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Fibromatosis de la glándula mamaria
Último revisado: 23.04.2024
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Cuando una mujer desarrolla un proceso patológico de crecimiento de tejido glandular o conectivo en el seno, causado por un aumento en la actividad proliferativa de sus células, y se desarrollan varios bultos y nódulos, esto se llama fibromatosis del seno.
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Causas fibromatosis de la glándula mamaria
La interrupción del desarrollo del tejido, que los médicos también llaman displasia, puede ocurrir en casi cualquier punto del cuerpo humano. Las células "extra" de proliferación intensiva de algunos tejidos pueden penetrar en la estructura de los tejidos circundantes, formando neoplasias en forma de conglomerados tipo tumor, nodos densos o quistes. El resultado de este proceso en las glándulas mamarias es la mastopatía, es decir, la patología mamaria. Sus principales manifestaciones clínicas y morfológicas, muchos expertos definen como fibromatosis de mama, pero más a menudo, como varias formas de mastopatía nodular.
La fibromatosis de la glándula mamaria (un cambio patológico en su parénquima y estroma) conduce a mastopatía nodular con contornos claros o mastopatía difusa, es decir, fibromatosis difusa, en la cual una división celular anómala afecta a toda la glándula.
En la mamología clínica, la fibromatosis difusa de las glándulas mamarias o la mastopatía difusa se divide en glandular, quística o fibrosa, según el tipo predominante de tejido afectado. Existe un tipo mixto de mastopatía, en el que hay signos de mastopatía tanto nodular como difusa. También se diagnostica mastopatía fibroquística.
Además, esta enfermedad se manifiesta por tipos de mastopatía nodular como fibroadenoma (o adenofibroma), fibroadenoma phylloid (en forma de hoja), quiste o papiloma intraductal.
Las causas de la fibromatosis mamaria se encuentran en el hecho de que todas estas transformaciones patológicas se producen como resultado de alteraciones en el equilibrio de las hormonas en el cuerpo de una mujer. El nivel de estradiol, estrógeno, testosterona, progesterona, prolactina varía cíclicamente debido al desarrollo sexual, la menstruación, el embarazo, la menopausia. Y en este sistema no solo funcionan los ovarios que producen estrógeno, sino también la glándula pituitaria, que sintetiza la hormona luteotrópica y la prolactina. La glándula tiroides, que es responsable de la producción de tiroxina y triyodotironina, que regula el estado del metabolismo, también está involucrada en ella. Por lo tanto, una disminución en la función tiroidea (hipotiroidismo) puede aumentar significativamente la probabilidad de desarrollar fibromatosis mamaria.
La aparición de esta patología también puede "contribuir" al mal funcionamiento del páncreas que produce insulina. Por lo tanto, varias formaciones en el tórax a menudo se diagnostican en mujeres con diabetes tipo II y obesidad. Y en las mujeres con diabetes mellitus tipo I, a menudo hay una mastopatía diabética autoinmune especial.
¿Por qué en el cuerpo de la mujer falla el sistema hormonal? Además de lo anterior, los factores cíclicos fisiológicos desestabilizan el fondo hormonal normal, la predisposición genética y muchas enfermedades hereditarias, las enfermedades del útero (fibroides, endometriosis), la inflamación de los ovarios, etc. Los factores destructivos también incluyen: interrupciones artificiales repetidas del embarazo, operaciones para enfermedades ginecológicas, el uso de ciertas Medicamentos (anticoncepción hormonal ante todo), malos hábitos, estrés, pérdida drástica de peso. ¿Tiene el aumento de peso. Todo esto conduce a niveles excesivos de algunas hormonas (estrógeno) y un claro déficit de otras (progesterona). Y las causas de la fibromatosis de mama son precisamente esto.
