Enfermedades profesionales de la piel

Las dermatosis profesionales representan hasta el 80% de las patologías profesionales y surgen como consecuencia de los efectos nocivos de diversos factores de producción.

Las dermatosis ocupacionales incluyen enfermedades de la piel que aparecen inicialmente en el entorno industrial. Si la enfermedad se manifestó antes del trabajo en la planta de producción y, bajo la influencia de factores industriales, empeora y reaparece, dicha enfermedad no se considera ocupacional.

Factores de producción

1. Irritantes químicos (básicos): ácidos, álcalis, trementina, resinas sintéticas y epóxicas, fibra de vidrio, pinturas y barnices sintéticos, compuestos de níquel, cloro, mercurio, cemento, formalina, pesticidas, estreptomicina y novocaína.
2. Factores físicos: isótopos radiactivos, rayos X, rayos ultravioleta, factores mecánicos y térmicos.
3. Algunas infecciones incluyen el virus de la viruela vacuna y el hongo Candida.

Formas clínicas

1. La dermatitis profesional simple (de contacto) no es diferente de la dermatitis de contacto simple no profesional, pero se presenta en condiciones industriales.
2. La dermatitis alérgica ocupacional no es diferente de la dermatitis alérgica no ocupacional, pero ocurre en entornos industriales.
3. Las fotodermatosis profesionales son fotosensibilizaciones que se producen en condiciones industriales bajo la influencia de sustancias fotodinámicas (asfalto, alquitrán, brea, aceite de creosota).
4. El eczema ocupacional no se diferencia del eczema normal, pero el alérgeno está asociado con el proceso de producción.
5. La foliculitis profesional se produce al trabajar con alquitrán, brea, aceites y queroseno. Los aceites y el queroseno causan irritación de la piel y la aparición de foliculitis inflamatoria (pápulas rojas alrededor del cabello). El alquitrán y la brea provocan la proliferación del epitelio celular y la aparición de foliculitis córnea (pápulas epidérmicas densas alrededor del cabello, córneas y de color rojo oscuro). Se localiza con mayor frecuencia en la espinilla, con menor frecuencia en el antebrazo y, a veces, en el torso.
6. Las úlceras profesionales se observan en contacto con ácidos, álcalis (sosa) y compuestos de cianuro. Se localizan en el dorso de las manos y las palmas de las manos, en zonas con daño en la epidermis. Las úlceras son pequeñas, superficiales y ligeramente dolorosas. En ocasiones, puede haber un mayor número de úlceras cubiertas de costras oscuras (síndrome de "ojo de pájaro").
7. La hiperqueratosis y la papilomatosis profesionales se presentan por el contacto prolongado con productos que contienen sustancias cancerígenas, como el alquitrán de hulla, las resinas sintéticas, el alquitrán, etc. Se localizan en las extremidades superiores e inferiores. La enfermedad aparece entre 10 y 15 años después del contacto con estas sustancias.

Manifestaciones cutáneas

• Las lesiones de tipo verrugoso plano son pápulas epidérmicas formadas como resultado de la proliferación del epitelio celular;
• Erupciones similares a las verrugas vulgares, debidas a la proliferación del epitelio celular y al crecimiento de papilas dérmicas con la formación de un elemento primario: pápulas epidérmicas-dérmicas. Clínicamente, se detectan verrugas vulgares grandes, del tamaño de una cereza, que dejan cicatrices.

Diagnóstico diferencial

Epidermodisplasia verruciforme: afecta únicamente las zonas expuestas y se hereda de forma autosómica recesiva. Clínicamente, se observan verrugas-pápulas y placas de color amarillo-marrón. La edad de los pacientes es de hasta 25 años.

Los papilomas se caracterizan por un crecimiento rápido, son dolorosos, se ulceran y a menudo degeneran en epiteliomas.

Nódulos de las lecheras: se presentan en lecheras, técnicos ganaderos y veterinarios al entrar en contacto con vacas enfermas de viruela vacuna. Se localizan en dedos, dorso de las manos, palmas, muñecas y antebrazos. Clínicamente, se presentan como pápulas densas del tamaño de un guisante con una depresión en el centro, indoloras, redondeadas y que desaparecen espontáneamente al cabo de uno o dos meses.

Candidiasis profesional: se desarrolla entre los dedos de los pasteleros y trabajadores de las instalaciones de almacenamiento de verduras (verduras y frutas demasiado maduras, efecto de los ácidos málico, cítrico y láctico en la piel).

Criterios para un diagnóstico correcto

1. Establecer una conexión con un factor de producción específico.
2. Localización en zonas abiertas del cuerpo.
3. Pruebas cutáneas positivas a irritantes sospechosos.
4. La presencia de una enfermedad similar en otros trabajadores en las mismas condiciones.

Tratamiento de enfermedades profesionales de la piel

El tratamiento de las dermatosis profesionales no es diferente del tratamiento de enfermedades cutáneas similares.

Prevención de enfermedades profesionales de la piel

1. Protegiendo la piel de sustancias nocivas.
2. Mecanización, automatización, sellado de la producción.
3. Condiciones sanitarias y técnicas de ventilación, vestimenta especial, lavabos, duchas, etc.
4. Trabajo de educación para la salud.
5. Uso de equipos de protección (ungüentos, pastas, cremas que se aplican en las zonas de la piel antes del trabajo):
   1. en caso de contacto con soluciones acuosas, utilizar crema de silicona, que protege las manos de los efectos nocivos del agua;
   2. en caso de contacto con disolventes orgánicos, utilizar guantes biológicos o una solución de caseína (caseína disuelta en alcohol);
   3. En caso de contacto con pegamento epoxi o resina, utilizar alcohol de 96° para eliminarlos.
6. La selección profesional de trabajadores debe incluir técnicas de pruebas cutáneas.

Si la sustancia nociva no se puede sustituir, el proceso técnico no se puede mecanizar y el equipo de protección no es eficaz, se realiza una selección profesional. Para ello, se realiza una prueba cutánea con un irritante industrial a la persona que se incorpora al puesto. Si la prueba es negativa, se acepta al trabajador en la producción.

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