Entesopatía de articulaciones, tendones, ligamentos, músculos y huesos

La espondiloartropatía, o entesopatía, es una serie de patologías inflamatorias del sistema musculoesquelético que comparten características clínicas y radiológicas, junto con la ausencia de factor reumatoide en el plasma sanguíneo de los pacientes. Las entesopatías pueden desarrollarse en personas jóvenes y de mediana edad, lo que afecta significativamente su capacidad laboral y su actividad vital.

El diagnóstico tardío o inoportuno de la enfermedad suele provocar discapacidad.

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Epidemiología

Esta patología se considera bastante común y se presenta en el 60-85% de los adultos. Según los expertos, si una persona tiene problemas articulares, en el 60% de los casos se trata de entesopatía.

Los pacientes pierden gradualmente su capacidad laboral debido al dolor intenso. Según las estadísticas, más de la mitad de las personas que padecen algún tipo de artritis o artrosis presentan entesopatía de los tendones periarticulares u otras estructuras del tejido conectivo.

A menudo, la enfermedad se diagnostica en el contexto de una inflamación urogénica reactiva de las articulaciones, así como de la enfermedad de Reiter.

Según las observaciones, 3/4 de las personas activas que se dedican profesionalmente al deporte son diagnosticadas tarde o temprano con esta enfermedad.

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Causas entesopatías

Debido a diversas causas, puede comenzar a desarrollarse una reacción inflamatoria en los tejidos adyacentes a la articulación. Si la inflamación persiste durante mucho tiempo, inevitablemente se producen trastornos degenerativos en el tejido conectivo. Como resultado de estos procesos, se deteriora la elasticidad y la densidad de ligamentos, fascias y tendones. El riesgo de daño aumenta y, con el tiempo, la función articular empeora.

El espectro general de causas de los distintos tipos de entesopatías es el siguiente:

• lesiones articulares por impacto o caída;
• realizar movimientos de gran amplitud;
• cargas excesivas regulares (tanto estáticas como dinámicas);
• defectos congénitos, procesos deformantes en huesos, articulaciones y/o músculos;
• infecciones, trastornos metabólicos (gota, psoriasis articular, osteoartropatía, brucelosis, etc.).

Una reacción inflamatoria en los tejidos que rodean la articulación puede desarrollarse inmediatamente después de una lesión traumática. Esto puede ser resultado de estiramiento, compresión o hematomas. Esta reacción suele ocurrir con una inflamación preexistente del músculo o la articulación, o con daño secundario en los tendones relacionados con las articulaciones o los músculos.

Los factores de riesgo incluyen deportes activos e incluso profesionales, especialmente atletismo y levantamiento de pesas, fútbol, tenis, baloncesto, etc. La enfermedad a menudo afecta a personas cuya profesión implica movimientos repetitivos monótonos o levantamiento y transporte regular de objetos pesados (constructores, cargadores, etc.).

El sobrepeso, los malos hábitos y la mala alimentación también juegan un papel negativo.

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Patogenesia

El término "entesopatía" se refiere a la presencia de un proceso doloroso en las entesis (zonas donde los tendones, cápsulas y ligamentos se unen al hueso). En sentido amplio, las entesopatías también incluyen la tendinitis de las zonas terminales de los tendones, así como los procesos inflamatorios en las bursas mucosas adyacentes.

La función musculoesquelética es una de las principales del cuerpo humano. Sin ella, es casi imposible vivir una vida plena. El sistema esquelético cuenta con numerosos elementos de conexión, como los ligamentos y tendones de los músculos, que ayudan a mantener conexiones estables y precisas entre los huesos. Esta estructura, similar a un aparato de palanca, permite a la persona realizar movimientos y llevar un estilo de vida activo.

El daño mecánico a los componentes de estas conexiones puede provocar inflamación en las fibras del tejido conectivo. Como resultado, se produce entesopatía, que se desarrolla como una variante de la periartritis. La enfermedad suele afectar los elementos tendinosos, el aparato ligamentoso, la bursa sinovial y las fibras fasciales.

Dependiendo de la localización de la zona afectada se distinguen los siguientes tipos de entesopatías:

• braquial (se afecta la cabeza larga del músculo bíceps);
• codo (representa epicondilitis);
• cadera (se presenta como trocanteritis);
• rodilla;
• tobillo ("espolón calcáneo").