Síntomas fibromatosis de la glándula mamaria
Con toda la variedad de formas de fibromatosis de la mama, sus principales manifestaciones clínicas se reducen al hecho de que se siente un nódulo (o nódulos) en los tejidos blandos de la mama, en forma de un "chíjaro" u uva "ovalada" del tamaño de unos pocos milímetros o centímetros. Si el nódulo es denso, con contornos claros, bastante móvil, pero incluso con su palpación, no hay dolor, lo más probable es que este sea un fibroadenoma pericanalicular. Si la formación es más suave y no tiene los contornos exactos, entonces es un fibroadenoma intracanalicular. Su diferencia es solo en la estructura, pero en ambos casos durante la menstruación, una mujer puede sentir malestar en el seno.
Los signos por los cuales los médicos reconocen las mastopatías nodulares incluyen hebras densas y formaciones redondas elásticas de una estructura similar a un tumor, no conectadas a la piel de la glándula mamaria; dolor de pecho dolores; Sensaciones de congestión, distensión o pesadez en las glándulas. Estos síntomas se vuelven más pronunciados antes de la menstruación.
Los síntomas similares tienen fibromatosis difusa de las glándulas mamarias (más precisamente, fibroadenomatosis difusa), solo unos pocos nódulos en la mama. En algunos casos, hay un ligero dolor, que antes del inicio de la menstruación puede volverse más intenso e incluso irradiarse al hombro, la axila o el omóplato. Pero con suficiente neoplasia de fibroadenoma phloide rara crece a tamaño gigantesco y causa dolor severo en la glándula mamaria.
La presencia de un pequeño quiste en la glándula mamaria (que se encuentra con mayor frecuencia en mujeres nulíparas después de los 35 años de edad), como en la mayoría de los casos con fibroadenoma, no se manifiesta y también se detecta por casualidad. Con un mayor tamaño de la formación quística posible dolor antes del inicio de la menstruación. Un dolor constante (independientemente del ciclo) causa grandes quistes. Además, no solo pueden deformar la forma natural del seno, sino que también pueden causar inflamación con enrojecimiento de la piel en el pecho y fiebre.
Los síntomas de la fibromatosis de la glándula mamaria, que los especialistas en cáncer de mama diagnostican como papiloma intraductal (intraductivo), aparecen como secreción del pezón transparente o con sangre. Al examinar a los pacientes, el nódulo de proliferación papilar redondeado del tejido intraductal se encuentra dentro del conducto, que no es muy denso, moderadamente doloroso. Este nodo puede lesionar el conducto y causar inflamación local.
¿Donde duele?
Diagnostico fibromatosis de la glándula mamaria
En el diagnóstico de fibromatosis de mama se utilizan los siguientes métodos:
- registro de antecedentes, examen físico (palpación de las glándulas mamarias y ganglios linfáticos regionales);
- Mamografía de rayos X (le permite identificar el tamaño de la educación incluso 1 mm);
- un análisis de sangre para los niveles hormonales;
- examen de ultrasonido (ultrasonido) de la mama;
- Tomografía computarizada de rayos X (TC);
- Ecografía Doppler (le permite evaluar el estado del flujo sanguíneo en el seno);
- MRI (si es necesario - MRI con contraste dinámico);
- Ductografía (radiografía con la introducción de un agente de contraste en los conductos lácteos).
- identificar su patología);
- neumocistografía (para determinar el contenido de displasia fibroquística);
- Biopsia por punción de las glándulas con posterior examen histológico de una muestra de tejidos tumorales.
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Tratamiento fibromatosis de la glándula mamaria
Al prescribir el tratamiento de la fibromatosis de la glándula mamaria, el médico toma en cuenta la edad, las características del ciclo menstrual y las perspectivas de la función reproductiva del paciente; Sus enfermedades ginecológicas, endocrinas y otras.
El tratamiento farmacológico de casi todas las variedades de fibromatosis de la glándula mamaria no es sintomático, sino de naturaleza etiológica. Por lo tanto, es ampliamente utilizado medicamentos hormonales, así como vitaminas y enzimas.
