Diagnóstico de cáncer de mama

El diagnóstico del cáncer de mama es un complejo de métodos destinados a detectar tumores malignos. Desde la detección temprana de esta patología depende la efectividad del tratamiento y el pronóstico de la recuperación. Considere los principales procedimientos utilizados para detectar lesiones malignas.

El cáncer de mama es la forma más común de un tumor en las mujeres, ocupa el 19% de todos los tumores malignos. El riesgo de neoplasmas malignos aumenta en proporción directa a la edad. El mayor porcentaje de muertes ocurre en mujeres de 40-55 años. En los hombres, el cáncer de mama se diagnostica muy raramente. Hay una serie de factores de riesgo que pueden causar una neoplasia maligna. Los principales factores: el período de la menopausia, la mastopatía fibroquística, la ausencia de trabajo de parto o el parto después de los 30 años, los antecedentes familiares y más.

La localización del tumor en la glándula mamaria es diferente. Con la misma frecuencia, hay una lesión de las glándulas izquierda y derecha, y en el 25% de los casos hay una lesión cancerosa bilateral. En este caso, el nodo en la segunda glándula puede ser un tumor independiente o una metástasis. Con mucha frecuencia, los tumores aparecen en el cuadrante superior externo o cerca de la axila. La sintomatología principal de la enfermedad, que se manifiesta como la compactación y retracción del pezón, secreción sanguinolenta del tórax, dolor.

Además del cuadro clínico clásico, durante el diagnóstico se pueden identificar tales formas de la enfermedad :

• Parecido a la mastitis

Un fuerte aumento en los senos, hinchazón, sensibilidad. La piel se calienta al tacto y se vuelve roja. Para identificar el cáncer matistopodobnogo llevar a cabo un diagnóstico diferencial con mastitis aguda.

• Forma Rozhistopodobnaya

Con un examen externo, lo primero que le prestan atención es la piel roja, mientras que el enrojecimiento se extiende más allá del pecho. Además del enrojecimiento de la piel, el paciente tiene un aumento de temperatura elevado. El diagnóstico debe ser realizado por un médico con experiencia, ya que a menudo esta forma de neoplasia maligna se confunde con la erisipela habitual.

• Brigandina

Aparece debido a la infiltración del cáncer a través de los espacios de la piel y los vasos linfáticos. La piel se espesa y se vuelve tuberosa. En el cofre formaba un grueso caparazón de piel, que puede cubrir ambas glándulas. La enfermedad tiene un alto grado de malignidad.

• Cáncer de Paget

Es una lesión plana de pezones y areolas. Con el diagnóstico precoz, el síntoma principal de la lesión son los pezones húmedos y escamosos, que pueden confundirse con eczema. Con un mayor desarrollo, el cáncer crece en los conductos de la glándula y forma un nodo con lesiones metastásicas de los ganglios linfáticos.

La tarea del médico es identificar todos los síntomas típicos del cáncer. El examen se lleva a cabo no solo en el afectado, sino también en el seno sano, para detectar la presencia de metástasis. Obligatorio es la palpación de las cuencas supraclavicular y axilar. Si los síntomas de la neoplasia maligna se expresan claramente, entonces el diagnóstico no es difícil. Pero con la enfermedad en las etapas iniciales, tamaño pequeño o ubicación profunda del tumor, se realiza un diagnóstico adicional.

Como diagnóstico adicional, se utiliza una mamografía sin contraste , rayos X, biopsia por aspiración, punción con examen citológico. Tal vez la extirpación parcial del tumor junto con los tejidos circundantes y la realización de un examen histológico. Si se confirma la presencia de cáncer, la operación se amplía a una radical. Para determinar la extensión de la diseminación de un tumor maligno en el cuerpo, el paciente realiza una gammagrafía del esqueleto, un examen de ultrasonido del hígado, una radiografía de los huesos y una radiografía pulmonar.

