Fentanilo

Fentanyl es un tipo narcótico analgésico.

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Indicaciones Fentanilo

Se usa en tales situaciones:

• anestesia durante un período corto de tiempo, como anestésico durante la inducción o premedicación, y también como agente de soporte en el período posquirúrgico;
• para proporcionar un fuerte efecto analgésico, además de la anestesia local o general;
• en combinación con neurolépticos (por ejemplo, con droperidol) durante la premedicación, y además como medicamento auxiliar para anestesia local o general;
• como anestésico en personas con una mayor probabilidad de complicaciones, durante la ejecución de operaciones intensas (por ejemplo, en el corazón).

Además, el fentanilo puede usarse en procedimientos ortopédicos o neurológicos, se prescribe como analgésico auxiliar.

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Forma de liberación

La liberación tiene lugar en forma de un líquido de inyección (en una botella de 50 ml) y también en forma de un sistema terapéutico transdérmico: 5 paquetes especiales dentro de la caja.

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Farmacodinámica

La medicación tiene un efecto sedante y analgésico. Durante la aplicación, debe recordarse que los cambios en la ventilación de los alvéolos pulmonares y la frecuencia respiratoria pueden ser más prolongados que los efectos analgésicos.

A medida que la porción aumenta, el metabolismo pulmonar se debilita. Si se usan porciones demasiado grandes, puede desarrollarse apnea.

El fentanilo tiene un efecto emético menos pronunciado que las sustancias como la meperidina o la morfina.

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Farmacocinética

La distribución de la sustancia es de 1.7 minutos, y el período de redistribución es de 13 minutos. La vida media de las drogas es de 219 minutos.

El indicador del volumen de distribución del medicamento es 4 l / kg. La capacidad de la proteína plasmática para sintetizarse se debilita a medida que aumenta la ionización del fármaco. Los cambios en el pH pueden afectar la distribución de la medicación entre el SNC y el plasma.

El ingrediente activo se acumula dentro de los músculos del esqueleto, así como los tejidos grasos, y luego se libera a baja velocidad, penetrando en la sangre. La conversión de la droga ocurre dentro del hígado con una alta frecuencia.

Aproximadamente el 75% del método de administración administrado por vía intravenosa se excreta junto con la orina (la mayoría son productos de descomposición). Con la orina, menos del 10% del elemento inalterado se excreta. Aproximadamente el 9% de la porción del medicamento se excreta (como productos de descomposición) con heces.

La acción activa de Fentanyl comienza a manifestarse casi inmediatamente después de la inyección intravenosa. Sin embargo, la intensidad máxima de la anestesia no dura más de unos pocos minutos. En promedio, el efecto analgésico dura aproximadamente 0,5-1 hora (con dosis de inyección IV de hasta 2 ml de la solución (100 μg)). Con las inyecciones / m, el medicamento comienza a actuar 7-8 minutos después del procedimiento, y la duración total del efecto del fármaco es de aproximadamente 2 horas.

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Dosificación y administración

Los prescriptores solo pueden ser recetados por médicos con el conocimiento y la experiencia en el manejo de medicamentos opioides de efecto poderoso, cuando se usan para tratar el dolor crónico.

Dado que hay una probabilidad de supresión de la actividad respiratoria, el medicamento se prescribe solo a aquellas personas que tienen una buena tolerabilidad de dichos remedios. En el momento de usar Fentanyl, es necesario minimizar el uso de otros anestésicos.

Resistentes a los efectos de los opioides son personas a las que se les inyectó diariamente al menos 60 mg de morfina, 30 mg de oxicodona, 8 mg de hidromorfona u otros medicamentos opioides durante 7 días o más.

La selección de porciones para cada paciente se lleva a cabo de forma individual, teniendo en cuenta la historia del uso de analgésicos durante la terapia, así como los factores de riesgo para la aparición de drogodependencias en una persona.

Después de la cita de cualquier porción del fármaco el médico debe controlar atentamente la respuesta del paciente, por ejemplo, la inhibición de la actividad respiratoria, especialmente durante las primeras 24-72 horas desde el inicio del curso, cuando el fármaco alcanza su pico en el suero.

Dimensiones de las porciones de dosificación.

Durante la preparación de un adulto, se administran 0,05-0,1 mg de la droga por vía intravenosa al procedimiento quirúrgico (en combinación con droperidol (2,5-5 mg)). Esto debe hacerse aproximadamente 15 minutos antes de la introducción de la anestesia. Como anestesia quirúrgica: por vía intravenosa, se administran 0,05-0,2 mg de la sustancia cada 30 minutos.