Tratamiento farmacológico de la fibromatosis de mama.
Entre los medicamentos hormonales utilizados en el tratamiento de la fibromatosis de la glándula mamaria, los médicos suelen prescribir el uso de medicamentos como Duphaston, Bromocriptine, Provera, Goselerin, Letrozole, Prozhestogel, Mastodinon.
Duphaston (Dydrogesterone, Duphaston) pertenece al grupo farmacológico de gestágenos (preparaciones basadas en hormonas sexuales femeninas producidas por el cuerpo lúteo del ovario y la corteza suprarrenal) y se usa solo en el caso de deficiencia de progesterona endógena confirmada en el laboratorio. El principio activo de Duphaston es un análogo sintético de la progesterona didrogesterona. Tomar el medicamento compensa la deficiencia de progesterona y neutraliza los efectos proliferativos del estrógeno. Para el tratamiento a largo plazo, se prescribe una tableta (10 mg) por 14 días de cada ciclo menstrual. Este remedio está contraindicado en enfermedades hepáticas.
El fármaco bromocriptina (Parlodel) es un derivado de la ergocriptina alcaloide ergot. Estimula los receptores de dopamina del hipotálamo y, por lo tanto, reduce la producción de prolactina y somatropina. Se recomienda a las mujeres en edad fértil que tomen este medicamento a 1,25–2,5 mg en la segunda fase del ciclo, durante 3-4 meses. Entre los efectos secundarios de la bromocriptina se encuentran el dolor de cabeza y el vértigo, la debilidad, las náuseas y los vómitos. No puede tomar este medicamento con hipertensión arterial y enfermedades cardiovasculares y gastrointestinales.
En la fibromatosis de mama, se utiliza Provera (Klinovir, Vadezin, Tsikrin, Ora-guest, Farlutal, Methylgesten, Sedometril, etc.). El medicamento contiene acetato de medroxiprogesterona, que inhibe la síntesis de gonadotropinas en la hipófisis y, por lo tanto, detiene el crecimiento de tumores dependientes de hormonas del útero y las glándulas mamarias. La dosis la determina el médico según el diagnóstico y un promedio de 1 a 3 tabletas de 500 mg por día (por vía oral, después de las comidas). El fármaco tiene muchos efectos secundarios, que van desde alergias, dolores de cabeza y depresión, hasta la alopecia, el tromboembolismo y los trastornos cerebrovasculares.
Para reducir el efecto del estrógeno en la proliferación patológica del tejido mamario, se puede recetar el medicamento Goselerin (Zoladex), que es un análogo sintético del factor de liberación de la hormona luteinizante natural. Después de la introducción de esta herramienta, se reduce la producción de esta hormona en la glándula pituitaria y se reduce el nivel de estradiol en la sangre. Método de uso: la cápsula del medicamento (3,6 mg) se inyecta por vía subcutánea en la pared abdominal anterior con la ayuda del aplicador de jeringa suministrado cada 28 días. La duración máxima del tratamiento es de 6 meses.
Los efectos secundarios de este medicamento pueden manifestarse como una erupción cutánea, disminución de la presión arterial, sofocos, sudoración excesiva.
El medicamento Letrozol (Femara) pertenece al grupo farmacológico de los inhibidores de la aromatasa y se usa para tratar la fibromatosis mamaria en mujeres posmenopáusicas. A esta edad, los estrógenos se forman principalmente con la participación de la enzima aromatasa. Este medicamento está dirigido a inhibir la actividad de esta enzima, como resultado de lo cual se suprime la biosíntesis de estrógenos en los tejidos. La dosis estándar es una tableta (contiene 2,5 mg de sustancia activa) una vez al día (diariamente). Los efectos secundarios son posibles, pero son bastante raros y se manifiestan por dolor de cabeza y dolor en las articulaciones, debilidad, náuseas, hinchazón y enrojecimiento.