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Diagnóstico temprano de cáncer de mama

El diagnóstico precoz del cáncer de mama es un enfoque complejo, que consiste en una variedad de métodos utilizados tanto en medicina como en oncología. Los principales objetivos del diagnóstico temprano:

• Detección de cáncer en una etapa temprana (es durante este período que se puede llevar a cabo un tratamiento exitoso).
• Elegir al médico como un método de tratamiento efectivo e idealmente adecuado.
• Evaluación de los resultados de la terapia.

El diagnóstico debe dar respuesta a preguntas tales como: qué tipo de tumor (invasivo o no invasivo), si hay metástasis en los ganglios linfáticos vecinos, de ser así, qué tan grande es la lesión.

El diagnóstico precoz se divide en primario y esclarecedor:

• Diagnóstico primario

El examen se llama detección. Su principal tarea es revelar los cambios principales en la glándula mamaria. Este autoexamen de los senos, la palpación de las glándulas mamarias, el examen por parte de un cirujano, un mammólogo, un oncólogo y un endocrinólogo. El diagnóstico primario se realiza en mujeres sin signos evidentes de un cambio en el seno. Las encuestas deben ser de naturaleza regular, ya que su objetivo es la detección temprana de neoplasias malignas.

• Exámenes específicos

En este caso, se usan métodos que hacen posible buscar deliberadamente cambios en las glándulas mamarias. El diagnóstico brinda la oportunidad de aclarar la naturaleza, prevalencia y naturaleza de los cambios. Se realizan encuestas durante todo el tratamiento para controlar su efectividad. Los principales métodos de diagnóstico de esta categoría: resonancia magnética, ultrasonido, tomografía computarizada, biopsia y otros.

El diagnóstico precoz del cáncer de mama se lleva a cabo por un médico en cada visita a la consulta de una mujer. El diagnóstico estándar es la palpación del cuerpo para determinar la presencia de hinchazón y sellos dolorosos. Este examen se explica por el hecho de que el crecimiento maligno de la mama con mucha frecuencia se manifiesta como una pequeña hinchazón, que en el 90% de los casos la mujer descubre por sí misma. Durante el examen, el examen se lleva a cabo en una habitación iluminada, en posición vertical y horizontal, con los brazos levantados y bajados.

Durante el examen, el médico llama la atención sobre una serie de factores, lo que puede indicar la presencia de la enfermedad: hinchazón de las mamas o induración (pezones), enrojecimiento o hinchazón de la piel, la asimetría, cambian la forma y la posición del pezón. La deformación de la areola, la secreción del pezón, retracción de la piel en el pecho, descamación sello tumor de mama en la axila, hinchazón hombro, dolor y malestar en el pecho, también indican un proceso patológico.

Muy a menudo, los signos obvios de cáncer se diagnostican en etapas posteriores, cuando el tumor se descuida. En este caso, una neoplasia dolorosa densa crece en la pared torácica, lo que conduce a la inmovilización de la mama. Debido a la germinación del tumor en la piel, la glándula mamaria está ulcerada, deformada y el pezón se retrae. Desde el pezón pueden aparecer manchado. Si el tumor brota en los ganglios linfáticos, conduce a un aumento en los ganglios linfáticos axilares, lo que causa dolor y malestar.

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Diagnóstico diferencial de cáncer de mama

Diagnóstico diferencial de cáncer de mama: una encuesta que le permite excluir varios factores y síntomas de la enfermedad, lo que finalmente diagnosticará el único daño posible. Examen diferencial del cáncer de mama, principalmente llevado a cabo con fibroadenoma y mastopatía. Por ejemplo, el lipoma, a diferencia de la neoplasia maligna, es suave al tacto, sin sellos y tiene una estructura lobular gruesa. Si hay un quiste, puede alcanzar un tamaño grande, lo que complica mucho el diagnóstico. En este caso, para el diagnóstico correcto, se realiza una biopsia por punción o una resección mamaria.

