Epidermophytia de los pies

La parada de Epidermofitiya es una enfermedad infecciosa crónica. A menudo comienza en adolescentes o jóvenes. Los hombres están enfermos más a menudo. La enfermedad se encuentra en casi todos los países del mundo.

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Causas de la epidermofitosis de los pies

El agente causante de la enfermedad es principalmente Tr. Rubrum (80-85%). La proporción de Trichophyton interdigitale representa el 10-20% de todos los patógenos Desde el pie de atleta. La infección se produce a través del contacto directo con una persona enferma (cama total), pero más a menudo indirecta: cuando se usan zapatos, calcetines, medias paciente que sufre de pie de atleta, así como baños, duchas, piscinas, gimnasios, que exfoliar la epidermis y tienen partículas caídos del hongo de la uña destruida los pacientes pueden llegar a la piel húmeda de los pies de una persona sana. Los factores de riesgo son la hiperhidrosis, plana, la falta de cuidados de higiene, el uso de zapatos apretados.

En las escamas de la piel humana, las artroesporas retienen sus funciones vitales durante más de 12 meses.

La penetración de la infección fúngica en la piel contribuyen a la violación de la integridad de la epidermis (microtraumatismos, raspaduras, dermatitis del pañal), la microcirculación de las extremidades inferiores, endocrino (diabetes), el sistema inmunológico, el uso a largo plazo de fármacos citotóxicos, los corticosteroides y antibióticos.

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Gistopatología

Con la forma escamosa de epidermophytia, se observan acantosis, hiperqueratosis. El estrato córneo 2-3 veces más grueso que el resto de la epidermis; una capa brillante por lo general está ausente.

Con una forma dishidrótica, hay una importante acantosis, hiperqueratosis, paraqueratosis focal; en la capa de Malpighi - edema intercelular con muchas burbujas - exocitosis en las capas superiores de la dermis - edema, infiltración perivascular inflamatorio de linfocitos, histiocitos y fibroblastos granulocitos neutrófilos. Hilos y cadenas de esporas de hongos se encuentran en las capas córneas y espinosas de la epidermis.

Con onicomicosis en el lecho ungueal, se observa paraqueratosis, alisamiento de la papila de la dermis, edema en la capa reticular, infiltrados de células linfoides e histiocitos alrededor de los vasos. En las masas córneas y paraqueratósicas del lecho ungueal, se encuentran los elementos fúngicos.

Síntomas de la epidermofitosis de los pies

El período de incubación no está exactamente establecido. Existen varias formas de micosis: escamosa, intertriginosa, dishidrótica, aguda y onicomicosis (daño de la uña). Posibles erupciones secundarias en la piel - eiidermofitidy (micácidos), asociados con las propiedades alergénicas del hongo.

Con forma escamosa, se observa una incrustación en la piel del arco de los pies. El proceso puede extenderse a las superficies laterales y de flexión de los dedos de los pies. A veces, los sitios de engrosamiento difuso de la piel se forman por el tipo de omozolalidad, con ecdisis lamelar. Por lo general, los pacientes no se quejan de las sensaciones subjetivas.

La forma intertriginoznaya comienza con un peeling apenas perceptible de la piel en los pliegues interdigitales III y IV de los pies. Luego hay un intertrigo con una grieta en la profundidad del pliegue, rodeado de exfoliante, color blanquecino, capa córnea de la epidermis, acompañada de picazón, a veces ardor. Con una caminata prolongada, las grietas pueden transformarse en erosión con una superficie humectante. En el caso de unirse a la flora del piococo, se produce hiperemia, inflamación de la piel, picazón y dolor. El curso es crónico, las agudizaciones se observan en el verano.

Con una forma dishidrótica, las burbujas aparecen con un neumático grueso y córneo, contenido transparente u opalescente ("granos de sagú"). Las burbujas generalmente se arreglan en grupos, son propensas a la fusión, la formación de burbujas de varias cámaras, a veces grandes, con una llanta tensada. Por lo general, se localizan en las bóvedas, la superficie lateral inferior y en las superficies de contacto de los dedos de los pies. Después de su apertura, se forman erosiones, rodeadas por un rodillo periférico de epidermis exfoliante. En caso de infección secundaria, el contenido de las vesículas (ampollas) se vuelve purulento y pueden aparecer linfangitis y linfadenitis, acompañadas de dolor, malestar general, fiebre.

La epidermophytia aguda ocurre como resultado de una aguda exacerbación de las formas dishidróticas e intertriginosas. Se caracteriza por la precipitación de un número significativo de elementos vesiculares-bullosos en la piel hinchada e inflamada de las plantas y los dedos de los pies. Hay linfangitis, linfadenitis, dolor local severo, obstrucción de la marcha, temperatura corporal alta. En la piel del cuerpo pueden aparecer erupciones alérgicas generalizadas. En la práctica clínica, existe una combinación o transición de las formas descritas anteriormente en el mismo paciente.

Cuando las uñas están dañadas, las placas de las uñas (a menudo los dedos del pie en V) se vuelven opacas, amarillentas, desiguales, pero conservan su configuración por un largo tiempo. En el espesor hay manchas de color amarillo o bandas de color amarillo ocre. Con el tiempo, la mayoría de los pacientes desarrollan hiperqueratosis subungueal y la placa de la uña se destruye, acompañada de la "erosión" de su borde libre. Las uñas en las manos casi no se ven afectadas.

Diagnóstico diferencial

El papel decisivo pertenece a los resultados de los estudios microscópicos y culturales. Clínicamente, la enfermedad debe distinguirse de rubrophytic, pioderma superficial, dermatitis de contacto; forma intertriginoznuyu - de candidiasis e intertrigo pequeños pliegues.

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