En el caso de la preparación del niño para el procedimiento quirúrgico, se deben administrar 0,002 mg / kg del fármaco. La anestesia quirúrgica requiere una dosis IV de 0.01-0.15 mg / kg o una inyección IM de 0.15-0.25 mg / kg. Para mantener la anestesia quirúrgica, necesita una inyección intramuscular de 0.001-0.002 mg / kg del medicamento.

El yeso debe aplicarse a la epidermis (área plana) durante 72 horas. Una condición importante para el procedimiento es la cantidad mínima de cabello en el sitio de tratamiento, así como la ausencia de signos notables de irritación de la naturaleza alérgica.

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Uso Fentanilo durante el embarazo

No use Fentanyl para la lactancia o el embarazo.

Contraindicaciones

Las principales contraindicaciones:

• la presencia de intolerancia a los medicamentos opioides;
• asma bronquial;
• dependencia de sustancias narcóticas;
• Condiciones en las que se observa la supresión de la función del centro respiratorio;
• realización de procedimientos obstétricos;
• insuficiencia de la función respiratoria;
• presencia de sospecha de obstrucción intestinal.

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Efectos secundarios Fentanilo

La medicación puede causar una variedad de efectos negativos:

• en el caso del uso excesivo o prolongado de drogas, puede desarrollar dependencia a las drogas;
• formas graves de trastornos de la función respiratoria;
• disminución en la presión sanguínea;
• bradicardia;
• rigidez muscular corta;
• broncoconstricción moderada.

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Sobredosis

Cuando se produce un envenenamiento agudo, sensación de somnolencia, supresión de la actividad respiratoria, espasmo muscular, coma o estupor, se observa una disminución en el nivel de presión y bradicardia.

Ocasionalmente, una sobredosis de la medicina puede causar la muerte del paciente.

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Interacciones con otras drogas

Combinación con antidepresivos.

Combinación con otros fármacos que afectan la función del SNC (incluyendo tranquilizantes, hipnóticos o sedantes, opioides y anestésicos exposición total) puede dar lugar a aumento de la probabilidad de mal funcionamiento del sistema respiratorio, el desarrollo de la sedación profunda y coma, y la muerte. Cuando se usa simultáneamente con cualquiera de los agentes descritos anteriormente, la dosificación de uno de ellos debe reducirse.

Medicamentos que ralentizan la actividad de CYP3A4.

Debido al hecho de que el isoenzima CYP3A4 es un drogas metabolismo elemento importante, medicamentos que ralentizan su actividad, puede reducir el aclaramiento valores de fentanilo, aumentando así su valor dentro del plasma y alarga la duración de la exposición al opioide. Efectos similares pueden ser más intensos cuando se combinan con inhibidores de 3A4.

Sustancias que inducen la función de CYP3A4.

Los elementos que inducen CYP450 3A4 son capaces de inducir el metabolismo de la droga, lo que hace que su eliminación aumente, y el nivel dentro del plasma, por el contrario, disminuye. Como resultado, hay una falta de eficacia del fármaco o la posible aparición del síndrome de abstinencia en las personas que posteriormente adquieren drogodependencia.

Combinación con MAOI.

La combinación de la droga con IMAO aún no se ha estudiado lo suficiente, por lo que el uso simultáneo de esta sustancia está completamente prohibido.

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Condiciones de almacenaje

Se requiere que el fentanilo se mantenga en un lugar seco y oscuro, cerrado de la penetración de los niños pequeños. El nivel de temperatura no debe superar los 25 ° C.

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Duracion

Fentanyl puede usarse dentro de los 24 meses a partir de la fecha de liberación del medicamento.

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Solicitud para niños

Está prohibido recetar medicamentos para niños menores de 2 años.

Analogues

Los analogos de la droga son las drogas Lunaldin con Dolforin, Fentadol con Durogesic Matrix, y tambin Fendivia.

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Comentarios

El fentanilo recibe revisiones bastante diferentes con respecto a la naturaleza de la exposición al medicamento. Con frecuencia, los pacientes que lo han usado no pueden evaluar adecuadamente su efectividad, lo que se debe a la gravedad de las patologías en las que se prescribe el medicamento.

Pero la mayoría de los expertos consideran que el medicamento es bastante eficaz, ya que elimina muy cualitativamente el dolor intenso durante el tratamiento y también después de los procedimientos quirúrgicos.