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Epidemiología de las escherichiosis
Último revisado: 04.07.2025
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La principal fuente de escherichiosis son los pacientes con formas latentes de la enfermedad, mientras que los convalecientes y portadores desempeñan un papel menor. La importancia de estos últimos aumenta si trabajan en empresas que preparan y venden productos alimenticios. Según algunos datos, la fuente del patógeno en la escherichiosis enterohemorrágica (0157) es el ganado. Las personas se infectan al consumir alimentos que no han sido suficientemente tratados térmicamente. El mecanismo de transmisión es fecal-oral, a través de los alimentos, y con menor frecuencia, a través del agua y el hogar. Según la OMS, la escherichiosis enterotoxigénica y enteroinvasiva se transmite típicamente a través de los alimentos, y la enteropatógena, a través del contacto doméstico.
Entre los productos alimenticios, los factores de transmisión más comunes son los productos lácteos, los productos cárnicos preparados y las bebidas (kvas, compota, etc.).
En grupos de niños, la infección puede propagarse a través de juguetes, artículos domésticos contaminados y las manos de madres y personal enfermos. Con menor frecuencia, se registra la transmisión de escherichiosis por el agua. La contaminación más peligrosa de cuerpos de agua abiertos se produce como resultado del vertido de aguas residuales domésticas sin tratar, especialmente de instituciones infantiles y hospitales de enfermedades infecciosas.
La susceptibilidad a la escherichiosis es alta, especialmente entre recién nacidos y niños con enfermedades graves. Alrededor del 35% de los niños que han estado en contacto con la fuente de infección se convierten en portadores. En los adultos, la susceptibilidad aumenta debido al traslado a otra zona climática, a un cambio de dieta, etc. («diarrea del viajero»). Tras la enfermedad, se desarrolla una inmunidad específica de tipo, frágil y de corta duración.
El proceso epidémico causado por diferentes patógenos de E. coli puede variar. Las enfermedades causadas por ETEC se registran con mayor frecuencia en países en desarrollo de regiones tropicales y subtropicales como casos esporádicos y casos grupales, entre niños de 1 a 3 años. Las infecciones por Escherichia coli causadas por EIEC se registran en todas las zonas climáticas, pero predominan en los países en desarrollo. Con mayor frecuencia, las enfermedades son de naturaleza grupal entre niños de 1 a 2 años en el período de verano-otoño. EIEC causa morbilidad esporádica en todas las zonas climáticas, con mayor frecuencia entre niños menores de un año que fueron alimentados con biberón. Las infecciones por Escherichia coli causadas por EHEC y EAEC se han identificado en América del Norte y Europa entre adultos y niños mayores de 1 año; la estacionalidad de verano-otoño es típica. Los brotes entre adultos se registraron con mayor frecuencia en hogares de ancianos. Se han registrado brotes grupales en los últimos años en Canadá, EE. UU., Japón, Rusia y otros países.
La base para la prevención de la escherichiosis son las medidas para suprimir las vías de transmisión del patógeno. Es especialmente importante cumplir con los requisitos sanitarios e higiénicos en los servicios públicos de restauración y suministro de agua; prevenir la transmisión por contacto doméstico en instituciones infantiles, maternidades y hospitales (uso de pañales estériles individuales, desinfección de manos con soluciones desinfectantes después de trabajar con cada niño, desinfección de platos, pasteurización y ebullición de la leche y la fórmula). Los alimentos listos para comer y los crudos deben cortarse en tablas separadas con cuchillos separados. Los recipientes en los que se transportan alimentos deben hervirse con agua.
Si se sospecha escherichiosis, se debe examinar a las mujeres embarazadas, las parturientas, las parturientas y los recién nacidos.
Los contactos en la zona del brote se observan durante 7 días. Los niños que han estado en contacto con un paciente con E. coli en su lugar de residencia son admitidos en guarderías tras separarse del paciente y obtener tres resultados negativos en el análisis bacteriológico de heces.
Cuando se identifican pacientes con escherichiosis en instituciones pediátricas y maternidades, se suspende el ingreso de los niños y las parturientas que ingresan. El personal, las madres, los niños que hayan estado en contacto con el paciente, así como los niños dados de alta poco antes de la enfermedad, se examinan tres veces (se realiza un examen bacteriológico de heces). Si se identifican personas con resultados positivos, se las aísla. Los pacientes con escherichiosis se observan durante tres meses con exámenes clínicos y bacteriológicos mensuales en la Unidad de Investigación de Enfermedades de la Unidad (KIZ). Antes de la baja, se realizan dos exámenes bacteriológicos de heces con un intervalo de un día.
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