El término "entesopatía" se considera general e incluye diversas inflamaciones de las estructuras tisulares periarticulares. Entre otras cosas, estas inflamaciones pueden extenderse a otras estructuras cercanas, lo que conduce al desarrollo de un proceso inflamatorio combinado difuso.

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Síntomas entesopatías

El cuadro clínico del proceso inflamatorio en los tejidos articulares presenta sus propias características. Su especificidad puede determinarse según la naturaleza del daño y la localización del foco lesionado.

Los signos clínicos comunes incluyen:

• dolor en la zona afectada, que puede intensificarse al intentar realizar un movimiento activo;
• formación de edema localizado, hinchazón;
• ligero enrojecimiento de la piel en la zona de la inflamación;
• aumento local de la temperatura;
• deterioro de la función motora articular;
• Dolor al presionar la zona afectada.

En la mayoría de los casos, la reacción inflamatoria aumenta lentamente, por lo que los primeros signos son difíciles de detectar. Con la progresión gradual de la enfermedad, la función articular se ve afectada y se forman contracturas.

La enfermedad suele tener una evolución lenta y prolongada. Con el tiempo, al dolor articular se suman otros síntomas:

• violación de la integridad de ligamentos y tendones;
• esguince;
• deformación articular;
• pérdida completa de la función motora en la articulación.

Sin tratamiento, es casi seguro que los pacientes perderán su capacidad de trabajar y su calidad de vida se deteriorará.

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Etapa

La enfermedad se divide en dos etapas:

1. La etapa inicial o preradiológica, en la que ya han comenzado los cambios patológicos en la articulación, pero aún no pueden identificarse mediante diagnóstico por rayos X.
2. El estadio radiológico se caracteriza por signos clínicos y radiológicos pronunciados de daño tisular doloroso.

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Formas

La entesopatía se divide en un gran número de tipos, dependiendo de la localización de la patología.

• La entesopatía tendinosa es una forma clásica de la enfermedad. Los tendones conectan músculos y huesos. El tejido tendinoso elástico longitudinal actúa como escudo protector contra daños en el tendón. Si se pierde elasticidad, se pierden también la resistencia y la fuerza de la articulación.

Durante el proceso patológico, pueden producirse cambios degenerativos y rupturas tisulares. Estos factores provocan dolor, limitación del movimiento y pérdida de la actividad.

La enfermedad puede dañar el tendón de Aquiles, los extensores del antebrazo, la parte inferior de la pierna, etc.

• La entesopatía del tendón del cuádriceps es la lesión más común del aparato tendinoso de las extremidades inferiores. El tendón del cuádriceps se inserta en las superficies anterior y lateral de la rótula y en la tuberosidad de la tibia. Esta conexión se considera muy fuerte, pero cuando las fibras se dañan, esta fuerza se pierde. Los tejidos dañados se inflaman y al paciente le resulta difícil enderezar la espinilla. Posteriormente, el paciente experimenta dificultades crecientes para caminar.
• La entesopatía del tendón de Aquiles se manifiesta inicialmente con dolor al caminar, correr y saltar. Con el tiempo, el dolor se vuelve molesto al intentar apoyarse en el talón. Los pacientes describen esta afección como un "clavo en el talón". Externamente, no se observan cambios en la zona del talón, pero se dificulta la marcha, se altera la marcha y aparecen callosidades y durezas adicionales en el talón.

Entre las causas que provocan entesopatía del tendón de Aquiles podemos nombrar además las enfermedades de la columna vertebral y el pie plano.

• La entesopatía muscular es una enfermedad del sistema ligamentoso-muscular que se produce como resultado de un proceso inflamatorio prolongado y transformaciones distróficas que conducen a la formación de zonas osificadas y a una alteración de la estructura tendinosa (incluso hasta su rotura). Esta patología se presenta en la proximidad inmediata de cualquier articulación.

El síntoma principal es el dolor articular, que se intensifica con la tensión de las fibras musculares de los tendones afectados. No siempre se produce edema, pero la rigidez se convierte en un síntoma persistente con el tiempo.

