Enucleación del globo ocular

Un tratamiento quirúrgico como la enucleación del globo ocular se realiza muy raramente, en casos excepcionales, cuando solo la extirpación de este órgano le da al paciente la posibilidad de seguir vivo y llevar una vida relativamente normal.

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Indicaciones para el procedimiento

El médico tratante o un consejo médico solo puede prescribir dicha intervención en casos excepcionales. Las indicaciones para la intervención quirúrgica son las siguientes:

• Retinoblastoma u otra neoplasia maligna que afecte el área ocular.
• Consecuencia de un traumatismo severo en la cara, incluido el ojo y, en consecuencia, el globo ocular.
• Atrofia del tejido ocular y de las terminaciones nerviosas.
• Un proceso inflamatorio prolongado que ocurre en el contexto de ceguera completa del paciente.
• Otros procesos patológicos con alteración total de la función visual.
• Forma grave de glaucoma.
• Amenaza de progresión de la oftalmía simpática.
• Herida penetrante grave o contusión.
• Carácter cosmético de la operación con posterior cirugía plástica (instalación de un implante – prótesis).
• Síntomas de dolor severo en el ojo con ceguera completa.

Técnica de operación

Hoy en día, este tratamiento quirúrgico se realiza en casi todos los departamentos y centros oftalmológicos. Sin embargo, para evitar consecuencias desagradables, el paciente debe elegir una institución con el equipo clínico moderno adecuado, alta profesionalidad y médicos con experiencia en este tipo de operaciones.

Hoy en día, puede familiarizarse con las calificaciones de los hospitales y las reseñas sobre ellos tanto en Internet como hablando con los pacientes de la clínica elegida para el tratamiento.

Una vez que un médico o un consejo médico decide que la enucleación ocular es inevitable, se prepara al paciente para la operación. En pacientes pequeños, este procedimiento se realiza bajo anestesia general, mientras que en adultos se administra anestesia local.

La anestesia local suele administrarse por vía retrobulbar (el fármaco se inyecta directamente en el globo ocular con una aguja y una jeringa: 2 ml de una solución de novocaína al 2%) o se pueden utilizar colirios (solución de dicaína al 1%). Posteriormente, se coloca al paciente en la mesa de operaciones.

La técnica adicional de la operación es la siguiente:

• Mediante un retractor se abre el órgano que se va a extraer.
• Con mucho cuidado, un cirujano experimentado separa el globo ocular de su lecho. La escisión se realiza a lo largo del perímetro.
• Luego se inserta un gancho quirúrgico especial en la cuenca del ojo.
• Mientras se sostiene el órgano, se cortan los músculos rectos y se mantienen intactos los músculos oblicuos.
• Se sacan las fibras musculares cortadas.
• Se insertan unas tijeras médicas especiales en la herida quirúrgica y se llevan hasta el nervio óptico, tras lo cual se cortan tanto éste como las fibras musculares oblicuas.
• Se extrae el globo ocular de la cuenca del ojo.
• El sangrado se detiene mediante una solución de peróxido de hidrógeno y taponamiento a presión.
• Se aplican de tres a cuatro suturas de catgut sobre la herida conjuntival.
• Se instila una solución de sulfacyl al 30% en la herida.
• Se aplica un vendaje de presión en el sitio quirúrgico.

Para crear la ilusión de un ojo móvil, se implanta un trozo de grasa extraída de los glúteos en la abertura ocular. En otro caso, el paciente se somete a cirugía plástica, que consiste en la colocación de una prótesis ocular cuidadosamente seleccionada. Esta se fija con material moderno a los tendones musculares que quedan en la cuenca ocular.

Gracias a técnicas innovadoras y materiales modernos, es bastante difícil distinguir un ojo artificial de uno real. Esto permite a la persona llevar una vida social normal.

Enucleación del globo ocular después de la braquiterapia

La braquiterapia es un tipo de radioterapia de contacto. La esencia del método reside en la introducción de una fuente de radiación en el órgano afectado, que afecta a las células dañadas. La ventaja de este procedimiento es la posibilidad de administrar directamente la mayor dosis posible de radiación a la zona afectada. Al mismo tiempo, los tejidos restantes del cuerpo se someten a un bombardeo mínimo de radiación.

