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Enfriamiento total del cuerpo
Último revisado: 19.11.2021
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Refrigeración total del cuerpo: una violación del balance térmico, acompañada de una disminución de la temperatura corporal por debajo de los valores normales. Este estado del cuerpo, como resultado de la exposición al frío y la temperatura corporal inferior por debajo de 34 ° C.
El enfriamiento total tiene tres grados de gravedad: ligero, medio y pesado.
Síntomas del enfriamiento total
El enfriamiento global de un ligero grado de severidad se caracteriza por una temperatura corporal en el recto de 35-32ºC. La conciencia se conserva o se nubla, la piel está pálida o cianótica, una cierta disminución del pulso en algunos pacientes hasta 60 por minuto, la presión arterial normal o moderadamente elevada es característica. Los pacientes se quejan de debilidad, somnolencia, fatiga, mareos, dolor de cabeza. Su discurso es callado y lento. Ellos son inhibidos, adinámicos.
El enfriamiento total del grado de severidad medio (estuporoso) se desarrolla cuando la temperatura corporal desciende a 32-26 ° C. Para esta etapa, la somnolencia pronunciada, la opresión de la conciencia, el deterioro del habla, la falta de expresión facial son características. La piel es fría, pálida, a veces con un tono cianótico o un color mármol. Hay una bradicardia (pulso de 52-32 por minuto de llenado y tensión débiles), la presión arterial es normal o ligeramente reducida, el número de ciclos respiratorios no supera los 12 por minuto, la respiración es superficial.
El enfriamiento general del grado severo (convulsivo) ocurre a temperatura corporal por debajo de 28-26ºC. La conciencia está completamente ausente, la piel es fría, pálida, con un tono cianótico. Los músculos están tensos, quizás una contracción convulsiva de los músculos masticadores, a menudo con un mordisco de la lengua. Las extremidades superiores están dobladas en las articulaciones del codo, no es posible soltarlas en muchos pacientes. Las extremidades inferiores están medio dobladas, a veces alargadas. Los músculos abdominales también están tensos. La respiración es superficial, a menudo ronca, rara (hasta 3-4 ciclos respiratorios por minuto). Pulso de llenado débil, palpable solo en arterias grandes, raro (no más de 32-34 por minuto). BP se reduce o no se detecta. Los alumnos se estrechan, su reacción a la luz es débil o completamente ausente. Tal vez orinar involuntariamente. Cuando la temperatura corporal cae por debajo de 25-23 ° C, la víctima muere por paro cardíaco, edema cerebral o pulmón.
Este es el cuadro clínico del enfriamiento general durante la hipotermia. Después del calentamiento, muchos pacientes desarrollan una sensación de fatiga, un dolor de cabeza. Los fenómenos catarrales en la nasofaringe, garganta, a veces bronquitis, traqueobronquitis, neumonía se unen. Algunos pacientes desarrollan hipertermia, trastornos neuropsíquicos (delirio, inhibición, alucinaciones), violaciones del sistema cardiovascular (arritmia, taquicardia). Las complicaciones más graves de este período son edema del cerebro, los pulmones, la artritis.
Tratamiento de enfriamiento general
El tratamiento de la víctima con enfriamiento general tiene como objetivo el calentamiento más rápido y la recuperación de la temperatura corporal normal.
Tratamiento no farmacológico
El paciente se coloca en un baño caliente con una temperatura del agua de 35ºC. Gradualmente, el agua se calienta a 38-40 ° C (¡no más!) Y manténgala en este nivel antes de que el paciente se caliente. El procedimiento de calentamiento lleva de 30 minutos a 2 horas con un monitoreo constante obligatorio de la temperatura corporal de la víctima. El calentamiento se lleva a cabo hasta que la temperatura en el recto se eleva a 35 ° C. Durante el procedimiento, masajee el cuerpo del paciente con espuma o esponja. La víctima debe beber té o café caliente.
Medicación
Solución de glucosa infundida de 40% - 40-60 ml de ácido ascórbico, se calentó a 35-40 ° C. Con el fin de acelerar el calentamiento y la desensibilización de la administración intravenosa conveniente de cloruro de calcio al 10% - 5.10 ml. Para eliminar la acidosis, se inyecta una solución de bicarbonato de sodio al 5% - 200-300 ml. Si la hipotensión se muestra dextranos infusión (poliglyukina) a una dosis de 400-800 ml, agentes cardiovasculares [hierba lirio de glicósido (Korglikon), inosina (Riboxinum), cocarboxilasa, cafeína] prescribir antihistamínicos y analgésicos, disgregantes [Trental (pentoxifilina), dipiridamol (Curantylum)], vitaminas C, B, PP, anticoagulantes [heparina sódica (heparina) 100-200 U / kg x día)]. Cuando la respiración se ve comprometida, se usa ventilación. Después de retirar al paciente de un estado de tratamiento de hipotermia está destinada a prevenir posibles complicaciones (bronquitis, traqueobronquitis, neumonía, nefritis). Con el desarrollo de edema cerebral y corticosteroides aplicados pulmonares (hidrocortisona, prednisolona), diuréticos osmóticos [furosemida (Lasix), manitol].
¿Qué pronóstico tiene el enfriamiento general?
El enfriamiento general tiene un pronóstico favorable, los pacientes vuelven al trabajo. Con congelaciones profundas con la derrota de grandes segmentos de las extremidades: discapacidad persistente.