• La entesopatía del músculo supraespinoso se produce cuando se dañan los tendones del manguito rotador del hombro, a saber, los músculos redondo menor, supraespinoso, infraespinoso y subescapular. Por lo general, la lesión es combinada, lo que, además, puede afectar a los tejidos adyacentes, por ejemplo, la cápsula articular y la bursa subacromial. El músculo supraespinoso es el más frecuentemente dañado.
• La entesopatía de los glúteos es un fenómeno inflamatorio-distrófico que afecta los tendones de estos músculos. Esta patología se caracteriza por atrofia y debilidad muscular, deterioro de la capacidad motora y problemas para cambiar la posición corporal. El paciente pierde la capacidad de moverse por completo: siente dolor y puede oír crujidos. En algunos casos, se detecta hinchazón y enrojecimiento de la piel durante la exploración.
• La entesopatía ligamentosa es una variante del concepto de esta enfermedad, que refleja indirectamente la realidad. Las entesis son los puntos de conexión entre tendones y huesos. Los ligamentos son elementos estructurales cuya función principal es fortalecer la articulación. Los ligamentos conectan los huesos entre sí. Los tendones son elementos estructurales que se diferencian de los ligamentos: transmiten el impulso contráctil al sistema musculoesquelético y conectan músculos y huesos entre sí.

La entesopatía ósea se desarrolla con una dinámica creciente, de forma gradual, y se caracteriza por una evolución prolongada. Con el tiempo, la integridad del sistema tendonoligamentario puede verse comprometida y la estabilidad de la articulación puede verse afectada. Esto provoca deformación y, en casos avanzados, incapacidad total para moverse.

• La entesopatía de la articulación del hombro se diagnostica en personas que practican natación y lanzamientos. La reacción dolorosa afecta los tendones del manguito rotador, que incluye los músculos redondo menor, supraespinoso, infraespinoso y subescapular. La patología puede extenderse a otras estructuras tisulares, como la cápsula articular y la bursa subacromial. El tendón supraespinoso es el más frecuentemente afectado.

Entre los principales signos de dicha enfermedad se pueden distinguir los siguientes:

1. dolor en la zona del hombro (especialmente al intentar levantar o mover la extremidad superior);
2. aumento del dolor durante la noche, al dormir del lado afectado;
3. aumento del dolor al estrechar la mano o intentar levantar algo.

• La entesopatía del tubérculo mayor del húmero y la cabeza humeral se diagnostica con mayor frecuencia. El proceso doloroso en los tendones adyacentes al tubérculo mayor provoca cambios locales en la zona del tubérculo mayor. El daño periarticular puede presentarse junto con trastornos patológicos en la columna cervical, por ejemplo, en combinación con radiculitis cervical, así como con daño a los tejidos blandos periarticulares (bursitis subacromial, tendinitis). Se presenta una limitación persistente de la movilidad del hombro con dolor intenso.
• La entesopatía del codo es una enfermedad frecuente en personas que practican levantamiento de pesas, gimnasia, tenis y golf. La lesión se observa tanto en los flexores como en los extensores de la muñeca. En tal situación, es adecuado diagnosticar tendinitis medial o lateral.

Los síntomas de la enfermedad no difieren mucho de los de los tendones localizados en otras partes del cuerpo. Puede haber dolor al intentar flexionar o estirar la articulación de la muñeca: el dolor se concentra dentro y fuera del antebrazo. El paciente se queja de problemas para sostener objetos; le resulta difícil incluso estrechar la mano. Posteriormente, los movimientos mencionados se ven limitados.

