Estreptodermia en niños: causas y síntomas

La estreptodermia es un tipo de piodermia cutánea (enfermedad causada por una infección bacteriana). En niños, la estreptodermia es causada por un tipo específico de microorganismos: las bacterias del género Streptococcus. Se trata de bacilos cocoides (redondos) gramnegativos, agrupados en grupos. Suelen desarrollarse en un contexto de inmunidad reducida y microflora alterada, y se manifiestan con diversas erupciones cutáneas, inflamación e irritación. Estas pueden ser tanto manifestaciones locales en la piel como manifestaciones sistémicas en todo el cuerpo, con la formación de nuevos focos del proceso infeccioso, áreas inflamatorias y necróticas e infiltrados.

Epidemiología

El número de casos de piodermia estreptocócica en niños menores de 15 años en 2005 se estima en 111 millones. [ 1 ] Según las estadísticas, en aproximadamente el 45% de los casos, el desarrollo rápido de estreptodermia, con un período de incubación corto, ocurre en el contexto de una inmunidad reducida, una mayor morbilidad del niño y un debilitamiento general del cuerpo.

La aparición de estreptodermia en estos niños se acompaña de enfermedades como caries, pulpitis, faringitis, amigdalitis y bronquitis. Muchos niños (hasta un 20%) presentan focos crónicos de infección en la garganta y la cavidad oral. [ 2 ] Estas pueden ser enfermedades crónicas de los dientes (12%), encías (10%), adenoides (2-3%), amígdalas inflamadas (5-6%), fístulas y folículos (hasta un 7%) y senos maxilares obstruidos (hasta un 5%). En otros casos, se trata de diversas enfermedades agudas y crónicas del tracto respiratorio superior e inferior.

En el 65,5% de los casos de desarrollo de estreptodermia, los factores acompañantes fueron desequilibrio hormonal, desequilibrio inmunitario, aumento de la reactividad y sensibilización del cuerpo. En aproximadamente el 35% de los casos, la estreptodermia se desarrolla después de que el niño haya sido hospitalizado (infección hospitalaria). En aproximadamente el 5-10% de los casos, la enfermedad se desarrolla en el contexto de una intoxicación general del cuerpo, en el 70% de los casos, en el contexto de una microflora deteriorada de la piel, las membranas mucosas y la cavidad oral. Aproximadamente el 15-20% de los casos son causados por cambios hormonales e inmunitarios. En el 25% de los casos, el desarrollo de la enfermedad se asocia con peso insuficiente, deficiencia de vitaminas, minerales y nutrientes individuales. En el 30% de los casos, el desarrollo de la enfermedad se asocia con sobrepeso corporal y un índice de masa corporal elevado.

La incidencia máxima de impétigo estreptocócico se presenta en niños de 2 a 5 años, pero también puede presentarse en niños mayores y adultos cuyas ocupaciones pueden provocar cortes o abrasiones en la piel (Adams, 2002; Fehrs, et al., 1987; Wasserzug, et al., 2009). No existe diferencia de susceptibilidad entre niñas y niños. [ 3 ]

Causas streptoderma en un niño

Existe una causa principal para el desarrollo de la estreptodermia. Se trata de una infección bacteriana, o más precisamente, de un microorganismo perteneciente al género Streptococcus. Su reproducción intensiva, en un contexto de inmunidad reducida y resistencia reducida del organismo, provoca una propagación intensa del proceso inflamatorio e infeccioso y su progresión. Otras razones también pueden influir indirectamente, como la baja inmunidad, la alteración de los procesos metabólicos normales en el organismo y la falta de vitaminas, microelementos y minerales. El contacto con un paciente infeccioso también puede provocar el desarrollo de estreptodermia. Esto incluye la entrada del niño en una fuente de infección (por ejemplo, en una zona epidémica o en una zona con alta incidencia de infecciones hospitalarias), el incumplimiento de las normas sanitarias e higiénicas y las malas condiciones de vivienda, que contribuyen a la propagación de la infección. [ 4 ]

Factores de riesgo

El grupo de riesgo incluye a niños con inmunidad reducida, niños no vacunados o vacunados sin seguir las normas de vacunación, que presentaron complicaciones por la vacunación, niños con enfermedades frecuentes, niños con enfermedades crónicas recurrentes, infecciones crónicas y reacciones alérgicas. Sin embargo, cabe destacar que la falta de vacunación también tiene un impacto negativo en la salud y puede provocar el desarrollo de enfermedades infecciosas graves y estreptodermia.