• Cuando se realiza un diagnóstico diferencial de cáncer y galactocele, es necesario prestar atención al hecho de que esta última enfermedad se desarrolla durante la lactancia. Por su estructura, el galactoide se asemeja a un quiste y no cambia su tamaño durante un largo período de tiempo.
• En algunos casos, la presencia de una glándula mamaria adicional ubicada en el borde del músculo grande de la mama y que aumenta sustancialmente en tamaño durante el período de lactancia, se asemeja a un cono, puede parecer erróneamente una neoplasia maligna.
• Con la angiomiomía del tórax, la lesión no tiene límites claros, disminuye con la compresión y es suave al tacto. Si el angioma está debajo de la piel, entonces la piel se vuelve azulada.

Las dificultades surgen en el diagnóstico diferencial de mama y mastitis. La mastitis se caracteriza por un comienzo brusco, fuertes sensaciones dolorosas, fiebre alta. Pero si la condición no mejora durante varios días y la sintomatología aparece fuera del período de lactancia o en la mujer en edad avanzada, esto puede ser un signo de cáncer de mama.

Según los datos estadísticos, la mayoría de las mujeres detectan un tumor de forma independiente, pero no le dan el valor adecuado. Debido al tratamiento tardío de la ayuda médica, el cáncer de mama tiene un carácter patológico irreversible, que conduce a un desenlace fatal.

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Métodos para diagnosticar el cáncer de mama

Métodos de diagnóstico de cáncer de mama: un conjunto de procedimientos y estudios que le permiten identificar cambios patológicos, determinar su naturaleza, la naturaleza del flujo y una serie de otros indicadores. Consideremos los métodos básicos de investigación usados en el diagnóstico:

Mamografía

Hasta la fecha, la mamografía es el método principal y más efectivo para el diagnóstico precoz del cáncer de mama. El procedimiento es un examen de detección y se realiza en dispositivos especiales que permiten reconocer el crecimiento patológico y los cambios en los tejidos. Las imágenes recibidas se comparan con imágenes de un seno sano. En el proceso de mamografía, el cofre está comprimido por placas, para tomar imágenes desde diferentes ángulos. El tejido del órgano en la imagen es blanco, la grasa es transparente y los sellos y las áreas patológicas están claramente delineados.

La mamografía brinda la oportunidad de reconocer los signos primarios y secundarios de un proceso maligno.

• Los síntomas primarios son microcalcinados y una sombra tumoral que tiene una forma estrellada o irregular con contornos irregulares. El tumor puede estar acompañado por un camino hacia el pezón y causar su retracción, la piel está compactada, tiene ulceración. Si hay microcalcinaciones en la mama, es decir, depósitos de sales de calcio en las paredes de los conductos de la glándula, esto indica una alta probabilidad de un proceso maligno en el pecho.
• Signos secundarios: caracterizados por una variedad de síntomas que se manifiestan en cambios en la piel, los pezones y los tejidos que rodean al neoplasma.

Tomografía Computada

La TC de las glándulas mamarias  permite rastrear la diseminación de focos tumorales y metástasis. Se lleva a cabo tanto en el diagnóstico precoz del cáncer de mama como a lo largo del tratamiento para controlar los resultados de la terapia.

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Imágenes de resonancia magnética

La resonancia magnética de las glándulas mamarias se realiza usando un potente campo magnético. Las glándulas mamarias son irradiadas por ondas electromagnéticas. Como resultado, la energía electromagnética se fija mediante sensores especiales y es procesada por una computadora.

Tomografía por emisión de positrones

Es un método de tomografía de radionúclidos que determina de forma rápida y precisa la presencia de procesos tumorales. En el proceso de diagnóstico, se introduce en la glándula un radionucleido que contiene radiofármacos con beta carótida.

La PET puede detectar la presencia de una neoplasia maligna, detectar metástasis, determinar si las células cancerosas permanecieron después del tratamiento y distinguir el cáncer de las enfermedades benignas y los procesos inflamatorios.

Biopsia para el cáncer de mama

Una biopsia es la toma de un análisis de un tumor seguido de un examen citológico. Ventajas del método a bajo costo, facilidad de implementación e indolora. Muy a menudo, una biopsia se realiza bajo la supervisión de la monitorización de ultrasonido. Una biopsia puede realizarse mediante cirugía o con la ayuda de una resección sectorial. El procedimiento se realiza en un entorno ambulatorio con anestesia y no requiere capacitación especial.