• La entesopatía de las manos incluye daño a los tendones de los músculos flexores y extensores de los dedos, así como al ligamento anular en la zona de las articulaciones interfalángicas. El daño es resultado de un proceso inflamatorio-distrófico inicial o secundario, que con el tiempo provoca pérdida de movilidad. La hinchazón, el dolor y el crujido en las articulaciones dañadas son característicos de la enfermedad.
• La entesopatía pélvica es un concepto un tanto vago que puede incluir información sobre la lesión de la abertura pélvica inferior, limitada por las tuberosidades isquiáticas, el cóccix, la unión púbica y las ramificaciones inferiores de los huesos púbicos.
• La entesopatía de las extremidades inferiores puede incluir cambios patológicos en la articulación de la cadera, la rodilla, el tobillo y el pie. En la mayoría de los casos, la lesión es aislada o combinada.
• La entesopatía de los ligamentos laterales de la articulación de la rodilla, proveniente de la superficie lateral o medial, puede acompañar a la gonartrosis. El diagnóstico suele limitarse a la palpación, que revela claramente dolor en la zona afectada. Puede haber dos o más de estas zonas a ambos lados de la articulación de la rodilla.
• La entesopatía de la pata de ganso de la articulación de la rodilla, también conocida como bursitis anserina, es una lesión en la zona de inserción de la tibia al tendón del músculo sartorio, así como de los músculos grácil y semitendinoso, en la zona de la bolsa pequeña. Esta zona se localiza aproximadamente 3,5 cm por debajo del espacio articular de la rodilla. Esta enfermedad es típica de personas obesas con artrosis de rodilla.

La entesopatía de la articulación de la rodilla izquierda y derecha se caracteriza por dolor que puede intensificarse al subir escaleras (la diferencia con la artrosis es el dolor al bajar escaleras). Es típico el dolor inicial en la zona de la bursa anserina, cuando el paciente se levanta repentinamente e intenta caminar.

• La entesopatía rotuliana, o entesopatía del ligamento rotuliano, puede detectarse de forma aislada o en combinación con daño a otros tejidos de la articulación de la rodilla. Clínicamente, la patología se caracteriza por dolor e inflamación en la parte anterior de la articulación.
• La entesopatía del ligamento colateral medial se asocia con daño al tejido conectivo de la articulación de la rodilla. Esta patología se caracteriza por la aparición de dolor en el lado afectado de la rodilla, especialmente al presionar el lado lesionado.
• La entesopatía de la cadera se manifiesta por daño tendinoso en músculos como el aductor largo, el abductor y el iliopsoas. La entesopatía ciática es igualmente infrecuente y afecta principalmente a oficinistas.

El paciente se queja de dolor en la cara externa de la articulación, especialmente molesto al abducir la cadera y al apoyarse en la pierna al caminar. También siente molestias en la ingle y en la parte inferior del muslo. La movilidad de la articulación de la cadera es limitada y presenta dolor a la palpación.

• La entesopatía de los trocánteres mayores del fémur puede presentarse como complicación de la osteoartrosis lenta en mujeres de 40 a 60 años. La patología se manifiesta con dolor que se extiende a lo largo de toda la superficie externa del fémur. Las pacientes pueden quejarse de dolor en reposo, especialmente por la noche, al intentar acostarse sobre el lado afectado.
• La entesopatía de la aponeurosis plantar suele asociarse con un espolón calcáneo. La bursa subcalcánea se localiza en el segmento inferior del calcáneo, en la zona de inserción de la aponeurosis plantar. El dolor en la zona del talón se denomina talalgia y puede deberse tanto a una reacción inflamatoria como a cambios degenerativos. En la mayoría de los casos, un proceso inflamatorio independiente con dolor en el talón es el único signo de espondiloartropatía seronegativa.

La entesopatía calcánea casi siempre se asocia a procesos degenerativos que ocurren en el contexto de la calcificación de la entesis. Esta patología es más común en pacientes de mayor edad.

• La entesopatía femoral se presenta como trocanteritis o bursitis subtrocantérea. La enfermedad se manifiesta con dolor que se irradia a la parte externa del muslo. Un síntoma característico es la dificultad del paciente para acostarse sobre un lado determinado del cuerpo. Se detecta un dolor localizado claro en la zona femoral; la amplitud de rotación de la cadera puede verse afectada o preservada.

La entesopatía de las articulaciones de la cadera suele diferenciarse de la bursitis subtrocantérea. Sin embargo, esta diferenciación carece de valor terapéutico, ya que ambos casos requieren un tratamiento prácticamente adecuado.