Esto incluye a niños con diversos focos de infección, enfermedades infecciosas y somáticas crónicas, incluyendo un perfil dental y dermatológico. El grupo de riesgo incluye a niños con deficiencia de vitaminas, especialmente si el organismo presenta deficiencia de vitaminas C y D. Como demuestran diversos estudios y casos clínicos, la deficiencia de vitamina D suele asociarse en niños con el desarrollo de enfermedades infecciosas de diversa gravedad y localización. Cabe destacar también que la deficiencia de esta vitamina provoca enfermedades mucho más graves y numerosas complicaciones. [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Además, los factores de riesgo incluyen la terapia con antibióticos y el uso de ciertos medicamentos con efectos tóxicos graves (antiparasitarios, antifúngicos, quimioterapia y antituberculosos). Los analgésicos fuertes, la narcosis, la anestesia e incluso la anestesia local actúan de forma similar. La hospitalización prolongada de un niño debido a diversas enfermedades también puede provocar estreptodermia, ya que las infecciones hospitalarias están presentes en casi todos los hospitales. [ 8 ] Las personas que se someten a radioterapia, quimioterapia, hospitalizaciones prolongadas, cirugías, trasplantes y transfusiones de sangre también corren riesgo.

También corren riesgo los niños que nacen con diversos tipos de infección intrauterina, con lesiones al nacer, niños debilitados, niños con bajo peso corporal, subdesarrollo o inmadurez funcional del cuerpo, niños nacidos prematuramente o como resultado de una cesárea.

Patogenesia

La patogénesis se basa en el desarrollo de una infección bacteriana en la piel. El principal agente causal de la estreptodermia en niños es una infección estreptocócica. Se desarrolla, por regla general, en un contexto de inmunidad reducida, una disminución general de la resistencia y la resistencia del cuerpo, con una deficiencia de vitaminas y minerales. Por lo general, en las primeras etapas, una invasión bacteriana leve afecta solo las capas superficiales de la piel. Sin embargo, gradualmente, la infección afecta capas cada vez más profundas de la piel, lo que dificulta su curación. Cabe destacar que, con mayor frecuencia, se ven afectadas tanto las capas superficiales (epidermis) como las profundas (la propia dermis). En casos raros, la grasa subcutánea participa en el proceso inflamatorio e infeccioso.

Las estructuras superficiales de los estreptococos, incluida la familia de proteínas M, la cápsula de hialuronano y las proteínas que se unen a la fibronectina, permiten que las bacterias se adhieran, colonicen y penetren la piel y las membranas mucosas humanas [ 9 ], [ 10 ] en una variedad de condiciones ambientales. [ 11 ]

¿La estreptodermia es contagiosa en los niños?

A menudo se pregunta: ¿es contagiosa la estreptodermia en niños? Analicemos esta cuestión. La estreptodermia es causada por una infección bacteriana, o más precisamente, por bacterias del género Streptococcus. Cualquier infección bacteriana implica, a priori, cierto grado de contagiosidad, ya que tiene la capacidad de propagarse y transmitirse de una persona a otra, independientemente de si la persona está enferma de forma manifiesta o latente, o si simplemente es portadora de la bacteria. [ 12 ]

Pero lo cierto es que un niño que ha estado en contacto con un paciente infectado puede desarrollar la enfermedad, mientras que otro no. Todo depende del estado del sistema inmunitario y de la susceptibilidad del organismo a las enfermedades infecciosas. Cada persona tiene su propio nivel de susceptibilidad. Por lo tanto, en cualquier caso, es necesario partir de la base de que esta enfermedad es contagiosa. Cuando se desarrolla una forma aguda de la enfermedad, es mejor evitar el contacto con otros niños y permanecer en cuarentena. Esto no solo ayudará a evitar el contagio de otros niños, sino que también contribuirá a una evolución más fácil y rápida de la enfermedad, sin complicaciones, ya que no habrá microflora extraña que solo agrave la situación.

¿Cómo se transmite la estreptodermia en los niños?