Una prueba de diagnóstico le permite identificar el tipo de neoplasia. La biopsia identifica tumores dependientes de hormonas con pruebas inmunohistoquímicas. El método de tratamiento y el pronóstico para la recuperación dependen del estado hormonal del tumor. Usando la biopsia, es posible determinar la histogénesis de una neoplasia maligna y desarrollar un plan de tratamiento efectivo para determinar la sensibilidad de las células cancerosas a varios tipos de terapia.

• La biopsia por aspiración con aguja fina es el método de diagnóstico más simple y rápido. Se lleva a cabo con la ayuda de una aguja fina, por lo que no requiere anestesia.
• Trepan-biopsia: se lleva a cabo en ambulatorio, pero con anestesia. La aguja se inserta en el tejido bajo el control de ultrasonido.
• Biopsia quirúrgica: se usa en aquellos casos en que la terana-biopsia y la aguja fina no confirmaron la presencia de oncología. El procedimiento se lleva a cabo bajo la condición de hospitalización completa y bajo anestesia general. Los médicos realizan una operación y examinan el tumor distante.

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Termografía

Método de diagnóstico, que implica medir la temperatura de la piel de la mama. El estudio se basa en la diferencia en los valores de temperatura en tumores y tejidos sanos. Como la neoplasia tiene una gran cantidad de vasos sanguíneos, irradian calor, que puede detectarse mediante termografía.

Este método de diagnóstico no ha ganado una amplia aplicación, ya que tiene una gran cantidad de resultados falsos negativos.

Escaneo de luz

Se refiere a los métodos de diagnóstico más modernos. La esencia de la investigación es que, a través del tejido mamario, pasa el color infrarrojo, lo que permite determinar la presencia de nódulos tumorales y metástasis.

El único inconveniente de este método es la hipersensibilidad y la falta de especificidad.

Galactophroography

Se lleva a cabo en presencia de secreción sanguinolenta de los pezones. En los conductos de la leche, una sustancia de contraste que revela papilomas múltiples e individuales y cáncer intracapsular.

Pneumocystography

En este estudio de diagnóstico, se inyecta gas en la cavidad afectada de la mama. La técnica permite identificar la proliferación patológica intracística.

Además de los métodos anteriores de diagnóstico de cáncer, el paciente se sometió a un examen radiográfico de los pulmones, tomografía computarizada de los órganos abdominales y torácicos, ultrasonido de los ganglios linfáticos y los órganos abdominales. Obligatorio son las pruebas y los exámenes clínicos generales, así como los estudios radioisotópicos del esqueleto, es decir, la gammagrafía.

Tal diagnóstico ayudará a evaluar la extensión de la diseminación de un tumor maligno en el cuerpo, la presencia o ausencia de metástasis en los ganglios linfáticos y otros órganos. Los resultados de las investigaciones realizadas permiten conocer las características y características de la patología, así como el estado del organismo. Tenga en cuenta que el marcador de cáncer CA15-3 se utiliza para controlar el curso de la enfermedad, controlar el tratamiento e identificar las recaídas.

Análisis de cáncer de mama

Los análisis del cáncer de mama brindan la oportunidad de conocer las características de una enfermedad patológica. Según los resultados del estudio, el médico diagnostica alguna forma de cáncer de mama y la etapa del proceso tumoral. Para el análisis, el paciente toma sangre y tejido del área afectada.

• El diagnóstico oportuno y la entrega de pruebas le permiten identificar y prevenir las recaídas de neoplasias malignas, verificar la presencia de células cancerosas en el cuerpo después de la cirugía o la terapia.
• Los análisis pueden detectar un tumor en las etapas más tempranas y determinar si una persona está en riesgo.

Al analizar la sangre, se deben estudiar los marcadores tumorales: CA 15-3, CA 125 II, CYFRA 21-1, CA 72-4 y antígeno embrionario canceroso (CEA). Si estos indicadores son más altos de lo normal, entonces esto puede indicar educación maligna y benigna.