• La entesopatía de la articulación del tobillo suele manifestarse como tenosinovitis del músculo peroneo. La porción tendinosa de este músculo se encuentra debajo del maléolo lateral: durante la reacción inflamatoria, se observa una hinchazón alargada a lo largo de la vaina del tendón. Los pacientes se quejan de dolor al caminar.
• La entesopatía de la tuberosidad isquiática es un proceso inflamatorio en la zona donde el tendón se inserta en la tuberosidad isquiática. Esta enfermedad suele detectarse en el contexto de cualquier espondiloartritis seronegativa, como la enfermedad de Bechterew y la artritis reactiva. La zona de la tuberosidad isquiática es el segmento inferior del glúteo. Esta zona suele estar sometida a cargas considerables si el paciente realiza ejercicio sentado, especialmente sobre una superficie dura. Un síntoma característico de esta patología es el dolor al sentarse, que se alivia ligeramente al caminar al levantar la pierna.
• La entesopatía espinal se asocia con un aumento de la carga sobre la columna vertebral, que suele presentarse en atletas durante ejercicios intensivos de gimnasia, acrobacia y levantamiento de pesas. Este tipo de enfermedad provoca un desgaste prematuro del sistema ligamentoso de la columna vertebral. La patología es bastante grave y requiere supervisión médica constante.
• La entesopatía por carga es un término que implica el desarrollo de daño articular debido a una actividad física repentina e intensa. Esta patología suele presentarse en personas que no eran físicamente activas y que de repente comenzaron a practicar deportes. El sistema musculoesquelético simplemente no puede adaptarse a las cargas con tanta rapidez, por lo que se producen microlesiones en las fibras musculares y tendinosas, lo que causa dolor de diversos grados.

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Complicaciones y consecuencias

Durante la evolución prolongada de las lesiones entesopáticas de cualquier etiología, se forman entesofitos. Los entesofitos son osificados de las entesis: en la entesitis, esta patología suele ir acompañada de daño erosivo del tejido óseo subyacente. Con mayor frecuencia, las erosiones se encuentran en los puntos de inserción del tendón de Aquiles al calcáneo.

En ausencia del tratamiento necesario, la enfermedad provoca movilidad reducida, inmovilización de la articulación, así como deterioro de la capacidad para trabajar y discapacidad.

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Diagnostico entesopatías

Sólo un especialista cualificado puede establecer un diagnóstico preciso y derivar al paciente para el diagnóstico.

Durante el examen se observan los siguientes signos:

• rango de movimiento limitado;
• cambios en la piel de la articulación afectada, presencia de focas;
• dolor al palpar la articulación;
• hinchazón, enrojecimiento.

Las pruebas de laboratorio ayudan a aclarar la presencia de un proceso inflamatorio:

1. El resultado del análisis de sangre puede indicar un cambio en la cantidad de proteína C reactiva en el plasma y la cantidad de proteína total, así como detectar una reacción a la difenilamina y otros cambios. Un aumento de la VSG indica inflamación, y la presencia de anticuerpos antinucleares, enfermedad reumática. Es posible un aumento brusco de los niveles de ácido úrico.
2. Los resultados del análisis de orina mostrarán indicadores desfavorables solo en formas patológicas extremadamente graves de daño articular.

El diagnóstico instrumental, por regla general, no requiere preparación previa, pero es bastante informativo. Esto es especialmente cierto en el caso de los métodos de diagnóstico por radiación.

• El método de rayos X ayuda a visualizar la deformación articular y detectar la presencia de inclusiones patológicas. Este procedimiento es rápido e indoloro; sin embargo, al igual que otros métodos de radiación, no se recomienda para pacientes embarazadas.
• La artrografía se realiza con contraste, lo que mejora la calidad de la imagen y permite examinar el problema con más detalle. El procedimiento dura aproximadamente diez minutos. Entre las contraindicaciones se incluyen las reacciones alérgicas a los medicamentos yodados.
• La tomografía computarizada también se refiere a los métodos de rayos X, pero es más informativa, ya que implica tomar un gran número de imágenes en diferentes planos. La imagen (una fotografía de la articulación) puede visualizarse en la pantalla del monitor o en fotografías.
• La resonancia magnética utiliza ondas de radio y ondas magnéticas. Este procedimiento se considera el más costoso, pero también bastante informativo y seguro. La resonancia magnética está contraindicada en pacientes con implantes metálicos y marcapasos.
• La ecografía articular se basa en el uso de ondas ultrasónicas. Es el tipo de diagnóstico más seguro y puede prescribirse incluso a pacientes embarazadas.