La estreptodermia se transmite de la misma manera que otras enfermedades de origen bacteriano: por contacto directo con un paciente infectado. La enfermedad puede transmitirse por contacto, estrechar la mano o usar la misma ropa interior, platos y artículos de higiene. En algunos casos, en casos particularmente graves, puede transmitirse por gotitas en el aire. [ 13 ]

Si su hijo está enfermo, es fundamental que sepa cómo se transmite la estreptodermia para evitar contagiar a otros niños. Asegúrese de que su hijo no tenga contacto directo con otros niños. Enséñele normas básicas de higiene: antes y después de un paseo, lávese bien las manos con jabón, trate la piel con alcohol, tinturas o lociones con alcohol u otros antisépticos. Esto reducirá la contaminación de la piel con microflora patógena.

También es importante comprender que, tiempo después de la recuperación, el niño sigue siendo portador de la bacteria, por lo que la probabilidad de infectar a un niño sano persiste. Por lo tanto, los médicos recomiendan mantener una cuarentena de dos semanas y evitar que un niño con estreptodermia entre en contacto con otros niños. La cuarentena debe mantenerse incluso después de la recuperación, ya que la bacteria permanece en el organismo y puede representar un peligro para otros niños.

Aunque no todos los médicos comparten esta opinión, algunos están convencidos de que un niño con estreptodermia puede comunicarse con otros niños sin problemas y no representa ningún peligro para ellos. Esto se debe a que la enfermedad solo puede desarrollarse en niños con las condiciones y predisposición necesarias, por ejemplo, una inmunidad baja o una microflora natural deteriorada con una resistencia reducida a la colonización. De lo contrario, el propio organismo resistirá la infección e impedirá que la enfermedad se desarrolle.

Síntomas streptoderma en un niño

El período de incubación de la estreptodermia en niños depende de muchos factores. En promedio, es de 1 a 10 días. Por lo tanto, si el sistema inmunitario y la resistencia natural del organismo son normales o altos, la enfermedad puede desarrollarse entre 7 y 10 días, o incluso más, tras el contacto con una persona con estreptodermia.

Con frecuencia, el sistema inmunitario suprime la infección e impide su desarrollo. En estos casos, la enfermedad no se desarrolla. Con un sistema inmunitario débil y una alta susceptibilidad, la enfermedad puede desarrollarse mucho más rápido. Se conocen casos en los que el período de incubación de la estreptodermia en niños que suelen enfermarse fue de uno a dos días (la enfermedad se desarrolló rápidamente, casi instantáneamente tras el contacto con la infección).

El síntoma principal es la aparición de un proceso inflamatorio purulento en la superficie de la piel. Inicialmente, puede presentarse un ligero enrojecimiento e irritación, que gradualmente se transforma en una zona húmeda y roja (inflamada). Esta zona no se puede tocar debido al aumento del dolor. A menudo, el proceso se acompaña de un aumento de la temperatura corporal, la aparición de una reacción local en forma de picazón, enrojecimiento y la formación de un absceso o compactación. Pueden formarse ampollas separadas llenas de contenido purulento (la composición incluye bacterias, células cutáneas muertas, leucocitos, linfocitos y otras células sanguíneas que han migrado al foco de inflamación).

En una forma más avanzada (crónica), se desarrollan como úlceras supurantes que no cicatrizan y se caracterizan por un aumento del dolor. Presentan tendencia al sangrado, falta de cicatrización prolongada y crecimiento progresivo. Cada vez más áreas nuevas de piel pueden verse afectadas por los focos de inflamación. A menudo, las úlceras se fusionan. En el fondo de la úlcera se pueden observar áreas purulentas y necróticas llenas de masas purulentas. Se forman áreas de granulación en los laterales. Por lo general, estas úlceras sobresalen de la superficie de la piel sana y aparecen signos de infiltración.

Los primeros signos de cómo comienza la estreptodermia en los niños.

Si un niño ha estado en contacto con un paciente infeccioso, puede desarrollar estreptodermia durante el período de incubación. Por lo tanto, es fundamental informarse sobre cómo se manifiesta la estreptodermia en niños. Se debe vigilar atentamente los primeros signos, ya que el éxito del tratamiento posterior de la enfermedad depende de su detección temprana. Es bien sabido que el éxito de cualquier tratamiento depende de su inicio oportuno.

Si el niño ha estado en contacto con una persona enferma, debe tratarlo con mucho más cuidado. Es necesario examinarle el cuerpo a diario para detectar los primeros signos de daño cutáneo causado por una infección bacteriana. Por lo tanto, el estreptococo suele afectar principalmente las capas superficiales, por lo que las primeras reacciones se concentrarán en estas. Al principio, aparece enrojecimiento, que puede picar mucho o no. Pero posteriormente se convierte en un pequeño absceso o úlcera. [ 14 ]

Se desarrolla pus y la reacción seroexudativa aumenta. La zona afectada se compacta, inflama y duele. A menudo, se desarrolla un edema grave. Puede formarse una ampolla flácida (flictena) en la superficie. La ruptura de esta ampolla, por lo general, conlleva la formación de nuevos focos del proceso inflamatorio.