El tratamiento quirúrgico para la extirpación completa del globo ocular se realiza con muy poca frecuencia, en el 6-11% de los pacientes con las indicaciones mencionadas. Y solo en un caso se realiza la enucleación del globo ocular después de la braquiterapia. Esto es un buen indicador, ya que indica que en otros casos se conservó el ojo como órgano.

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Complicaciones después de la enucleación del globo ocular

Se realiza la operación, tras lo cual el paciente se enfrenta a un período de recuperación postoperatoria y rehabilitación psicológica, que puede verse empañado por complicaciones postoperatorias.

Como cualquier operación, el procedimiento en cuestión es bastante traumático. Por lo tanto, tras la enucleación del globo ocular, pueden presentarse las siguientes complicaciones:

• Desarrollo de un proceso inflamatorio en la cuenca del ojo lesionado.
• Sangría.
• Hinchazón de los tejidos dañados.
• Si se violan las normas sanitarias, el ojo puede infectarse, lo que “atrae” consecuencias aún más peligrosas.
• Si se instala una prótesis, en casos aislados puede desplazarse respecto al punto de fijación. En este caso, se requiere una segunda intervención quirúrgica para corregir el defecto.
• Una reacción alérgica al uso de ciertos medicamentos.

Para prevenir el desarrollo del proceso inflamatorio y aliviar rápidamente la inflamación tisular en el lugar de la operación, se prescriben antibióticos de amplio espectro durante el postoperatorio. Estos pueden ser inyecciones intramusculares, ungüentos y gotas de uso local. Por ejemplo, ciprolet, vigamox, dilaterol, ciloxan, levomicetina, tobrex, tsifran, ciprofloxacino, floxal y signicef.

Las gotas oftálmicas de Vigamox se aplican en la zona ocular afectada durante al menos cuatro días. La pauta y la dosis son sencillas: una gota tres veces al día. En este caso, deben observarse todas las normas de esterilidad para evitar que la fuente de infección entre en la herida. Para ello, después de retirar la tapa del envase, no toque objetos no estériles con la pipeta. También deben desinfectarse las manos al realizar la instilación.

Una contraindicación para el uso de este medicamento puede ser la alta sensibilidad individual a los componentes principales o auxiliares del medicamento.

Si existe amenaza de invasión viral, el paciente recibe medicamentos antisépticos: okomistina, vitabact, miramistina.

Durante un tiempo, el paciente operado también recibe analgésicos que ayudan a reducir el dolor en el ojo afectado. En la mayoría de los casos, el oftalmólogo prescribe alguno de estos medicamentos: benoxi, inocaína o alcaína.

Las gotas oftálmicas de inocaína se aplican gota a gota directamente en la zona afectada. El efecto anestésico del fármaco puede prolongarse si se aplican tres gotas con un intervalo de cuatro a cinco minutos.

Una contraindicación para el uso de este medicamento inocaína puede ser la hipersensibilidad a los componentes del medicamento.

Durante el periodo de cicatrización completa de la herida, deben incrementarse los requisitos de esterilidad de los materiales en contacto con el sitio quirúrgico.

En esta etapa, el aspecto psicológico también es importante. El paciente puede experimentar dolorosamente la pérdida de un ojo y necesitar la ayuda de un psicólogo profesional, pero nada puede reemplazar el apoyo psicológico y físico de sus seres queridos.

Como ya se mencionó en este artículo, la intervención quirúrgica, denominada en medicina enucleación del globo ocular, se prescribe con poca frecuencia. Sin embargo, si surge la duda sobre su realización, es importante protegerse de consecuencias desagradables. Para ello, el paciente debe elegir una institución adecuada para el tratamiento. Esta debe tener buena reputación y estar equipada con el equipo clínico moderno adecuado. La experiencia y la cualificación de los médicos en este tipo de tratamiento quirúrgico son fundamentales, e incluso quizás la principal. Para resolver este problema, puede utilizar internet o hablar con pacientes de la clínica elegida. En términos psicológicos, este tipo de paciente necesita, más que nunca, el apoyo de familiares y amigos durante este período.

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