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Diagnóstico diferencial

La entesopatía es una enfermedad relativamente difícil de diagnosticar, por lo que es fundamental distinguirla de otras patologías articulares. El diagnóstico diferencial se puede realizar con casi cualquier enfermedad articular. La entesopatía se identifica mediante la detección de dolor local al momento de la contracción de los músculos correspondientes, especialmente con movimientos de amplitud brusca. Tanto el dolor como los tumores y crecimientos pueden detectarse mediante palpación.

Con la ayuda del diagnóstico radiológico, es posible distinguir esta patología detectando entesofitosis o su combinación con erosión ósea y osteosclerosis.

En muchos casos, resulta difícil diferenciar entre lesiones entésicas y tendinitis y bursitis. La entesopatía seronegativa suele ser una combinación de varios procesos inflamatorios, por ejemplo, tendinitis y entesitis de un tendón, o bursitis de una bursa sinovial cercana. La enfermedad suele detectarse en el contexto de diabetes mellitus.

Tratamiento entesopatías

El tratamiento de la enfermedad no sigue un esquema único: las medidas terapéuticas pueden variar según el caso específico. Generalmente, se utiliza un tratamiento conservador y quirúrgico, así como métodos alternativos, como recetas populares y homeopatía. El médico debe decidir qué método elegir según las características individuales del problema.

El tratamiento conservador implica el uso de al menos dos grupos de medicamentos:

1. Los fármacos etiotrópicos son medicamentos que actúan directamente sobre la causa subyacente de la patología. Por ejemplo, si la entesopatía es infecciosa e inflamatoria, el médico puede indicar terapia con antibióticos, y en el caso de una enfermedad autoinmune, se utilizan agentes hormonales.
2. Los fármacos sintomáticos son medicamentos que alivian los síntomas principales de la patología. Los fármacos más populares de este grupo son los antiinflamatorios y analgésicos.

Los medicamentos se pueden recetar en cualquiera de las formas farmacéuticas existentes: comprimidos, cápsulas, soluciones inyectables, así como medicamentos para administración en la cavidad articular.

Además de los medicamentos, es adecuado utilizar fisioterapia, terapia manual, terapia de ejercicios, etc.

La dietoterapia se considera un complemento invariable al tratamiento. Es bien sabido que los trastornos nutricionales tienen un impacto negativo en los procesos metabólicos, en particular en el metabolismo proteico y mineral. El control del peso también es necesario: el sobrepeso puede provocar que las articulaciones, bajo la influencia de la sobrecarga, se desgasten muy rápidamente, previniendo la aparición de los cambios propios de la edad.

Tratamiento farmacológico

• Para retardar el desarrollo del proceso inflamatorio se prescriben medicamentos antiinflamatorios no esteroides:

1. El ibuprofeno se prescribe en cantidades de 400-600 mg hasta 4 veces al día;
2. El meloxicam se prescribe a dosis de 7,5 mg una vez al día, durante el desayuno.

No se debe continuar tomando medicamentos no esteroides durante mucho tiempo ya que estos medicamentos ejercen mucha presión sobre el hígado y el sistema digestivo.

• Los vasodilatadores pueden ayudar si la hinchazón o la deformidad de las articulaciones provocan el estrechamiento o la compresión de los vasos sanguíneos:

1. Actovegin se prescribe para uso interno, 1-2 comprimidos tres veces al día antes de las comidas;
2. La pentoxifilina se prescribe por vía oral, 2 comprimidos, tres veces al día, con una reducción gradual de la dosis (a criterio del médico).

Los medicamentos vasodilatadores pueden causar diversos efectos secundarios. Los más comunes son la presión arterial baja y el dolor de cabeza.

• Los relajantes musculares ayudan a aliviar la tensión en los músculos periarticulares:

1. La tolperisona se toma con un aumento gradual de la dosis, de 50 a 150 mg dos o tres veces al día;
2. El baclofeno se prescribe según un régimen seleccionado individualmente.

Al tomar relajantes musculares, los efectos secundarios suelen aparecer al inicio del tratamiento y desaparecen espontáneamente al poco tiempo. Para eliminar efectos secundarios como las náuseas, se recomienda tomar el medicamento con alimentos o un producto lácteo.