Temperatura en niños con estreptodermia

En niños con estreptodermia, la temperatura puede subir, ya que es una enfermedad infecciosa causada por la microflora bacteriana. Una temperatura de hasta 37.2 °F (temperatura subfebril) suele indicar la presencia de una infección en el cuerpo, así como que el organismo ha activado todos los recursos para combatirla. Esto indica que el sistema inmunitario, el sistema de resistencia inespecífico, está activo y proporciona una protección fiable contra la progresión de la infección. En algunos casos, la temperatura subfebril puede ser un signo de procesos regenerativos (restaurativos) en el cuerpo. Por lo general, con esta temperatura no es necesario tomar medidas, pero es necesario vigilar cuidadosamente al niño y llevar un registro de la temperatura: tomar la temperatura al menos dos veces al día, a la misma hora, y registrar los valores en una hoja de temperatura especial. Esto puede ser muy informativo y útil para el médico tratante, ya que le permitirá realizar un seguimiento del estado del niño en tiempo real. Sin embargo, esto no excluye la necesidad de consultar con un médico. [ 15 ]

Si la temperatura supera los 37.2 °F (temperatura febril), suele ser motivo de preocupación. Esto significa que el cuerpo está en estado de tensión y no tiene suficientes recursos para combatir la infección. En este caso, es necesario administrar al niño un antipirético como tratamiento sintomático. Es mejor administrar medicamentos simples que actúen como principios activos, como analgésico, aspirina o paracetamol. Es mejor excluir las fórmulas infantiles, suspensiones y otros antipiréticos, ya que pueden causar reacciones adversas adicionales al entrar en contacto con el cuerpo en tensión, lo que a su vez puede agravar la afección y provocar la progresión y propagación de la estreptodermia.

Si la temperatura del niño supera los 38 grados, es necesario tomar medidas urgentes para bajarla. Cualquier antipirético servirá. También se pueden combinar con antiinflamatorios clásicos. No se recomienda permitir que la temperatura del niño supere los 38 grados, ya que, a diferencia de un adulto, la desnaturalización de las proteínas sanguíneas ya comienza a aumentar por encima de esta temperatura. Cabe destacar que una temperatura superior a 38 grados, agravada por una infección bacteriana, puede requerir atención médica de emergencia. Si el estado del niño empeora, es urgente llamar a una ambulancia. Si la temperatura no baja en 3 días, podría requerirse hospitalización. Cualquier aumento de temperatura, incluso leve, en niños con estreptodermia debe notificarse de inmediato al médico tratante.

Estreptodermia en un bebé

La aparición de signos de estreptodermia en un bebé es bastante peligrosa, ya que es una enfermedad bacteriana. En un bebé, la microbiocenosis natural aún no se ha formado. La resistencia a la colonización de las membranas mucosas y la piel es completamente nula, y el sistema inmunitario tampoco se ha desarrollado. Hasta los tres años, la microflora y la inmunidad del niño son idénticas a las de la madre. Aún no existe una microflora propia; está en fase de formación, por lo que el cuerpo es extremadamente vulnerable y susceptible a cualquier tipo de infección, incluida la estreptocócica. [ 16 ]

Un rasgo característico de la estreptodermia en bebés es su gravedad, a menudo acompañada de fiebre, que progresa rápidamente y afecta cada vez más zonas de la piel. En algunos casos, la infección estreptocócica también puede afectar las membranas mucosas. A menudo se asocia una infección fúngica, lo que empeora la situación y agrava el estado del niño. La estreptodermia en niños puede causar disbacteriosis intestinal como complicación, lo que conlleva graves trastornos digestivos y fecales. La enfermedad se caracteriza por una tendencia a la cronicidad y a la recurrencia.

Ante los primeros signos de la enfermedad, es necesario acudir al médico lo antes posible y recibir el tratamiento adecuado desde el primer día. Si surgen complicaciones o la enfermedad progresa, podría ser necesaria la hospitalización. Se prohíbe la automedicación; todas las citas deben ser concertadas exclusivamente por un médico.