Antígeno de cáncer similar a mucina CA 15-3 se encuentra en las membranas de las células cancerosas. Los valores normales son de 0 a 26.9 unidades / ml. Los análisis de sangre se dan en dinámica, permite determinar la tasa de crecimiento tumoral, el riesgo de metástasis y las recaídas de neoplasma maligno. El análisis confirmatorio adicional es alfa-fetoproteína. La AFP normal se considera de 0 a 7.51 U / ml. Con desviaciones de la norma, podemos hablar de procesos patológicos en el cuerpo.

En el estudio de los tejidos, se realiza un análisis inmunohistoquímico para el cáncer de mama. Para llevarlo a cabo, se usan reactivos especiales que contienen anticuerpos con sustancias especiales y tejido mamario que se toman con una biopsia. El ensayo se basa en una reacción antígeno-anticuerpo. Entonces, cuando ingresas al cuerpo de agentes externos en la sangre, se produce una reacción que los bloquea. El análisis inmunohistoquímico le permite identificar el antígeno deseado de un tumor canceroso, por lo que su conducta es muy importante para la preparación de un plan de tratamiento.

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Oncomarkers para el cáncer de mama

Los oncomarkers en el cáncer de mama son proteínas que circulan en la sangre. El nivel de proteínas aumenta con el cáncer. Pero se puede observar una mayor concentración en el cuerpo de una persona sana. Es por eso que los oncomarkers se utilizan como un método de diagnóstico auxiliar, que permite identificar las recaídas de la enfermedad y evaluar la efectividad del tratamiento.

Por ejemplo, el oncomarker CA 15-3 es un marcador de cáncer de mama y de ovario, y CA 125 es un marcador que indica la recurrencia de procesos tumorales en la mama y los ovarios. Para el diagnóstico, también se usan los marcadores TRU-QUANT y CA 27-29.

• OncoMarker CA 15-3

El nivel elevado de este marcador indica un proceso de cáncer. Entonces, en el diagnóstico de carcinoma, el nivel de especificidad de CA 15-3 es del 95%, en contraste con los tumores benignos. CA 15-3 es directamente proporcional al tamaño de la lesión tumoral. Es decir, los valores aumentados pueden indicar la participación de los ganglios linfáticos en el oncoproceso. Si el oncomarker aumenta en un 25%, esto indica una progresión de la neoplasia maligna. Si el nivel disminuye, entonces el tratamiento es efectivo y el cáncer retrocede.

CA 15-3 le permite saber sobre la presencia de metástasis y la recurrencia de la enfermedad. Si el cáncer de mama se ha tratado con quimioterapia o radioterapia, los valores de CA 15-3 pueden aumentar temporalmente. Esto indica que el tumor está siendo destruido, es decir, que la terapia es efectiva. Pero los casos se registraron cuando CA 15-3 tenía valores elevados en mujeres embarazadas, pero esto no era un signo de una neoplasia maligna.

• Marcadores oncológicos CA 15-3 y CEA

Estos oncomarkers le permiten rastrear el desarrollo del tumor. Muy a menudo, CA 15-3 se administra concomitantemente con un agente embrionario de cáncer, es decir, CEA, que se refiere a los marcadores de oncología del recto.

El valor normal de CA 15-3 es de 0-27 U / ml. Si el valor del marcador de cáncer es más alto que la norma especificada, entonces esto indica un proceso de metástasis. Norma de CEA de 0-5 U / ml. La decodificación de oncomarkers solo debe ser realizada por un médico. El cáncer no se diagnostica solo en el nivel elevado de CA 15-3 u otro oncomarker. El diagnóstico complejo se lleva a cabo para confirmar la enfermedad.

El diagnóstico del cáncer de mama es un enfoque integrado para detectar neoplasias malignas, determinar su tipo y otras características del curso de la enfermedad. El momento del diagnóstico y su efectividad depende de la elección de los métodos de tratamiento. Cuanto antes se detecte el cáncer, mejor será el pronóstico y mayores serán las posibilidades de recuperación.