• Los medicamentos esteroides hormonales se utilizan para el dolor intenso y los procesos inflamatorios avanzados:

1. Diprospan se prescribe en un tratamiento individual, 1-2 ml al día.
2. Celestone se utiliza según un programa seleccionado individualmente, preferiblemente en un tratamiento corto.

Solo en casos extremos se debe prescribir un tratamiento hormonal. Su duración debe ser lo más breve posible para evitar la aparición de efectos secundarios.

• Los fármacos condroprotectores permiten la síntesis de tejido cartilaginoso y la restauración de la movilidad en la articulación:

La condroitina con glucosamina se toma durante un periodo prolongado, ya que el fármaco tiene un efecto acumulativo. El tratamiento mínimo es de dos a tres meses.

Vitaminas

Para la salud del sistema musculoesquelético y el funcionamiento normal de las articulaciones, se necesitan diversas sustancias que lo promuevan. Esto se refiere principalmente a vitaminas y minerales. Calcio, fósforo, hierro, zinc, magnesio, vitaminas del complejo B, colecalciferol y vitamina K: estas sustancias tienen diversos efectos en el organismo. Se utilizan a menudo en terapias complejas para enfermedades de huesos, ligamentos y articulaciones.

Hoy en día ya no es necesario tomar cada sustancia necesaria por separado, ya que la mayoría de las farmacias ofrecen preparados complejos de vitaminas y minerales seleccionados y listos para usar, que incluyen todos los componentes importantes para la salud.

Para las enfermedades articulares se recomiendan especialmente:

• Complivit;
• Calcio + levadura de cerveza;
• Calcinar;
• Natekal.

Las vitaminas suelen suministrarse al cuerpo con los alimentos en cantidades adecuadas. Sin embargo, si su aporte se ve interrumpido por alguna razón, el uso de preparados ya preparados en forma de comprimidos, cápsulas o grageas estará perfectamente justificado.

Tratamiento de fisioterapia

Se recomienda prestar atención a los siguientes métodos fisioterapéuticos que pueden ayudar en el tratamiento de la enfermedad:

• Electroforesis con preparaciones medicinales.
• Acción ultrasónica.
• Terapia magnética.
• Radioterapia (rayos infrarrojos, ultravioleta, láser).

La duración del tratamiento y la frecuencia de los procedimientos los determina el médico individualmente para cada paciente.

Las contraindicaciones para la fisioterapia incluyen la presencia de tumores malignos, tuberculosis en fase activa, epilepsia, enfermedad cardíaca en fase de descompensación, embarazo, fiebre, caquexia y trastornos de la coagulación sanguínea.

Remedios populares

Cuando el uso de la medicina tradicional resulta imposible por alguna razón, muchas personas recurren a tratamientos populares. En las últimas décadas, han surgido numerosos adeptos a este tipo de tratamiento. Esto puede deberse a que los remedios naturales tienen un efecto más suave en el organismo y prácticamente no causan efectos secundarios negativos.

• Se aplica cera caliente (capa por capa) sobre la articulación afectada: esto ayuda a aliviar el dolor agudo e insoportable.
• Se debe atar firmemente una hoja fresca de bardana en el punto dolorido inmediatamente después de tomar un baño caliente o después de una sauna, al menos dos veces por semana (preferiblemente por la noche).
• Se prepara un remedio externo a base de 50 g de alcanfor, 50 g de mostaza en polvo, 100 g de la parte proteica de un huevo crudo y 0,5 l de vodka. El remedio se frota en las zonas afectadas todas las noches antes de acostarse.

Tratamiento a base de hierbas

En la mayoría de los casos, al tratar enfermedades del sistema musculoesquelético, no se utilizan componentes vegetales individuales, sino mezclas de hierbas que pueden contener hasta diez o incluso más ingredientes.

Las siguientes infusiones de hierbas tienen el mayor efecto:

• Rizoma de cálamo (1 parte), hojas de melisa y eucalipto, brotes de pino (2 partes de cada uno), hierbas de tomillo y orégano, solanáceas (3 partes de cada uno), flores de violeta (4 partes), hierba de San Juan y bayas de espino (5 partes de cada uno).
• Semillas de lino (1 parte), bayas de enebro, cola de caballo y milenrama (2 partes de cada una), meliloto, rizoma de helenio, hipérico y lirio de los valles (3 partes de cada una), romero silvestre (4 partes), sucesión (5 partes).
• Hojas de tilo y menta, semillas de eneldo (1 cucharadita de cada una), hojas de ortiga, acedera, brotes de pino (2 cucharaditas de cada uno), flores de manzanilla, conos de lúpulo, hipérico y tomillo (3 cucharaditas de cada uno), romero silvestre y hojas de violeta (4 cucharaditas de cada uno).

