desencadenantes se incluyen el frío, los medicamentos y los instrumentos vibratorios.
En la patogénesis de la enfermedad, el estado del sistema nervioso simpático, que regula el tono vascular, es fundamental. En este sentido, se recurre al tratamiento con simpatectomía o bloqueadores alfa-adrenérgicos.
Síntomas de la enfermedad o síndrome de Raynaud
Los pacientes con síndrome de Raynaud se quejan de entumecimiento y dolor en los dedos de las manos o de los pies causados por espasmo vascular e isquemia. La palidez se extiende desde las yemas de los dedos en dirección proximal y tiene un borde bien definido. Distalmente a este borde, la piel está fría, pálida o azulada, y proximalmente, cálida y rosada. Cuando los dedos se calientan de nuevo, la palidez da paso a cianosis debido a la disminución del flujo sanguíneo. Finalmente, al final del ataque, se observa enrojecimiento de los dedos e hiperemia reactiva. El ataque afecta a uno, dos o todos los dedos a la vez. En ocasiones, se observa una reacción vascular en la punta de la nariz, la lengua y los lóbulos de las orejas.
En el síndrome de Raynaud, el espasmo vascular es persistente y se prolonga durante bastante tiempo. La piel se atrofia, aparecen trastornos tróficos y se desarrolla esclerodactilia. El síndrome de Raynaud, causado por la esclerodermia, suele ir acompañado de úlceras dolorosas, grietas y gangrena. En casos graves, se produce la autoamputación de las falanges distales. Las uñas presentan alteraciones (acropaquias, eponiquio). El síndrome de Raynaud se acompaña de síntomas como artralgia, fatiga, disfagia, debilidad muscular, etc.
¿Qué es necesario examinar?
Cómo examinar?
Tratamiento de la enfermedad o síndrome de Raynaud
Se prescriben bloqueadores ganglionares (gangleron, benzohexonio, etc.), bloqueantes adrenérgicos (fentolamina, dihidroergotamina), agapurina, vitaminas E, C y del grupo B, hormonas estrogénicas y fármacos que dilatan los vasos periféricos. Si no hay efecto, se realiza una simpatectomía.