En el tratamiento de diversas formas de fibromatosis de la mama, en particular neoplasias fibroquísticas, se usa el medicamento basado en progesterona progesterona vegetal: 1% de gel para uso externo. Se recomienda aplicarlo en cada glándula mamaria: 2,5 g del fármaco, durante al menos 4 meses seguidos. Entonces necesitas tomar un descanso por dos meses. En las instrucciones del medicamento se indica que se puede lograr un resultado positivo después de uno o dos cursos de terapia. Prozestzhel no tiene efectos secundarios.
Los tratamientos para el tratamiento de la fibromatosis difusa de las glándulas mamarias y la mastopatía nodal incluyen la preparación homeopática Mastodinon, a menudo recomendada por los médicos. Este es un extracto de alcohol de plantas medicinales (ciclamen, chilibuchs, iris y lirios tigre), que debe tomarse dos veces al día, 30 gotas cada uno (durante tres meses).
En el tratamiento de la fibromatosis de la glándula mamaria, se prescriben vitaminas (A, C, B6, E, P), que tienen un efecto positivo en el tejido mamario y activan la microcirculación en ellas. Utilizado con éxito en el tratamiento de esta patología Wobenzym, un preparado enzimático basado en enzimas proteolíticas de origen vegetal y animal. Este fármaco tiene un efecto inmunomodulador, antiinflamatorio y fibrinolítico.
Wobenzym acelera la eliminación de toxinas del cuerpo y la reabsorción de hematomas y edemas, mejora el suministro de tejidos con oxígeno y nutrientes. La dosis estándar de Wobenzin: 3-5 pastillas 3 veces al día (sin masticar y siempre beber 200 ml de agua), media hora antes de las comidas. Los efectos secundarios de este medicamento están ausentes y, entre las contraindicaciones, se encuentran la hemofilia, la trombocitopenia y otras patologías de la coagulación sanguínea.
Tratamiento quirúrgico de la fibromatosis de mama.
La forma quirúrgica para resolver los problemas de la fibromatosis mamaria se elige en dos casos. La primera es cuando el tamaño de las hiperplasias es muy significativo ya en la etapa de su detección. El segundo es cuando el tratamiento conservador realizado no ha dado resultados positivos. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que el diagnóstico de fibroadenoma filoide y papiloma intraductal muestra solo intervención quirúrgica.
Todas las formas de fibromatosis mamaria se pueden extirpar de dos maneras. La primera es la resección sectorial (lumpectomía), en la que el seno afectado se corta como un sector, con una porción de tejido sano. El segundo método es la nucleación (o enucleación), que consiste en exfoliar solo la formación patológica, sin afectar los tejidos normales de la glándula.
Existe otro método de tratamiento quirúrgico de la fibromatosis mamaria: el láser (termoterapia inducida por láser).
Más información del tratamiento
Pronóstico
Dado que la actividad proliferativa de las células de los tejidos de las glándulas mamarias en el 85% de los casos es de naturaleza benigna, el pronóstico de la fibromatosis de mama puede considerarse positivo. Pero todo depende del tipo específico de displasia.
Si la degeneración en cáncer (malignidad) de fibroadenoma se observa en solo el 3% de los casos, la mayoría de los mamólogos consideran que este tipo de fibromatosis mamaria, como el fibroadenoma filoide, es un tumor precanceroso: renace en el sarcoma de tejido conectivo en casi el 10% de los casos.
La probabilidad de malignidad de la mastopatía fibroquística con un crecimiento de tejido significativamente pronunciado, según la investigación, es del 31%.
Además, el papel de las hormonas en el funcionamiento de las glándulas mamarias es tan grande que, bajo la influencia negativa de su desequilibrio, incluso el funcionamiento de la fibromatosis mamaria se repite en el 15% de los casos. Pero consuela que al menos el 10% de los tumores benignos que aparecen en el tórax durante la menopausia (es decir, cuando el fondo hormonal cambia) se disuelven por sí solos.