Para preparar el medicamento, tome tres cucharadas de cualquiera de las mezclas anteriores, vierta 0.4 litros de agua hirviendo y deje reposar hasta que se enfríe. El medicamento debe tomarse antes de las comidas, tres veces al día.

Homeopatía

La homeopatía puede ser un tratamiento alternativo para los problemas articulares. También es un excelente complemento a los antiinflamatorios no esteroideos y hormonales.

Por ejemplo, el remedio homeopático alemán Traumeel C permite reducir la dosis de medicamentos glucocorticoides, y el remedio complejo Ziel T puede reemplazar por completo el uso de AINE.

Traumeel C contiene un complejo de componentes que, en conjunto, proporcionan efectos antiedematosos, analgésicos, antiinflamatorios y reconstituyentes. El medicamento está disponible en comprimidos, ungüentos e inyecciones. El médico decide la dosis a elegir.

Ziel T puede combinarse con éxito con otros tipos de tratamiento. El producto se combina bien con fármacos no esteroideos y condroprotectores: Ziel T detiene la progresión de la enfermedad, alivia los síntomas agudos y prolonga el periodo de remisión. El medicamento está disponible en comprimidos, pomada y solución inyectable.

Entre otros remedios homeopáticos, se recomienda prestar atención a los siguientes:

• Repisan – tomar durante dos meses, tres veces al día, 10 gotas, 60 minutos antes de las comidas;
• Benzoicum acidum - los gránulos se disuelven en la boca 30 minutos antes de las comidas;
• Aurum - la dosis se determina individualmente.

Los remedios homeopáticos no deben utilizarse en presencia de procesos tumorales en el organismo, así como durante el embarazo.

La mayoría de los pacientes toleran bien el tratamiento homeopático.

Tratamiento quirúrgico

La mayoría de los pacientes intentan solucionar el problema, en primer lugar, con métodos de tratamiento conservadores. Sin embargo, en algunos casos, es inevitable la cirugía. Si esta es necesaria, se pueden utilizar los siguientes tipos de intervenciones quirúrgicas:

• La punción mínimamente invasiva es una intervención mínima en la que el médico inserta una aguja en la articulación para administrar líquidos medicinales.
• La cirugía de desbridamiento artroscópico se realiza con instrumentos endoscópicos elásticos a través de pequeños orificios. Durante la cirugía, el médico extrae el tejido necrótico de la articulación y lava la cavidad articular con un líquido medicinal.
• La cirugía endoprotésica es una intervención radical en la que el médico reemplaza la articulación dañada con una prótesis biocompatible. Este tipo de cirugía es la más traumática y requiere un largo tiempo de recuperación para el paciente.

Prevención

Para prevenir la enfermedad, es útil centrarse en el ejercicio aeróbico en el deporte, reduciendo la cantidad de entrenamiento de fuerza.

Si tienes sobrepeso, debes tomar medidas para reducirlo: cada kilogramo extra aumenta el riesgo de desarrollar la enfermedad.

Si la actividad profesional de una persona implica tensión en determinadas articulaciones o extremidades, entonces tiene sentido introducir breves descansos en el horario de trabajo, incluir gimnasia industrial y también masajear regularmente las zonas más vulnerables.

Si se realiza una actividad física intensa de forma regular, se recomienda tomar periódicamente suplementos de calcio, vitaminas y minerales.

Además, es necesario dejar de fumar y beber alcohol: estos hábitos negativos tienen un efecto negativo sobre los procesos metabólicos en los tejidos óseos y cartilaginosos.

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Pronóstico

Si la enfermedad no se trata, con el tiempo la persona irá perdiendo gradualmente la función de la articulación afectada, hasta su pérdida completa.

Con una intervención médica oportuna, la recuperación completa ocurre en la mayoría de los casos: la cirugía en la mayoría de los casos ayuda a eliminar un problema como la entesopatía.

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