Estado funcional del sistema hipotalámico-hipofisario

Existe una estrecha relación entre los sistemas nervioso y endocrino. La unidad de la regulación nerviosa y humoral en el cuerpo está asegurada por la estrecha conexión anatómica y funcional de la glándula pituitaria y el hipotálamo. El hipotálamo es el centro vegetativo superior que coordina las funciones de varios sistemas para satisfacer las necesidades de todo el cuerpo. Desempeña un papel fundamental en el mantenimiento del nivel óptimo de metabolismo (proteínas, carbohidratos, grasas, agua y minerales) y energía, en la regulación del equilibrio térmico del cuerpo, y en las funciones de los sistemas digestivo, cardiovascular, excretor, respiratorio y endocrino. El hipotálamo controla glándulas endocrinas como la pituitaria, la glándula tiroides, las glándulas sexuales, las glándulas suprarrenales y el páncreas. El hipotálamo tiene amplias conexiones anatómicas y funcionales con otras estructuras del cerebro.

La secreción de hormonas trópicas de la hipófisis se regula mediante la liberación de neurohormonas hipotalámicas. El hipotálamo produce mediadores específicos, hormonas liberadoras, que entran en la hipófisis a través de los vasos del sistema porta hipotálamo-hipofisario y, actuando directamente sobre sus células, estimulan o inhiben la secreción hormonal. La red de capilares sanguíneos relacionada con el sistema porta hipotálamo-hipofisario forma venas que recorren el tallo de la hipófisis y luego se dividen en una red capilar secundaria en el lóbulo anterior de la hipófisis. Las hormonas del hipotálamo y la hipófisis son hormonas proteicas y peptídicas.

Hormonas del hipotálamo

Las siguientes hormonas hipotalámicas estimulan la secreción de tropones de la glándula pituitaria anterior:

• hormona liberadora de corticotropina (CRH);
• hormona liberadora de tirotropina (TRH);
• hormona liberadora de gonadotropina (GnRH);
• hormona liberadora de prolactina (PRH);
• hormona liberadora de somatotropina (STH);
• Hormona liberadora de melanotropina. Los bloqueadores de la secreción de hormonas hipofisarias incluyen:
• somatostatina;
• hormona inhibidora liberadora de gonadotropina (GRIH);
• hormona inhibidora de la liberación de prolactina (PRHI);
• melanostatina.

La biosíntesis de las neurohormonas mencionadas no solo ocurre en el hipotálamo; por ejemplo, la somatostatina es producida por las células D de los islotes pancreáticos y la mucosa intestinal, así como por las células neurosecretoras cerebrales. La TRH se produce, además del hipotálamo, en otras partes del SNC. Además de estas hormonas, el hipotálamo también sintetiza ADH, oxitocina y neurofisina, que migran a través de las vías nerviosas del tallo hipofisario y entran en los depósitos tisulares de la hipófisis posterior. El hipotálamo regula la liberación de estos péptidos al torrente sanguíneo.

Hormonas pituitarias

La glándula pituitaria secreta hormonas con una amplia gama de efectos.

• La glándula pituitaria anterior sintetiza:
  • ACTH;
  • STH, u hormona del crecimiento;
  • hormona estimulante de tiroides;
  • hormona foliculoestimulante;
  • LG;
  • prolactina;
  • hormona β-lipotrópica;
  • propiomelanocortina.
• En las células de la parte media de la glándula pituitaria (lóbulo intermedio) se sintetizan:
  • hormona estimulante de los melanocitos (α-MSH);
  • péptido del lóbulo medio que se une a la corticotropina;
  • β-endorfina.
• El lóbulo posterior de la glándula pituitaria secreta:
  • ADH (vasopresina arginina);
  • oxitocina;
  • neurofisina (no se han establecido sus funciones exactas, promueve el transporte y la transición a formas de reserva en la glándula pituitaria posterior de ADH y oxitocina.

Las hormonas hipofisarias también pueden formarse en otros tejidos del cuerpo, principalmente en tumores malignos y benignos. Los tumores de diversos órganos son capaces de secretar ACTH, ADH, prolactina, TSH, STH, etc.

Regulación de la secreción de hormonas del hipotálamo y la glándula pituitaria.

La secreción de hormonas hipofisarias se regula mediante el sistema nervioso, así como mediante el principio de retroalimentación. Solo se conocen estimulantes para la secreción de ACTH, LH, FSH y TSH; la inhibición de su secreción la realizan las hormonas de las glándulas diana (corticosteroides, esteroides sexuales, T4 ₎. La secreción de una hormona trópica suele inhibirse mediante un aumento de la concentración sanguínea de la hormona de la glándula diana. Esta retroalimentación negativa puede inhibir directamente la secreción de la hormona hipotalámica o modificar su efecto sobre las células hipofisarias. Un aumento de la secreción de la hormona trópica de la adenohipófisis puede inhibir la secreción de la hormona liberadora del hipotálamo.

Alteración de la secreción de hormonas del hipotálamo y la glándula pituitaria.

La base de las alteraciones en la síntesis y secreción de hormonas del hipotálamo y la hipófisis es la acción de los siguientes mecanismos patogénicos.

• Violación de la proporción de neurotransmisores en el sistema nervioso central.
• Alteraciones locales en la síntesis de hormonas, cambios en sus propiedades y en la respuesta de las células a la acción de las hormonas en el hipotálamo y la hipófisis.
• Cambios patológicos en los receptores hormonales de las células pituitarias.
• Trastornos de las funciones de las glándulas endocrinas periféricas y sus receptores.
• Resistencia patológica (areactividad) de las células diana a la acción de las hormonas.

La principal causa de las enfermedades hipotálamo-hipofisarias es una alteración de la relación entre el sistema nervioso central, el hipotálamo, la hipófisis y las glándulas endocrinas periféricas. Para seleccionar métodos de tratamiento eficaces, es necesario determinar a qué nivel se produjo la alteración de la relación en el sistema de regulación hormonal.

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