Estezioneyroblastoma

Estesioneuroblastoma: este tumor entre las neoplasias malignas no epiteliales es el más frecuente. Se desarrolla a partir del epitelio olfatorio.

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Síntomas del estesioneuroblastoma

El tumor se localiza en la región del pasaje nasal superior en las células del laberinto enrejado. Es un pólipo de tejido blando, que a menudo llena toda la mitad de la nariz. Por lo tanto, los primeros signos clínicos de la misma son dificultad para respirar a través de la mitad correspondiente de la nariz, secreción serosa-purulenta y, a menudo, hemorragia de la nariz. El tumor crece rápidamente en los senos paranasales, órbita, la base del cráneo, la parte frontal del cerebro, metástasis a los ganglios linfáticos en el cuello, mediastino, los pulmones, pleura y los huesos.

Dependiendo de las vías de propagación del estezioneuroblastoma, se distinguen las variantes clínico-anatómicas:

• La variante rinológica es la diseminación del tumor a las células frontales y medias del laberinto enrejado, a la órbita, seno maxilar, cavidad nasal;
• nasofaríngeo: la diseminación del tumor a las células posteriores del laberinto enrejado, a la coana y la nasofaringe;
• neurológico: la diseminación del tumor a la base del cráneo.

Diagnóstico diferencial de estezioneuroblastoma

En las primeras etapas del diagnóstico del tumor es difícil, y en este caso se diferencia con etmoiditis crónica. Cuando aparece un tumor en la región del conducto nasal superior, se diferencia con el pólipo y otras neoplasias benignas. En un proceso generalizado, cuando hay destrucción de estructuras óseas adyacentes, se realiza un diagnóstico diferencial con otros tumores malignos en esta área.

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Tratamiento del estesioneuroblastoma

Durante mucho tiempo, hubo una opinión de que el esteoneuroblastoma no es sensible a los métodos de radioterapia y tratamiento farmacológico. El desarrollo de nuevos regímenes de quimioterapia en combinación con radioterapia permitió obtener un efecto clínico significativo en el tratamiento del estezioneuroblastoma, a veces con una regresión completa del proceso tumoral.

El circuito principal Asorey quimioterapia es cisplatino, que se llevó a cabo en el siguiente régimen: Día 1 - doxorrubicina 40 mg / ml, 2 mg de vincristina, ciclofosfamida 600 mg / m ² bolo intravenoso; en el día 4 cisplatino administrado en una dosis - 100 mg / m ² de la carga de fondo de 0,9% de solución de cloruro de sodio (2000 ml); 1 a 5 días de prednisolona a una dosis de 1 mg / kg por vía oral. Después del primer ciclo de quimioterapia sin interrupción, se conecta la radioterapia, que se lleva a cabo y dos etapas mediante un programa radical. En una interrupción entre dos etapas de la radioterapia, se administra un curso repetido de quimioterapia.

El tratamiento quirúrgico se lleva a cabo en el mismo volumen que con el cáncer generalizado del seno maxilar y la cavidad nasal y tiene sus propias peculiaridades solo en la distribución intracraneal. Dado que la placa reticular del enrejado es lo suficientemente delgada, el tumor a menudo se extiende a la cavidad del cráneo. En estos casos, las resecciones craneo-fasciales se realizan en los últimos años, en las que los huesos no solo de la parte facial sino también del cerebro se incluyen en el volumen de los tejidos que se van a extirpar. Acceso en operaciones combinadas: externa - a través de los tejidos faciales e intracraneal. El colgajo pericraneal, guardado en esta incisión, delimita el cerebro de un defecto en la nariz y los senos paranasales.

Pronóstico

Estezioneuroblastoma tiene un pronóstico desfavorable. La tasa de supervivencia a cinco años no supera el 20-25%. En los últimos años, con el desarrollo de métodos de tratamiento de quimiorradiación, ha sido posible mejorar la tasa de supervivencia a 5 años a 50-60%.

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